20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三節(jié)-腸外營(yíng)養(yǎng)制劑-wenkub.com
2024-11-17 22:26 本頁(yè)面
【正文】 一般控制一價(jià)陽(yáng)離子濃度＜150mmol/L，鎂離子濃度＜，鈣離子濃度＜?！ ?. 現(xiàn)配現(xiàn)用，24小時(shí)內(nèi)輸完，最多不要超過48小時(shí)。 2. 鈣劑和磷酸鹽應(yīng)分別加在不同的溶液中稀釋，以免發(fā)生磷酸鈣沉淀?！ ?. 將水溶性維生素和脂溶性維生素混合后加入脂肪乳劑。 （四）配制營(yíng)養(yǎng)液的混合順序 1. 微量元素和電解質(zhì)加入氨基酸溶液中。若輸入營(yíng)養(yǎng)制劑滲透壓過低，水分子將進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，嚴(yán)重時(shí)可有溶血現(xiàn)象。營(yíng)養(yǎng)液配制完成后，應(yīng)在容器的外壁貼好標(biāo)簽，標(biāo)明病人床號(hào)、姓名、各種藥物用量、配制人及核對(duì)人姓名、配制日期及最終使用日期，并注明組次，輸入時(shí)間及輸入速度等，然后置4℃冰箱內(nèi)保存。所用注射器、針頭、接管等在使用前均應(yīng)為無菌，并使用無菌注射用水沖洗，以減少熱源。 （二）配制營(yíng)養(yǎng)液的技術(shù)要求 腸外營(yíng)養(yǎng)所用營(yíng)養(yǎng)制劑必須嚴(yán)格按照配方組成按無菌技術(shù)操作，在消毒處理的房間或在無菌操作箱、水平層流操作臺(tái)內(nèi)進(jìn)行配制。因而，在專設(shè)房間內(nèi)的凈化工作臺(tái)面配置營(yíng)養(yǎng)液是較為安全的，減少營(yíng)養(yǎng)液污染的效果是肯定的。配液室包括準(zhǔn)備室（相對(duì)無菌區(qū)）和配制室（無菌區(qū)）。二、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑的配制 Aseptic techniques employed in the cleaning and maintenance of sites is imperative for successful feeding. To control bacterial and fungal contamination trained personnel should produce intravenous nutrition in an aseptic work area, using aseptic techniques under laminar flow conditions. Routine microbiological testing of the prepared solution should also be performed. （一）配制營(yíng)養(yǎng)液的設(shè)備要求 合理的配置方法，嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程，是使腸外營(yíng)養(yǎng)持續(xù)應(yīng)用的重要環(huán)節(jié)之一。 一般而言，腸外營(yíng)養(yǎng)液中不主張加入其它藥物，如抗生素、止血?jiǎng)?、?qiáng)心劑等，這些藥物應(yīng)由另外的靜脈途徑輸入。用量不足則效果不明顯，用量過大則致副反應(yīng)發(fā)生。腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，由于制劑制備精純，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致微量元素的缺乏，必須引起重視，注意補(bǔ)充。因此建議家庭腸外營(yíng)養(yǎng)者不必補(bǔ)充維生素D，鼓勵(lì)病人多曬太陽(yáng)，產(chǎn)生內(nèi)源性維生素D?！ ?. 維生素與微量元素 維生素參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝及人體生長(zhǎng)發(fā)育、創(chuàng)傷修復(fù)等。電解質(zhì)主要是用于維持血液的酸堿平衡和水鹽平衡，以保持機(jī)體有恒定的內(nèi)環(huán)境?！ ≡谡Ｇ闆r下，成人每天需水30ml/kg，兒童30～120 ml/kg，嬰兒100～150 ml/kg?！ ?duì)于腎功能衰竭病人提倡必需氨基酸療法（EAA療法），應(yīng)選用高比例的必需氨基酸溶液，使尿素氮水平下降。 早期使用的水解蛋白是酪蛋白水解物，缺乏某些必需氨基酸。它具有純度高、含氨量低、副反應(yīng)小、利用率高等特點(diǎn)。用法與LCT基本相同，但由于生酮作用強(qiáng)，不適用于肝硬化、糖尿病等病人。對(duì)于脂肪代謝紊亂、動(dòng)脈硬化、肝硬化、血小板減少等病人應(yīng)慎用。優(yōu)點(diǎn)在于：①與高滲葡萄糖、電解質(zhì)溶液同時(shí)輸入，可減少營(yíng)養(yǎng)液濃度，減少對(duì)血管壁的損傷；②脂肪釋放的能量是碳水化合物的2倍，可在輸入液體總量不變的情況下可獲得更多能量。由于機(jī)體利用葡萄糖的能力有限，輸入太快可發(fā)生高血糖、糖尿及高滲性脫水?！ ?（一）營(yíng)養(yǎng)液成分 1. 葡萄糖溶液 到目前為止，葡萄
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1