交通事故賠償申請書-wenkub.com
2024-11-18 22:46 本頁面
【正文】 四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。20xx年x月xx日，乙方治愈出院。乙方：xxx，女，xx鎮(zhèn)xx村人。（可寫明具體各項法定人身損害賠償項目）；二、乙方同意接受以上賠償款項，并放棄對甲方的其他一切權(quán)利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。證明方：居委會或單位當?shù)嘏沙鏊?月 日第四篇：交通事故賠償協(xié)議書交通事故賠償協(xié)議書甲方（賠償義務(wù)人）：姓名……性別……年齡……現(xiàn)居住地……身份證號碼……工作單位……系贛AY……車輛駕駛員乙方（賠償權(quán)利人）：姓名……性別……年齡……現(xiàn)居住地……身份證號碼……系被損害人2010年……月……日，甲方……駕駛贛AY……號大眾桑塔納牌轎車行駛至……路段（可詳細說明）與受害人乙方……發(fā)生碰撞，至受害人………………（醫(yī)療機構(gòu)診斷結(jié)果）?！钡诰攀鍡l規(guī)定：“公安機關(guān)交通管理部門調(diào)解交通事故損害賠償爭議的期限為１０日。附錄：交通事故處理時限《道路交通安全法實施條例》第九十三條規(guī)定：“公安機關(guān)交通管理部門對經(jīng)過勘驗、檢查現(xiàn)場的交通事故應(yīng)當在勘查現(xiàn)場之日起１０日內(nèi)制作交通事故認定書。當事人的近親屬的戶口、身份證明及街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的證明。街道或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府及派出所出具的撫養(yǎng)關(guān)系證明。骨灰盒費、壽衣費依當?shù)刂械葍r格為準。身份證和戶籍證明。特殊需要乘坐出租車、飛機、火車軟臥和輪船二等艙的應(yīng)有公安交通管理機關(guān)同意的證明。當事人還應(yīng)提供戶籍證明,身份證明等項證明。超出獎金稅計征點的,以計征起點為限。治療醫(yī)院出具的住院治療與休治時間或法醫(yī)鑒定確定的休治時間但評定傷殘等級的,評定傷殘之日前為誤工日期。營運車輛每天營運收入的證明；機動車行駛證；停運時間的證明。請求目的：請求被申請人支付經(jīng)濟損失賠償款XXXXX元，并自本判決生效第二日起加倍支付遲延履行期間的利息至全部支付完畢之
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