20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸梗阻規(guī)范化診療-wenkub.com
2024-11-17 22:27 本頁(yè)面
【正文】 腸 憩室病： 見于小 腸 憩室病伴 類 似 進(jìn) 行性全身性肌硬化癥、伴內(nèi) 臟 神 經(jīng) 元性疾病和神 經(jīng)細(xì) 胞核內(nèi)包涵體等。目前的死亡率 5~10%，有 絞 窄性 腸梗阻 為 10~20%。ir243。? 如有可疑，可用等滲鹽水紗布熱敷，或用 0． 5％普魯卡因溶液作腸系膜根部封閉等。? 對(duì)絞窄性小腸梗阻，應(yīng)爭(zhēng)取在腸壞死以前解除梗阻，恢復(fù)腸管血液循環(huán)。第二十五 頁(yè) ，共二十八 頁(yè) 。? 出現(xiàn)其中之一者，就要 (ji249。? 。? 對(duì)梗阻病因不明的保守治療期中轉(zhuǎn)手術(shù)時(shí)機(jī)選擇? 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)規(guī)范胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，抗感染治療，非藥物中醫(yī)治療和保留灌腸等措施。)治療期中轉(zhuǎn)手術(shù) (shǒush249。? 手術(shù)治療適應(yīng)癥? 絞窄性腸梗阻，如腸絞窄，腸套疊，嵌頓性腸疝? 非手術(shù)治療無(wú)效 (w具體 (j249。? (2)手術(shù)治療? 各種類型的絞窄性 腸梗阻 、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻， 對(duì)一般單純性機(jī)械性腸梗阻，尤其是早期不完全性腸梗阻，如由蛔蟲、糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術(shù)治療。o)原則? 腸梗阻的治療方法取決于梗阻的原因、性質(zhì)、部位、病情和患者的全身情況。正常小腸壓力是 ～ (2～4mmHg)，梗阻以上的腸內(nèi)壓可以升高到(10mmHg)以上。此外，細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素經(jīng)血液循環(huán)與 淋巴 液吸收進(jìn)入體內(nèi)，也可經(jīng)腸壁滲透到腹腔中被腹膜吸收，腹腔毒素的吸收發(fā)生在腸梗阻晚期。后兩種來(lái)源占全部氣體的 32%。腸管內(nèi)氣體來(lái)源有三：? (1)來(lái)自 咽 下的氣體 (68%)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性腸梗阻，如將食管予以阻斷，則梗阻以上的腸管很少有積氣。ng)機(jī)制? 從單純性腸梗阻發(fā)展到腸壁絞窄、壞死、穿孔等，發(fā)生一系列病理生理改變，主要可分為以下 3方面：? (yǐsh224。t243。第十五 頁(yè) ，共二十八 頁(yè) 。絞窄性腸梗阻一般 (yībān)都是急性腸梗阻，也是完全性的。? 梗阻部位? (1)高位 (ɡāo第十二 頁(yè) ，共二十八 頁(yè) 。有梗阻征，腸管 (ch225。ngm224。? (3)缺血性腸梗阻 。? ：見于應(yīng)用酚噻嗪類、三環(huán)類抗 抑郁藥物、可樂寧、阿片制劑、長(zhǎng)春新堿后及麻醉劑性腸綜合征 (narcotic? ：可見于 帕金森 病、 EB病毒感染 后選擇性乙酰膽堿功能不全及
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