【正文】 各相關(guān)單位要在轄區(qū)公布家庭醫(yī)生信息，充分利用多種媒體手段宣傳家庭醫(yī)生職業(yè)形象、服務(wù)內(nèi)容及簽約居民的服務(wù)體驗(yàn)。市級(jí)醫(yī)院要落實(shí)相關(guān)職能科室人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診和專家門診、大型儀器設(shè)備檢查預(yù)約服務(wù)。各單位根據(jù)工作方案，在轄區(qū)組織實(shí)施。在雙方自愿的前提下，對(duì)口支援亦可自行選擇支援和受援單位。市級(jí)醫(yī)院要定期(每月不少于1次)派遣高年資主治醫(yī)師以上職稱心血管內(nèi)科或內(nèi)分泌科骨干醫(yī)生，協(xié)助基層醫(yī)院開設(shè)慢病聯(lián)合門診，暫定市人民醫(yī)院對(duì)口支援西塢街道衛(wèi)生院、江口街道衛(wèi)生院、松岙鎮(zhèn)衛(wèi)生院、大堰鎮(zhèn)衛(wèi)生院、尚田鎮(zhèn)衛(wèi)生院。經(jīng)雙方達(dá)成一致意見后簽訂上門服務(wù)協(xié)議。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診流程圖見附件雙向轉(zhuǎn)診單見附件5。對(duì)簽約管理或需要提供特殊服務(wù)(包括健康咨詢、特殊檢查、診療及一對(duì)一服務(wù)等)的社區(qū)居民，簽約機(jī)構(gòu)應(yīng)提供預(yù)約門診服務(wù)。(五)簽約服務(wù)流程。醫(yī)?；鸷蜌v年賬戶資金支付每不超過一次。(四)簽約服務(wù)費(fèi)用。(下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合服務(wù)包)。(7)免費(fèi)為簽約的高血壓、糖尿病等慢性病人提供全程健康管理服務(wù)。(3)優(yōu)先為符合建立家庭病床條件的簽約居民提供家庭病床服務(wù)，有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)需要住院康復(fù)人員優(yōu)先安排住院康復(fù)病床服務(wù)。根據(jù)居民參保類型，在現(xiàn)階段暫確定2個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)包。簽約周期為1年，期滿后需續(xù)約或另選服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦妥相關(guān)手續(xù)。為便于工作，原則上以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任區(qū)范圍簽約，允許居民自主選擇服務(wù)團(tuán)隊(duì)。三、工作內(nèi)容(一)簽約團(tuán)隊(duì)組建。(三)堅(jiān)持“團(tuán)隊(duì)協(xié)作”原則。二、工作原則(一)堅(jiān)持“簽約服務(wù)”原則。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案為進(jìn)一步推進(jìn)契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作，不斷提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力，發(fā)揮家庭醫(yī)生居民健康“守門人”作用，逐步形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局，根據(jù)《奉化市人民政府關(guān)于推行契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)的實(shí)施意見》(奉政發(fā)〔XX〕249號(hào))及寧波市級(jí)相關(guān)文件精神，特制定本方案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、開發(fā)區(qū)和度假區(qū)管委負(fù)責(zé)本轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織開展，政策宣傳以及督促工作?？h人社局負(fù)責(zé)落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中基本醫(yī)療保障政策補(bǔ)償支付。(二)強(qiáng)化分工協(xié)作縣衛(wèi)生計(jì)生委主管家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理和解釋工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)簽約內(nèi)容認(rèn)真履約，提高服務(wù)質(zhì)量，并做好服務(wù)記錄?？h衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生院管理人員、團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)工作。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入和分配管理等激勵(lì)政策由縣衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門制定。簽約服務(wù)中的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中列支。未享受基本醫(yī)保待遇的居民在簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)后，個(gè)人應(yīng)按服務(wù)包總費(fèi)用的80%繳費(fèi)。居民簽約時(shí)一次性預(yù)繳個(gè)人繳費(fèi)部分，家庭醫(yī)生為簽約居民提供約定服務(wù)的過程中不另行收取其他費(fèi)用和門診“一般診療費(fèi)”。根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，劃分簽約服務(wù)責(zé)任區(qū)域，每位居民同期只能選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，共同生活的家庭成員多人同時(shí)簽約時(shí)應(yīng)選擇同一團(tuán)隊(duì)，以便服務(wù)責(zé)任得到有效落實(shí)。其中基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)作為基礎(chǔ)性簽約服務(wù)內(nèi)容，應(yīng)向所有簽約居民提供。縣級(jí)專家團(tuán)隊(duì)由領(lǐng)銜醫(yī)生申請(qǐng)，所在單位推薦，報(bào)縣衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)，納入到醫(yī)共體聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一管理。四、簽約服務(wù)主體和方式(一)簽約主體村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及或全科醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或經(jīng)考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，為簽約服務(wù)的主體。2020年，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，即每人建立1份健康檔案，確定1名家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2018年1月20日第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案針對(duì)不同人群的不同需求，結(jié)合我縣實(shí)際和家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力、條件等情況，設(shè)計(jì)不同的內(nèi)容和不同價(jià)格的“簽約服務(wù)包”。通過印刷宣傳資料，發(fā)放簽約服務(wù)聯(lián)系卡，制作市民卡卡套等方式，向居民積極宣傳，營(yíng)造良好簽約服務(wù)氛圍。第三階段、查漏補(bǔ)缺，通過健康檔案系統(tǒng)、門診進(jìn)一步篩查，查找漏簽居民，確保有效簽約率達(dá)到30%以上。建立完善信息系統(tǒng)，做好預(yù)檢分診、掛號(hào)候診、家庭診療、內(nèi)部轉(zhuǎn)診服務(wù)流程的改造。中醫(yī)醫(yī)生配合簽約醫(yī)生做好轄區(qū)居民中醫(yī)養(yǎng)生、健康保健指導(dǎo)等工作。（二）差別化醫(yī)保報(bào)銷政策：簽約服務(wù)對(duì)象在簽約機(jī)構(gòu)處就診，其xx門診報(bào)銷比例在原來的基礎(chǔ)上提高3各百分點(diǎn)。每年對(duì)簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的健康方案，使居民了解自己健康狀況的同時(shí)，知道如何進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防保健。（三）精確轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院專家：建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”，與普陀醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，確定專人負(fù)責(zé)簽約醫(yī)生預(yù)約轉(zhuǎn)診事宜，對(duì)家庭醫(yī)生預(yù)約上轉(zhuǎn)的門診或住院病人優(yōu)先收治，上級(jí)醫(yī)生將患者治療情況反饋家庭醫(yī)生，簽約醫(yī)生做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)。（三）倡導(dǎo)以家庭為單位，與一名家庭醫(yī)生簽約，簽約期間，特殊情況下可以變更簽約家庭醫(yī)生；每個(gè)“家庭服務(wù)團(tuán)隊(duì)”的簽約服務(wù)人口控制在1500人左右，有效簽約500人左右。還有的是，群眾可以自由選擇簽約團(tuán)隊(duì)。對(duì)群眾也很難。對(duì)基層醫(yī)生很難。底層醫(yī)生在吶喊，人民群眾在徘徊，噴嘴在推波助瀾。（）A、建立相對(duì)固定的契約服務(wù)關(guān)系。B、預(yù)防為主。五、簽約后家庭醫(yī)生怎樣將人群進(jìn)行分類？（）A、普通人群 B、重點(diǎn)人群 C、特殊人群六、重點(diǎn)人群是那些？（）A、65歲及以上老年人 B、孕產(chǎn)婦 C、06歲兒童D、慢性病患者 E、重型精神疾病七、特殊人群是那些？（）A、殘疾人 B、高領(lǐng)老人 C、長(zhǎng)期臥床病人八、居民簽約中的職責(zé)：（）A、居民簽約時(shí)需提供居民真實(shí)的家庭成員基本信息和疾病信息，如年齡、住址、聯(lián)系方式、健康狀況等。三、家庭醫(yī)生簽約口號(hào)：（）A、家庭醫(yī)生式服務(wù)為您健康保駕護(hù)航B、開展家庭醫(yī)生式服務(wù)，促進(jìn)居民身體健康。附件：1．《***衛(wèi)生院2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員組成名單》；2．《***衛(wèi)生院2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資料分配表》； 3．《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)展情況統(tǒng)計(jì)表》。各團(tuán)隊(duì)在實(shí)施簽約和履約工作過程中，要按要求規(guī)范填寫相關(guān)工作資料，確保內(nèi)容完整規(guī)范，真實(shí)有效。積極爭(zhēng)取上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)資源下沉，為轄區(qū)診療服務(wù)能力提升和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供更多的先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備支持。各團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)要加強(qiáng)本團(tuán)隊(duì)工作人員的日常管理，以身作則，身先士卒，積極引領(lǐng)、督促團(tuán)隊(duì)人員高度負(fù)責(zé)，及時(shí)、高效完成本團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)工作任務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作自查和績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一使用漢濱區(qū)衛(wèi)計(jì)局印發(fā)的《2018年漢濱區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，年終依據(jù)考核結(jié)果嚴(yán)格兌現(xiàn)簽約服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)，堅(jiān)持多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)傾斜，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。對(duì)簽約人群規(guī)范實(shí)施14大類56項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目和6大類19項(xiàng)重大公共衛(wèi)生免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)基礎(chǔ)性簽約服務(wù)（包）內(nèi)容。（三）全面履約?！爸攸c(diǎn)服務(wù)人群”欄必須寫清楚人數(shù)，“備注欄”寫清本戶重復(fù)統(tǒng)計(jì)的重點(diǎn)人群數(shù)，以便匯總時(shí)能剔重，準(zhǔn)確合計(jì)重點(diǎn)人群簽約數(shù)。其中建檔立卡貧困戶簽約率為100%，其余重點(diǎn)人群簽約率達(dá)90%以上。衛(wèi)生院為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的主體，分管院長(zhǎng)為本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)工作的總負(fù)責(zé)，負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的統(tǒng)籌安排、部署、督導(dǎo)、考核評(píng)估和履職等管理；家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)具體為包抓村簽約家庭和重點(diǎn)人群提供醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)服務(wù)，各