【正文】 急性紅白血病的發(fā)生，需苯接觸誘發(fā)時(shí)間較長，平均為 13年 10個(gè)月；其次為急性粒細(xì)胞性白血病 (平均 10年 4個(gè)月 )；急性淋巴細(xì)胞性白血病最短，平均 3年 6個(gè)月。n 急性型中，以粒細(xì)胞為多，其次為紅白血病，淋巴細(xì)胞性及單核細(xì)胞性較少見。第一百二十 頁 ，共一百九十三 頁 。第一百一十九 頁 ，共一百九十三 頁 。h242。第一百一十八 頁 ，共一百九十三 頁 。2 慢性 (m224。2 慢性中毒 無特殊解毒藥，治療根據(jù)造血系統(tǒng) (x236。第一百一十六 頁 ，共一百九十三 頁 。n x236。li232。第一百一十四 頁 ，共一百九十三 頁 。n x236。ng)苯蒸氣后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、黏膜刺激癥狀，伴有輕度意識(shí)障礙（見 GBZ 76）。急性 (j237。i)異常 苯作業(yè)人員出現(xiàn)周圍血細(xì)胞計(jì)數(shù)或形態(tài)異常，并符合 “觀察對(duì)象 ” 標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)列入為期 6個(gè)月的臨床 “觀察期 ”。觀察 (guānch225。診斷 (zhěndu224。n)原則n 急性苯中毒 需 根據(jù) 短期內(nèi)吸入大量苯蒸氣，以 意識(shí)障礙為主的臨床表現(xiàn) ， 結(jié)合 現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查， 參考 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)， 綜合分析 ， 排除 其他疾病引起的中樞神經(jīng) (zhōngshūsh233。)活動(dòng)中，短期內(nèi)接觸大劑量苯所引起的以 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制 為主要表現(xiàn)的全身性疾病。n 定義：職業(yè) (zh237。n 化工行業(yè)：苯的粗制、精餾以及作為原料用于制造苯乙烯、苯酚、藥物、農(nóng)藥，合成橡膠、塑料、洗滌劑、染料，炸藥等，還用于油墨、樹脂、人造革、黏膠、和油漆的制造；n 苯的制造：如焦?fàn)t氣、煤焦油的分餾 (fēnli職業(yè)性苯中毒 (GBZ682024)n 中毒機(jī)會(huì)n 噴漆、烘漆作業(yè)：苯是制造各種漆及溶劑的原料，噴漆作業(yè)的溶劑和稀釋液中，都含有苯。)，根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征對(duì)應(yīng)各個(gè)級(jí)別均可享受。處理 (chǔlǐ)治療原則n 早期可用金屬絡(luò)合劑如依地酸鈣鈉等治療，出現(xiàn)明顯的錐體外系損害或嚴(yán)重精神障礙時(shí)，與神經(jīng) 精神科相同或治療。n)分級(jí)（以臨床表現(xiàn)及體征）n 中度中毒：在輕度基礎(chǔ)上出現(xiàn) 恒定的四肢肌張力增高 ，常伴有靜止性震顫。ns224。)、工作場(chǎng)所空氣中錳濃度測(cè)定等資料n 排除 其他類似疾病n 方可 診斷第一百零三 頁 ，共一百九十三 頁 。第一百零二 頁 ，共一百九十三 頁 。n x236。 ④ 顯著影響肺功能的肺臟或胸膜病變，如肺硬化、肺氣腫，嚴(yán)重的胸膜肥厚與粘連 (zhānli225。② 活動(dòng)性肺外結(jié)核，如 (腸結(jié)核、腎結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等 )； 衛(wèi)生保健措施 (cu242。o)途徑，如遙控操縱、計(jì)算機(jī)控制、隔室監(jiān)控等措施避免工人接觸粉塵；采用風(fēng)力運(yùn)輸、負(fù)壓吸砂等措施減少粉塵外逸；在鑄造工藝中采用含石英低、危害小的石灰石代替石英砂作為鑄型材料。 2024年對(duì)粉塵的標(biāo)準(zhǔn)涵義做了某些修正，標(biāo)準(zhǔn)更新版本即將正式頒布第九十九 頁 ，共一百九十三 頁 。法律 (fǎlǜ)措施n 立法和執(zhí)法 ●1956年國務(wù)院頒布《關(guān)于防止廠、礦企業(yè)中的矽塵危害的決定》； ●1958年衛(wèi)生部、勞動(dòng)部等聯(lián)合公布《工廠防止矽塵危害技術(shù)措施辦法》和《礦山防止矽塵危害技術(shù)措施暫行辦法》； ●1987年 2月頒布的《中華人民共和國塵肺防治條例》和經(jīng)過修訂的《粉塵作業(yè)工人醫(yī)療預(yù)防措施實(shí)施辦法》使塵肺防治工作逐步納入了法制管理軌道； ●2024年 5月 1日 開始實(shí)施《中華人民共和國職業(yè)病防治法》對(duì)從宏觀到微觀 (wēiguān)控制粉塵危害、防治塵肺提供了明確的法律依據(jù)。預(yù)防 (y249。)”，號(hào)召世界各國在 2024年消除矽肺這一職業(yè)衛(wèi)生問題。截止 2024年，塵肺累計(jì)病例 607570例，其中存活為 470089例。第九十五 頁 ，共一百九十三 頁 。處理 (chǔlǐ)及治療原則觀察對(duì)象：定期復(fù)查 對(duì)于確診塵肺 (ch233。診斷 (zhěndu224。nzh242。)n 塵肺占 %，大部分是煤工塵肺；少部分是矽肺、水泥、電焊工塵肺、炭黑塵肺等。n)職業(yè)病防治n 泰安市已診職業(yè)病病人分布（截至 10年底 (ni225。用人單位用人單位勞動(dòng)者勞動(dòng)者履行保護(hù)履行保護(hù) (bǎoh249。幾個(gè) (jǐ ɡ232。)統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。ng)職業(yè)病危害因素識(shí)別n 3 異常運(yùn)轉(zhuǎn)n 試生產(chǎn)n 啟動(dòng)、停車 (t237。特殊環(huán)境職業(yè)病危害因素 (yīn s249。 密閉空間進(jìn)行電焊等作業(yè)產(chǎn)生的有毒化學(xué)物252。 裝盛有毒物質(zhì)殘留為徹底清除252。b236。典型行業(yè)職業(yè)病危害 (wēih224。第八十 頁 ，共一百九十三 頁 。ng)行業(yè)職業(yè)病危害因素分析電子產(chǎn)品組裝n 工藝相對(duì)簡(jiǎn)單n （ 1）清洗，使用酸、堿或有機(jī)溶劑，個(gè)別使用二氯乙烷、二氯甲烷、三氯乙烯、 正己烷 等有毒溶劑進(jìn)行清洗n （ 2）電子裝聯(lián)工藝中的焊接 (h224。ngy232。nzǔ)、電容等元件生產(chǎn)及印刷電路板（ PCB）生產(chǎn)；第七十七 頁 ，共一百九十三 頁 。ji224。)職業(yè)病危害因素分析n 九、 印刷工業(yè) (gōngy232。)分析n 八、 紡織工業(yè).噪聲：織布車間可達(dá) 100分貝左右，細(xì)紗車間 95分貝左右 .高溫高濕：紡織工藝要求一定的溫度和濕度，大多在 24℃ ，相對(duì)濕度 45～ 80％之間.粉塵：開棉、混棉、清棉及梳棉有害化學(xué)物：洗毛過程中的氫氧化鈉，防縮整理中的硫酸 (lii)因素分析氟塑料 生產(chǎn)過程中有四氯乙烯及副產(chǎn)物六氯丙烯、八氟正丁烯、八氟異丁烯等，以及聚合物煙霧n 聚四氟乙烯加熱 415℃ 、聚全氟乙丙烯加熱 380℃ ，均可產(chǎn)生熱解物，氣態(tài)熱解物有四氟乙烯、六氟丙烯、八氟異丁烯、二氟化氧、六氟乙烷、八氟正丁烯、八氟環(huán)丁烯等。t224。單體二異氰酸甲苯酯（ TDI）、二苯甲撐二異氰酸酯（ MDI），是強(qiáng)致哮喘物。n 聚苯乙烯塑料 的原料苯、乙烯，苯乙烯單體，添加劑的乙基苯，發(fā)泡劑的氯甲烷，抗氧化劑的2,6叔丁基對(duì)甲酚，聚苯乙烯加熱 725℃ 時(shí)，裂解產(chǎn)物中有苯乙烯單體及其他苯系化合物等第七十一 頁 ，共一百九十三 頁 。加工時(shí)加入鉛化合物，加熱 270℃ 以上 產(chǎn)生氯化氫、一氧化碳、苯、甲苯、二甲苯、萘、光氣 n 聚乙烯塑料 的乙烯單體，引發(fā)劑的偶氮化合物，添加劑的硬脂酸酰胺等；催化劑的氧化鉻、氧化鉬、氧化鋁、三乙基鉛，稀釋劑的環(huán)己烷等；聚乙烯塑料加熱 150～ 250℃ 時(shí)，可產(chǎn)生酸、酯、不飽和烴、過氧化物 (ɡu242。有些本身就是有毒物質(zhì)，有的在生產(chǎn)和加工過程中與其他物質(zhì)反應(yīng)或分解出有毒物質(zhì)第七十 頁 ，共一百九十三 頁 。典型 (diǎnx237。ng)步驟制得醇、醛、酮、酸、酯、醚、腈類等有機(jī)原料。u)的烴類組分（ %）餾餾 分名稱分名稱 鏈烷烴鏈烷烴 烯烴烯烴 環(huán)烷烴環(huán)烷烴 芳香芳香 烴烴直直 餾餾 汽油汽油 56 1 38 5催化裂化汽油催化裂化汽油 42 32 11 15焦化汽油焦化汽油 22 58 6 14催化重整汽油催化重整汽油 46 0 2 52商品汽油商品汽油 51 10 7 32第六十七 頁 ，共一百九十三 頁 。u)化工工業(yè) n 石油n 原油中有多種烴類有機(jī)化合物，主要的有烷烴（液態(tài)烷烴、石蠟）、環(huán)烷烴（環(huán)己烷、環(huán)戊烷）和芳香烴（苯、甲苯、二甲苯、萘、蒽等）n 尚含有少量含硫化合物（硫醇、硫醚、二硫化物、噻吩 (sāifēn)）、含氧化合物（環(huán)烷酸、酚類）、含氮化合物（吡咯、吡啶、喹啉、胺類）以及膠質(zhì)和瀝青。典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析六、石油 (sh237。典型行業(yè)職業(yè)病危害因素 (yīn s249。ch233。在耐火材料廠的硅磚車間，車間空氣 (kōngq236。ng)次氯酸鈉溶液經(jīng)計(jì)量泵投加消毒n 加入絮凝劑聚丙烯酰胺溶液n 污泥池可產(chǎn)生硫化氫n 噪聲：水處理過程中使用的鼓風(fēng)機(jī)、污泥離心脫水機(jī)、各種水泵運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)均產(chǎn)生噪聲第六十 頁 ，共一百九十三 頁 。)，如一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、硫化氫、氯等n 一氧化碳 和 氮氧化物 的重要來源是放炮產(chǎn)生的炮煙，使用硝酸甘油炸藥可產(chǎn)生大量一氧化碳；而使用硝酸銨炸藥則常產(chǎn)生大量氮氧化物n 二氧化碳 源于巷道內(nèi)的朽木、人群呼吸、放炮和煤層，當(dāng)濃度達(dá)到 5％時(shí)，引起缺氧，達(dá)到 10％時(shí)可使人窒息死亡n 硫化氫 多積于礦井的低洼處，封閉已久的巷道內(nèi)噪聲、手臂振動(dòng)、工頻電場(chǎng)、電離輻射機(jī)修工序產(chǎn)生電焊煙塵、錳及其化合物、有機(jī)溶劑、手臂振動(dòng)、紫外輻射第五十八 頁 ，共一百九十三 頁 。煤礦開采職業(yè)病危害因素 (yīn s249。i)因素n 生產(chǎn)性粉塵：產(chǎn)生于礦井生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，如鑿巖、爆破、裝巖、運(yùn)輸、支護(hù)、放頂，以及回采、運(yùn)輸、提升，噴漿砌喧和地面洗選等生產(chǎn)過程中，均有可能產(chǎn)生大量(d224。i)因素分析 一般煤礦必備n 煤礦井下采掘、選煤廠及裝車站n 供排水處理 (chǔlǐ)、鍋爐房、機(jī)修車間n 變電所、坑木加工房、礦燈房、空壓機(jī)房、絞車房 煤礦開采過程中的職業(yè)病危害因素種類 ：n 化學(xué)因素：生產(chǎn)性粉塵、有毒物質(zhì)n 物理因素：噪聲、振動(dòng)、紫外、高溫、高濕、非電離輻射、電離輻射n 生物因素：霉菌第五十五 頁 ，共一百九十三 頁 。)職業(yè)病危害因素分析三、煤礦開采 采礦分為井下采掘和露天采掘n 井下采掘主要由掘井、回采、運(yùn)輸、充填等幾種作業(yè)n 掘井作業(yè)是采礦的準(zhǔn)備工作，其主要工序由鑿巖、爆破、裝巖、運(yùn)輸和支護(hù)n 回采是在采礦工作面進(jìn)行采礦的過程，其主要工序是落礦、裝礦、運(yùn)礦和支護(hù)n 運(yùn)輸是將采掘的礦和巖石 (y225。)分析n 鍍銅n 原料：鍍液：硫酸銅、甲醛 (jiǎ qu225。ng)行業(yè)職業(yè)病危害因素分析n 7表面處理n 電鍍（ 鎳、鉻、鋅、銅、錫、合金 ）n 原料：拋光 (pāoguāng)砂、除油劑（種類繁多）、電鍍液（ 氰化物鹽 、氯化物鹽、堿）、侵蝕液（硫酸、鹽酸、硝酸、 氫氟酸 等）n 生產(chǎn)工藝：n 磨光：粉塵n 除油： 溶劑、酸堿 、n 侵蝕： 酸霧、氟化氫霧n 電鍍： 氰化物蒸汽 、堿霧、金屬煙霧、電 磁場(chǎng)第五十一 頁 ，共一百九十三 頁 。ng)差的甲苯、二甲苯中仍含有少量苯。油漆作業(yè) (zu242。)噴槍、高壓無氣噴槍的特點(diǎn)是污染較嚴(yán)重，已經(jīng)和正在被空氣 (kōngq236。n 噴涂 ：噴涂工具有空氣 (kōngq236。n 根據(jù)成膜物質(zhì)的不同，油漆可分為油脂油漆、天然樹脂漆、酚醛樹脂漆、醇酸樹脂漆、氨基樹脂漆、瀝青漆、硝基纖維漆、過氯乙烯漆及環(huán)氧樹脂 (hu225。)職業(yè)病危害因素分析n 6涂裝n 原料： 樹脂 類、油脂類；溶劑（汽油、苯系物、乙醇、乙酸乙酯、酮類）； 顏料n 形態(tài)：液體（揮發(fā)性）、固體或粉末n 儲(chǔ)存：桶？，調(diào)漆n 生產(chǎn)工藝：手工、自動(dòng)噴涂（溶劑揮發(fā)物） 靜電噴涂 電泳涂裝n 輔助工藝：噴涂前表面處理n 機(jī)械除銹 ：噴砂：粉塵 (fěnch233。裝配 (zhuāngp232。產(chǎn)生很強(qiáng)的中、短波紫外線輻射，可引起暴露皮膚的紅斑反應(yīng)和急性結(jié)膜角膜炎。n 物理有害因素：噪聲、電弧光、高頻電磁輻射、 X射線。n 氧化錳為電焊煙塵中重要毒物，一般占煙塵總量的 5~20％。i)因素識(shí)別小結(jié)n 電焊煙塵 :焊接作業(yè)的主要生產(chǎn)性有害因素是電焊煙塵，煙塵的分散度極高，其中 2μm以下者占 95％以上 (yǐsh224。典型行業(yè)職業(yè)病危害 (wēih224。 sh232。典型行業(yè)職業(yè)病危害因素 (yīn s249。典型行業(yè) (h225?！　　　? 結(jié)構(gòu)鋼焊條藥皮成分（％） 　　焊焊 條條型號(hào)型號(hào)人造金人造金剛剛 石石鈦鈦 白白粉粉大理大理石石 螢螢 石石 長長 石石菱苦菱苦土土 白泥白泥 鈦鐵鈦鐵45硅硅鐵鐵硅硅 錳錳合金合金 純純 堿堿 云母云母E4303 30 8 7 14 12 7E5015 5 45 25 13 3 1 2第三十八 頁 ，共一百九十三 頁 。原輔料分析焊條由焊芯、藥皮組成，焊芯可傳導(dǎo)焊接電流，產(chǎn)生電弧，焊芯本身 (běnshēn)可溶化形成焊縫中的填充金屬。包括手弧焊、埋弧焊、鎢極氣體保護(hù)電弧焊、等離子弧焊、熔化極氣體保護(hù)焊等。典型行業(yè)職業(yè)病危害 (wēih224。g233。典型行業(yè)職業(yè)病危害 (wēih224。的油污作用產(chǎn)生氮氧化物。氮氧化物、甲醇、乙。216。)職業(yè)病危害因素分析n 3熱處理 ：主要是使金屬零件在不改變外形的條件下，改變金屬的性質(zhì)（硬度、韌度、彈性、導(dǎo)電性等），達(dá)到工藝上所要求的性能，從而提高產(chǎn)品質(zhì)量。 t224。)分析n 2鍛壓 ：是鍛造和沖壓的總稱。n 職業(yè)病：矽肺、 鑄工塵肺、金屬煙熱、中暑性疾病、噪聲聾、振動(dòng)病等。n 重體力勞動(dòng)和外傷、燙傷：澆鑄、落砂都是較繁重的體力勞動(dòng)，在高溫下作業(yè)，故易引起體溫調(diào)節(jié)和心血管系統(tǒng)的改變。鑄造 (zh249。 澆鑄 ：同上252。 烘干 ：燃煤：粉塵、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；高頻加熱 (jiā r232。 輔料 ：膠合劑： 滑石粉、煤粉、石墨、水玻璃、膨潤土、黏土第二十八 頁 ，共一百九十三 頁 。252。 二氧化硅含量 ：鑄鋼件為 96%—98% ；鑄鐵件和小型鑄鋼件為 90%93%252。252。鑄造方法很多，但最基本的方法是砂型鑄造。t224。)分析n 2 輔料n 化水處理： 鹽酸、氫氧化鈉；氨、聯(lián)氨、磷酸鹽；酸、消毒劑、絮凝劑；n 污水處理： 酸堿中和劑、消