20xx年醫(yī)學(xué)專題—第6章--膽堿受體激動(dòng)藥和作用于膽堿酯酶藥-wenkub.com
2024-11-17 22:26 本頁面
【正文】 主要用于重癥肌無力，也用于 術(shù) 后腹 脹 和。注射 (zh249。ng)總結(jié)第六章 膽堿受體激 動(dòng)藥和作用于膽堿 酯 酶 藥 。n 氯解磷定：溶解度大、溶液穩(wěn)定、無刺激性、注射劑可用于肌注和靜注給藥（合用方便，適用于農(nóng)村基層的緊急情況）、腎排快、不良反應(yīng)少，常用。ngzhǐ)中毒的延續(xù)。)劑（ cholinesterase reactivators）n 膽堿酯酶復(fù)活劑是一類能使已被有機(jī)磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù) (huīf249。)和反復(fù)應(yīng)用。【慢性中毒癥狀】 多見于長期接觸有機(jī)磷的人員，略。* 39第三十九 頁 ，共四十五 頁 。n)的有機(jī)磷】的有機(jī)磷】* 38第三十八 頁 ，共四十五 頁 。n 主要為 農(nóng)業(yè)及環(huán)境殺蟲劑 ，如：敵百蟲（dipterex）、敵敵畏（ DDVP）、馬拉硫磷（ malathion）、樂果（ rogor）、對(duì)硫磷（ parathion）、內(nèi)吸磷（ systox）和劇毒類神經(jīng) (sh233?！倔w內(nèi)過程】 全身分布，肝中最高；肝代謝腎排泄。n 本品對(duì) M、 N受體興奮作用選擇性差，副作用大，全身毒性反應(yīng)嚴(yán)重，大劑量中 毒時(shí)可引起呼吸麻痹。n 局部刺激性大，滴眼后可引起明顯的睫 狀 肌收縮 (shōu suō)，引起頭痛，長期用藥，病人不易耐受。n 作用機(jī)制：n 抑制 AchE，使 Ach增加，通過 Ach興奮虹膜括約肌上的 M受體，使瞳孔縮小，前房角間隙變寬，房水易于回流而降低眼內(nèi)壓。毒扁豆堿（ physostigmine，依色林， eserine）本品從非洲毒扁豆種子中提出的生物堿，現(xiàn)已人工合成。作用弱、起效慢、維持久 (6~8h)。重癥肌無力手術(shù)后的腹脹氣和尿潴留陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速非除極化肌松藥過量中毒的解救膽堿能危象禁用于機(jī)械性腸梗阻和泌尿道梗阻的病人* 32第三十二 頁 ，共四十五 頁 。ngch233。) n 【作用機(jī)制 】n 【藥理作用 】n 【臨 床 (l237。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、心動(dòng)過緩、肌震顫和無力。n)作用較強(qiáng)，對(duì)心血管、腺體、眼睛及支氣管平滑肌的作用較弱。n 促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放 Ach。n 新斯的明在體內(nèi)部分被血漿假性膽堿酯酶水解，部分以原形腎排。n 口服吸收差，口服劑量比皮下注射劑量大 10倍以上。n * 27第二十七 頁 ，共四十五 頁 。n 二、抗膽堿酯酶藥n 抗膽堿酯酶藥能抑制乙酰膽堿酯酶，使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿免遭水解而大量堆積，表現(xiàn)出 M和 N樣作用。第四節(jié) 抗膽堿酯酶藥n 一、膽堿酯酶n 二、抗膽堿酯酶藥n易逆性抗膽堿酯酶藥： 新斯的明n難逆性抗膽堿酯酶藥： 有機(jī) (yǒujī)磷酸酯類 * 23第二十三 頁 ，共四十五 頁 。n [藥理作用 ]n 小劑量興奮，大劑量抑制 N受體。煙堿 (yān jiǎn)劇毒，急性中毒死亡快，與氰化物相似。ng)藥n 煙堿（煙堿（ Nicotine,尼古丁）尼古?。﹏ 煙堿是煙葉 (tobacco)中的主要成分。n [注意 ]n 滴眼時(shí)應(yīng)壓迫眼內(nèi)眥，防止藥液吸收產(chǎn)生副作用。n [不良反應(yīng) ]n 眼科局部用藥無明顯不良反應(yīng)。ngm243。 n 青光眼n 開角型 (openc
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