醫(yī)保工作檢查整改報(bào)告-wenkub.com
2024-11-16 05:08 本頁面
【正文】 以上是我們自查的結(jié)果，還存在有許多不足，希望各位領(lǐng)導(dǎo)提出意見和建議，我們將虛心接受檢查和監(jiān)督，虛心學(xué)習(xí)，不斷改進(jìn)，把醫(yī)保工作做好。加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)，病歷質(zhì)量的提高是關(guān)鍵，對于病歷中出現(xiàn)的問題：病情診斷依據(jù)不清、未合理使用抗生素、營養(yǎng)性藥物的使用、理療項(xiàng)目與病情不符等。主要存在的問題：個(gè)別醫(yī)生病歷書粘貼出現(xiàn)錯(cuò)字現(xiàn)象，檢查單粘貼不及時(shí)。經(jīng)層層把關(guān)無醫(yī)療事故差錯(cuò)發(fā)生，因嚴(yán)格管理，并根據(jù)實(shí)際情況每月進(jìn)行考核，扣罰到個(gè)人。嚴(yán)格掌握住院指針，對住院患者核對醫(yī)?？ê捅救松矸葑C，嚴(yán)禁冒名就診及住院和嚴(yán)禁掛名住院，同時(shí)在院患者也不得以人為因素延長住院日及搭車開藥?，F(xiàn)匯報(bào)如下：對醫(yī)院所有藥品的進(jìn)購有臨床科室根據(jù)病情需要提出，通過藥事委員會(huì)討論后，按需購進(jìn)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴(yán)格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強(qiáng)臨床醫(yī)師“四合理”的管理。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。明確了醫(yī)療保險(xiǎn)患者的診治和報(bào)銷流程，建立了相應(yīng)的管理制度。通過培訓(xùn)使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療保險(xiǎn)政策有更多的理解。二、加強(qiáng)了全院職工的培訓(xùn)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都切實(shí)掌握政策醫(yī)院多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會(huì)和職工大會(huì)，反復(fù)查找醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的問題，對查出的問題進(jìn)行分類，落實(shí)了負(fù)責(zé)整改的具體人員，并制定了相應(yīng)的保證措施。一、加強(qiáng)醫(yī)院對社保工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步明確了相關(guān)責(zé)任院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長親自負(fù)責(zé)社保醫(yī)療工作。同時(shí)對照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等情況。(四)關(guān)于小切口收大換藥的費(fèi)用的問題小傷口換藥(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 元)收取大傷口換藥費(fèi)用(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 元)。(二)中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時(shí)間。感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯(cuò)誤思想和違規(guī)行為。為杜絕類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組再次召集本店員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，自查自糾，分析原因，提出以下整改措施：一、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。按三個(gè)部門（醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)保）逐一歸類，問題分解到部門，有部門條條落實(shí)，整改到位。我院農(nóng)合醫(yī)保市醫(yī)保工作開展以來，沒有違抗醫(yī)保法規(guī)，但政策水準(zhǔn)掌握不夠，操作理解不透，處置于一個(gè)初期階段，以至存在不少枝節(jié)問題，有待進(jìn)一步盡快完善，醫(yī)保職能，院委會(huì)組織了問題討論會(huì)，整改措施的工作商議會(huì)，提出如下整改方案：一、操作運(yùn)行不成熟，有待外出學(xué)習(xí)，請教，迅速把好醫(yī)保入院關(guān)，建立好三級審核入科制度，重點(diǎn)是醫(yī)?？瓢殃P(guān)，不見醫(yī)?？ú晦k入院的原則。逐層落實(shí)組織會(huì)議，如：醫(yī)療書寫討論會(huì)，護(hù)理工作落實(shí)會(huì)，醫(yī)保工作函接會(huì)，每組會(huì)議解決主要存在的問題，如病歷書寫，床位安放，病房管理，政策掌握與操作，等等?層層落實(shí)，不斷提高。二、整改措施：以學(xué)習(xí)政策，分析問題，部署方案，落實(shí)整改七個(gè)步驟實(shí)施：加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)病歷書寫要求，按病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，加強(qiáng)在架病歷的督查，不斷提高書寫質(zhì)量。制定一定的藥物使用分線,分級制度,限制醫(yī)生的使用權(quán)限。醫(yī)生在書寫病歷過程中出現(xiàn)個(gè)別病人手術(shù)時(shí)間與醫(yī)囑時(shí)間不符的情況。XX縣人民醫(yī)院 二〇一六年七月十一日第二篇：醫(yī)保工作檢查督查后整改方案松潘縣人民醫(yī)院 醫(yī)保工作檢查整改方案通過醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心同志來我院醫(yī)保工作現(xiàn)場檢查中，檢查人員認(rèn)真核對，仔細(xì)查詢，正確評估，真摯指導(dǎo)，如同給予了我們現(xiàn)
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