【正文】 開(kāi)展以來(lái)，沒(méi)有違抗醫(yī)保法規(guī)，但政策水準(zhǔn)掌握不夠，操作理解不透，處置于一個(gè)初期階段，以至存在不少枝節(jié)問(wèn)題，有待進(jìn)一步盡快完善醫(yī)保職能，院領(lǐng)導(dǎo)組織了問(wèn)題討論會(huì)，整改措施的工作商議會(huì)，提出如下整改方案：一、存在具體問(wèn)題的分析與整改由于醫(yī)生在書(shū)寫(xiě)病歷過(guò)程中粗心大意，造成病歷中多次出現(xiàn)患者信息不符的情況。針對(duì)該問(wèn)題，我院進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)藥品購(gòu)銷環(huán)節(jié)的管理，根據(jù)近期醫(yī)院人事變化，調(diào)整了醫(yī)院藥事管理委員會(huì)，嚴(yán)格按照藥事管理委員會(huì)集體審定的程序，遵循“公開(kāi)、公平、公正”和滿足臨床需要的原則，重新審定我院藥品采購(gòu)使用目錄，增加藥品采購(gòu)的種類，確定藥品的具體劑型、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)等，杜絕住院病人尤其是醫(yī)保病人住院期間外購(gòu)藥品現(xiàn)象，保證住院病人的用藥安全。二、整改措施：以學(xué)習(xí)政策，分析問(wèn)題，部署方案，落實(shí)整改七個(gè)步驟實(shí)施：加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)病歷書(shū)寫(xiě)要求，按病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，加強(qiáng)在架病歷的督查，不斷提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。(四)關(guān)于小切口收大換藥的費(fèi)用的問(wèn)題小傷口換藥(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 元)收取大傷口換藥費(fèi)用(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 元)。通過(guò)培訓(xùn)使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策有更多的理解?，F(xiàn)匯報(bào)如下：對(duì)醫(yī)院所有藥品的進(jìn)購(gòu)有臨床科室根據(jù)病情需要提出，通過(guò)藥事委員會(huì)討論后，按需購(gòu)進(jìn)。加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)，病歷質(zhì)量的提高是關(guān)鍵，對(duì)于病歷中出現(xiàn)的問(wèn)題：病情診斷依據(jù)不清、未合理使用抗生素、營(yíng)養(yǎng)性藥物的使用、理療項(xiàng)目與病情不符等。主要存在的問(wèn)題：個(gè)別醫(yī)生病歷書(shū)粘貼出現(xiàn)錯(cuò)字現(xiàn)象，檢查單粘貼不及時(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴(yán)格把握入住院指針，取消不合理競(jìng)爭(zhēng)行為，加強(qiáng)臨床醫(yī)師“四合理”的管理。二、加強(qiáng)了全院職工的培訓(xùn)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都切實(shí)掌握政策醫(yī)院多次召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會(huì)和職工大會(huì)，反復(fù)查找醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的問(wèn)題，對(duì)查出的問(wèn)題進(jìn)行分類，落實(shí)了負(fù)責(zé)整改的具體人員，并制定了相應(yīng)的保證措施。(二)中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等均無(wú)治療部位和時(shí)間。按三個(gè)部門(mén)（醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)保）逐一歸類，問(wèn)題分解到部門(mén)，有部門(mén)條條落實(shí)，整改到位。制定一定的藥物使用分線,分級(jí)制度,限制醫(yī)生的使用權(quán)限。針對(duì)在本次查檢過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，院領(lǐng)導(dǎo)專門(mén)組織了問(wèn)題討論會(huì)和整改措施商議會(huì)，提出了以下整改方案：一、存在具體問(wèn)題的分析與整改病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，入院與出院年齡不相符。醫(yī)生在治療中存在用藥不規(guī)范現(xiàn)象，由于藥品管理次序混亂，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,新藥不斷出現(xiàn),而醫(yī)生的藥學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)有一定的局限性,憑經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣用藥的現(xiàn)象比較普遍。離家近的原因，住院期回家住宿的問(wèn)題存在，以至影響住院要求及安全隱患，為此，入院時(shí)醫(yī)務(wù)人員必須做好細(xì)心解釋，不能外宿或請(qǐng)假制度。同時(shí)，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對(duì)我們的醫(yī)保管理進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，具體負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運(yùn)行，對(duì)臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，制定“護(hù)士長(zhǎng)收費(fèi)負(fù)責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。院長(zhǎng)和管理人員還要每周不定期下科室查房，動(dòng)員臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴(yán)禁以各種理由壓床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車(chē)開(kāi)藥等問(wèn)題。為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院優(yōu)化了就醫(yī)流程，簡(jiǎn)化了就醫(yī)環(huán)節(jié)，在門(mén)診、西藥房均設(shè)醫(yī)保專人結(jié)算，醫(yī)?；颊邎?bào)出院后，該窗口將醫(yī)?；颊叩馁M(fèi)用總清單、出院證，出院發(fā)票，等資料一并與當(dāng)日下午下班前交財(cái)務(wù)科。爭(zhēng)取下次檢查有大幅度的提高。嚴(yán)格按首診負(fù)責(zé)制，對(duì)門(mén)診首診病人的接診，處方的開(kāi)具均按照醫(yī)療規(guī)范化要求執(zhí)行。從規(guī)范管理入