20xx年醫(yī)學(xué)專題—等級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感要求-wenkub.com
2024-11-16 01:45 本頁(yè)面
【正文】 83,第八十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題+查找原因+解決問(wèn)題+有成效。,內(nèi)容(n232。li224。,細(xì) 節(jié) 決定(ju233。n)污水處理,按照《醫(yī)院污水處理(wū shuǐ chǔ lǐ)指南》 重點(diǎn)： 完善規(guī)章制度 人員知識(shí)培訓(xùn) 運(yùn)行正常、監(jiān)測(cè)記錄 職能部門(mén)監(jiān)管資料,78,第七十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。iw249。,1特殊(t232。,1病理科,有對(duì)廢棄液體統(tǒng)一回收處理的制度(zh236。污染嚴(yán)重時(shí)須及時(shí)清潔、消毒 剩余病理標(biāo)本須按照(224。n)一用一廢棄 職業(yè)暴露的處置培訓(xùn)及演練,72,第七十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。b236。sh249。)內(nèi)鏡中心,消化內(nèi)鏡清洗、消毒流程、質(zhì)量控制 消毒劑正確使用 附件滅菌(mi232。y232。ng),目標(biāo)性監(jiān)測(cè)中預(yù)防控制措施落實(shí)(lu242。ng)中心,集中管理全院復(fù)用的器械物品(w249。),VAP發(fā)生率 UTI發(fā)生率 CRBSI發(fā)生率,63,第六十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,ICU,ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)中“三管感染”預(yù)防控制措施落實(shí)； 預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播； 抗菌藥物的合理應(yīng)用(y236。,60,第六十頁(yè)，共八十四頁(yè)。m233。 jūn)與隔離,隨機(jī)抽考病房護(hù)士：消毒滅菌原則、消毒滅菌方法的選擇與注意事項(xiàng)、隔離原則、洗手等、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí) 隨機(jī)抽考病房醫(yī)生：洗手、無(wú)菌操作等、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí) 現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)查看醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌技術(shù)操作，注意實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員(r233。)實(shí)際需要并符合手衛(wèi)生要求。隔離防護(hù)用品配備合適，醫(yī)務(wù)人員能正確使用。sh249。)工作人員知曉情況 1，隔離標(biāo)識(shí) 2，醫(yī)院相關(guān)制度落實(shí) 3，工作流程合理 4，接觸隔離措施 5，清潔消毒措施 6，監(jiān)測(cè)的耐藥菌情況 7，抗菌藥物合理應(yīng)用 8，手衛(wèi)生,55,第五十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。n)處理流程： 醫(yī)生有“接觸隔離”的醫(yī)囑，醫(yī)生和護(hù),士執(zhí)行手衛(wèi)生(w232。,多重耐藥菌（MDR）感染(gǎnrǎn)控制,診斷、監(jiān)測(cè)(jiān c232。,51,第五十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。)部位感染 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染 皮膚軟組織感染,50,第五十頁(yè)，共八十四頁(yè)。ngdiǎn)要求,對(duì)醫(yī)院科室的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 有針對(duì)性開(kāi)展監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、方案、實(shí)施細(xì)則 預(yù)防控制制度、流程、SOP 控制重點(diǎn)、依據(jù) 數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、分析、反饋(fǎnku236。,重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部位感染(gǎnrǎn)監(jiān)控,46,第四十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,醫(yī)院感染管理基本知識(shí)(zhī shi)培訓(xùn),培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容 培訓(xùn)形式 計(jì)劃實(shí)施、評(píng)價(jià) 培訓(xùn)效果(xi224。,規(guī)范圍(f224。lǐ)應(yīng)用,制度(zh236。,39,第三十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。ng j237。,需要執(zhí)行手衛(wèi)生的指征,37,第三十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。)衣前后，摘手套后。nh242。)、外科洗手) 隨機(jī)抽查 、現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)院?jiǎn)T工,36,第三十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。d249。ishēng)規(guī)范,33,第三十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生(w232。nɡ)感染管理小組發(fā)揮作用,小組組成： 臨床科室可以科或病區(qū)為單位設(shè)感染管理(guǎnlǐ)小組； 小組由科/病區(qū)主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)生及護(hù)士組成； 小組職能： 結(jié)合科室特點(diǎn)制定制度；對(duì)科室感染管理工作有計(jì)劃、有培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)、有執(zhí)行、有督查；,30,第三十頁(yè)，共八十四頁(yè)。nyu225。n233。)相關(guān)科室部門(mén)資料,臨床感染管理小組 專人負(fù)責(zé)，建立相關(guān)(xiāngguān)臺(tái)賬 及時(shí)記錄 定期檢查、反饋,26,第二十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。iw249。,查閱相關(guān)(xiāngguān)科室部門(mén)資料,設(shè)備部門(mén) 一次性醫(yī)療用品證件及登記本 證件：醫(yī)療器械注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證，無(wú)菌產(chǎn)品每批均需產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告 登記本：產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)單位(dānw232。ng)保健科 質(zhì)管辦,22,第二十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,查閱相關(guān)科室部門(mén)(b249。,查閱(ch225。)一年不少于2次；討論實(shí)際工作存在的問(wèn)題，形成決議；有會(huì)議記錄；發(fā)布會(huì)議紀(jì)要；部分委員或?qū)ｎ}會(huì)議次數(shù)不限；涉及問(wèn)題的隨時(shí)解決；相關(guān)委員參與；有會(huì)議記錄； 加起來(lái)一年應(yīng)不少于4次 醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓(xùn)資料,19,第十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。ng)按照1:250開(kāi)放床位配備：（上崗1年內(nèi)完成崗前培訓(xùn)，查崗位培訓(xùn)證）,18,第十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。,查醫(yī)院文件(w233。)模式,如何讓臨床發(fā)揮主力作用 如
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