【正文】 85,第八十六頁，共八十六頁。－青霉素過敏試驗前詳細詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。局部麻醉：麻醉部位。即藥物治療，是最常用的一種治療手段。)劑量為0.1ml(含先鋒霉素50ug),85,第八十五頁，共八十六頁。,六、頭孢菌素(t243。 －局部發(fā)紅、直徑大于1cm，出現(xiàn)丘疹(qiūzhěn)者為陽性 劃痕試驗： －在前臂下段內(nèi)側，用75%乙醇常規(guī)消毒皮膚。n) －口服法：有口麻、頭暈、心慌、惡心嘔吐、流淚、流涕、蕁麻疹等癥狀為陽性 －皮內(nèi)注射法：局部有紅腫、硬塊，直徑超過lcm為陽性 －靜脈注射法：有血壓、脈搏、呼吸及面色等改變?yōu)殛栃?83,第八十三頁，共八十六頁。mǐn)試驗 －口服法：口服5%～10%碘化鉀5ml，每日3次，共3天，觀察結果 －皮內(nèi)注射法：皮內(nèi)注射碘造影劑0.1ml，20分鐘后觀察結果 －靜脈注射法：靜脈注射碘造影劑(30%泛影葡胺)1ml，5～10分鐘后觀察結果,82,第八十二頁，共八十六頁。,三、破傷風抗毒素過敏(gu242。,三、破傷風抗毒素過敏(gu242。sh232。nɡ ji224。mǐn)試驗法,試驗主要用物準備： －鏈霉素制劑(zh236。mǐn)試驗及過敏(gu242。 －若發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進行復蘇搶救。 －靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量(r243。喉頭水腫導致窒息時，應盡快施行氣管切開。癥狀如不緩解(huǎn jiě)，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。)及其處理,發(fā)生(fāshēng)機理 臨床表現(xiàn) －呼吸道阻塞癥狀 －循環(huán)衰竭癥狀 －中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 －其他過敏反應表現(xiàn),73,第七十三頁，共八十六頁。 －嚴密觀察患者 －皮試結果陽性者不可使用青霉素，并在相關文件上注明，同時將結果告知患者及其家屬。nw232。nzh236。,青霉素過敏(gu242。mǐn)試驗法,以0.1ml（含青霉素20～50單位）的試驗液皮內(nèi)注射，根據(jù)皮丘變化及患者全身情況來判斷試驗結果(jiē guǒ) 【目的】 －通過青霉素過敏試驗，確定患者對青霉素是否過敏，以作為臨床應用青霉素治療的依據(jù),68,第六十八頁，共八十六頁。mǐn)試驗及過敏(gu242。mǐn)試驗,一、青霉素過敏試驗及過敏反應的處理 二、鏈霉素過敏試驗及過敏反應的處理 三、破傷風抗毒素過敏試驗及脫敏注射法 四、普魯卡因與碘過敏試驗 五、細胞色素(s232。) －水腫患者：沿靜脈解剖位置，用手按揉局部，使靜脈充分顯露后再行穿刺 －脫水患者：局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺 －老年患者：用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端(liǎnɡ duān)，再沿靜脈走向穿刺,64,第六十四頁，共八十六頁。i zh249。ngm224。nɡ m224。 sh232。n)針頭在靜脈內(nèi)后方可推注藥液 －采集標本的方法、量和時間要準確 －嚴禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標本 －血培養(yǎng)標本應注入無菌容器內(nèi),61,第六十一頁，共八十六頁。i zh249。 du236。i zh249。)靜脈 墊小棉墊 系止血帶 常規(guī)消毒皮膚，待干 囑患者握拳 二次核對,排盡空氣 穿刺 兩松一固定 緩慢(huǎnm224。) －小兒頭皮靜脈注射 －股靜脈注射,58,第五十八頁，共八十六頁。),【操作步驟】 －四肢靜脈注射(j236。,靜脈注射(j236。i zh249。),【目的】 －靜脈注射 （1）注入藥物:不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射；需迅速發(fā)揮藥效 （2）注入藥物作某些診斷性檢查(jiǎnch225。,靜脈注射(j236。 sh232。 （3）坐位和仰臥位 －對因長期多次注射出現(xiàn)局部硬結的患者，教給其局部熱敷的方法,54,第五十四頁，共八十六頁。,肌內(nèi)注射(zh249。ngguī)消毒皮膚，待干 －穿刺 －推藥 －拔針、按壓 －再次核對 －操作后處理,52,第五十二頁，共八十六頁。nzhě)并解釋 －患者準備 －護士自身準備 －用物準備 －環(huán)境準備,51,第五十一頁，共八十六頁。n)可取髖關節(jié)下10cm至膝關節(jié)上10CM的范圍 －尤適用于2歲以下幼兒 上臂三角肌：肩峰下23橫指處,50,第五十頁，共八十六頁。,肌內(nèi)注射(zh249。sh232。),intramuscular injection ,IM，一定量藥液注入肌肉組織 注射(zh249。 sh232。 sh232。2/3 －推藥 －拔針、按壓 －操作后處理,46,第四十六頁，共八十六頁。)法,【操作步驟】 －吸取藥液 －核對(h233。,皮下注射(p237。w232。 sh232。jiān)內(nèi)發(fā)生藥效 －預防接種 －局部麻醉用藥,43,第四十三頁，共八十六頁。 xi224。 －指導患者拔針后勿揉擦局部，以免影響結果的觀察 對照試驗：0.9%氯化鈉0.1 對側手臂同樣(t243。 －為患者做藥物過敏試驗前，要備好急救藥品 －藥物過敏試驗結果如為陽性反應，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。,皮內(nèi)注射法,【注意事項】 －嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度。w232。nzhě)并解釋 －患者準備 －護士自身準備 －用物準備 －環(huán)境準備,38,第三十八頁，共八十六頁。,皮內(nèi)注射法,intradermic injection，ID，將少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的方法 【目的】 －藥物(y224。) －避免污染、保證準確 －根據(jù)藥液的性質抽取藥液 －藥液抽吸時間,35,第三十五頁，共八十六頁。)盤（亦稱基礎治療盤） －注射器及針頭 －注射藥液 －治療車下層備 －注射本或注射卡 【抽吸藥液】,34,第三十四頁，共八十六頁。,二、注射(zh249。)原則,各種注射法的進針角度和深度 減輕患者疼痛的注射技術 －解除患者思想顧慮，分散其注意力，取合適體位，便于進針。)原則,注射原則（principles of injection） －嚴格遵守無菌操作原則 －嚴格執(zhí)行查對制度 －嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 －選