20xx年醫(yī)學專題—甲狀腺-外科-進展-wenkub.com
2024-11-17 22:25 本頁面
【正文】 清甲治 療 指征 —— 存在爭 議 。其區(qū)域淋巴 結(jié)轉(zhuǎn) 移率可達 55％～ 75％。)甲狀腺癌外科的困惑和展望。 Head NeckThank You !第七十五 頁 ，共七十六 頁 。n)結(jié)論vCabozantinib 顯著改善了 PFS中位 PFS: vs months [HR , p ] PFS 的獲益貫穿于所有亞組1 year PFS: % vs %vCabozantinib 導致持續(xù)腫瘤緩解 ORR: 28% vs 0% (p )。yo)(II期 )Head Neck第七十一 頁 ，共七十六 頁 。li225。 shǒu wo)藥物晚期甲狀腺癌的 曙光Head Neck第六十八 頁 ，共七十六 頁 。)侵襲性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、預后的影響指導不同的治療方案Head Neck第六十七 頁 ，共七十六 頁 。 MTC的治療正在由經(jīng)驗式治療向個體化治療方向的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)在強調(diào)的是根據(jù) 基因突變位點的不同進行個體化治療 對密碼子 88 918或 912突變所致的 MTC患者，其惡性程度高，在 1歲或診斷 (zhěndu224。ngz224。)不同類型的遺傳性 MTC預后 (y249。)指 導 個體化治 療 方案 舉 例基因檢測 (jiǎn c232。ng) 2基因檢測指導個體化治療 (zh236。n x237。n x237。)? 必要時預防性頸清掃? 術后同位素治療Head Neck第五十七 頁 ，共七十六 頁 。n x237。WHO 公認 (gōngr232。o)Head Neck第五十四 頁 ，共七十六 頁 。甲狀腺癌治療 (zh236。ny236。n)的甲狀腺外侵犯；? 原發(fā)腫瘤直徑 4cmv 2）原發(fā)腫瘤 14cm? 有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移? 高侵襲性組織學亞型（高細胞、柱狀或島狀細胞、實質(zhì)變異型及有低分化趨向的 DTC細胞）? 甲狀腺內(nèi)血管侵犯以及多灶性癌。Head Neck第五十一 頁 ，共七十六 頁 。o)并存現(xiàn)象只有出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移才行 I131只要甲狀腺癌即行 I131Head Neck第四十九 頁 ，共七十六 頁 。o)Hay指出：美國目前 (m249。nhu242。)v 選擇合適的病例，腔鏡下甲狀腺癌手 術 (shǒush249。nɡ)應用v 機器人輔助內(nèi)鏡甲狀腺癌根治手術的開展 Head Neck第四十五 頁 ，共七十六 頁 。)和展望Head Neck第四十四 頁 ，共七十六 頁 。shǎo)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術單側(cè)分化型甲狀腺癌手術 (shǒush249。)時因組織疤痕反應而損傷喉返神經(jīng)的可能性。v3 如在隨訪期間出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可再實施 (sh237。由此可見中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術對甲狀腺癌的治療非常 (fēich225。n d224。nzhě)在處理原發(fā)灶時應同時清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)（ VI區(qū) ） 。n d224。 對臨床 N0的患者可以 (kěyǐ)不行選擇性頸淋巴結(jié)清掃術。n)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移再次手術并不影響預后也不增加手術危險性Head Neck理論依據(jù) 1Head Neck第三十四 頁 ，共七十六 頁 。雖然 (suīr225。v功能性頸清掃術對于 (du236。理論依據(jù) 1淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會影響 (yǐngxiǎng)預后是分化性甲狀腺癌的主要預后因素之一Head NeckHead Neck第三十 頁 ，共七十六 頁 。Head Neck第二十八 頁 ，共七十六 頁 。n chu225。困惑 (k249。nɡ sh237。)放射治療史v 年齡 ≤45歲？v 無淋巴結(jié)及遠處 (yuǎn chǔ)轉(zhuǎn)移v 無甲狀腺癌家族史國內(nèi)對此標準大多認可對原發(fā)灶 T1T2Head Neck第二十三 頁 ，共七十六 頁 。li225。)峽部的分化性甲狀腺癌 行峽部切除 +雙側(cè)甲狀腺次全切除術Head NeckHead Neck第二十一 頁 ，共七十六 頁 。n d224。li225。 d224。n d224。n 225。 正因為分化性甲狀腺癌的特殊臨床正因為分化性甲狀腺癌的特殊臨床生物學行為生物學行為 (x237。)再次手術 并不增加手術難度與并發(fā)癥 Head NeckHead Neck第十六 頁 ，共七十六 頁 。n)基礎 3行甲狀腺腺葉切除 +峽部切除術患者長期 (ch225。)與全甲狀腺切除(qiēchn)基礎 2大量 (d224。v觀點 (guāndiǎn)二：甲狀腺腺葉切除 +峽部切除術Head NeckHead Neck第十一 頁 ，共七十六 頁 。Head NeckHead Neck第九 頁 ，共七十六 頁 。 1 甲狀腺功能減退（尤其對青少年的影響）。 v有利于通過 TG監(jiān)控 (jiān k242。 （ Total or Near total thyroidectomy)（歐美觀點 from AT
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