20xx年醫(yī)學(xué)專題—病史采集與交流技能20xx-wenkub.com
2024-11-15 13:22 本頁面
【正文】 ④冶游史：不潔性交史,第二十八頁，共二十八頁。ngq237。盡可能用病人自己描述的癥狀而不是醫(yī)生對患者的診斷用語。選擇23個主要的臨床表現(xiàn)。,www.themegallery.com,Company Logo,第二十七頁，共二十八頁。 請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容。ng)的問診技巧,緘默或憂傷 焦慮與抑郁 多話與嘮叨 憤怒與敵意 多種癥狀并存 文化程度低下(dīxi224。ng)及方法,九、家族史 詢問父母、兄弟姐妹及子女的健康與疾病情況（注意與患者現(xiàn)病有關(guān)(yǒuguān)的遺傳病和傳染性疾病，詢問是否有同種類表現(xiàn)的疾病，忌問：有遺傳病嗎） 父（健在，患病，已故，死因 ）母（健在，患病，已故，死因 ）兄弟姐妹，子女及其他。)格式：,初潮(chū ch225。,四、問診的內(nèi)容(n232。n chǎn) 胎，流產(chǎn) 胎，早產(chǎn) 胎，死產(chǎn) 胎，難產(chǎn)及病情。 七、婚姻史： 未婚、已婚。hu236。ng)與方法,www.themegallery.com,Company Logo,第二十頁，共二十八頁。sh249。,五、系統(tǒng)回顧（ review of systems ）： ① 最后一遍搜集病史資料，避免可能遺漏的資料。特別是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病:如腦血管意外患者應(yīng)詢問既往有無高血壓病 注意不要和現(xiàn)病史發(fā)生混淆 ：如肺炎 詢問傳染病史應(yīng)列出具體疾病，病人對某些疾病是否傳染病不清楚。,四、既往史（Past history)： 平素(p237。 7.起病來的精神、體力，飲食、睡眠及大小便情況 ①評估病情輕重：如尿毒癥：納差，體力下降，睡眠倒置。ng)與方法,www.themegallery.com,Company Logo,第十七頁，共二十八頁。,5.伴隨癥狀： ① 用以鑒別診斷： 腰痛伴尿頻、尿急 ：尿路感染 腰痛伴腹部(f249。nch225。,四、問診的內(nèi)容(n232。ng)與方法,www.themegallery.com,Company Logo,第十四頁，共二十八頁。,2.病因與誘因：（與本次發(fā)病有關(guān)） ①發(fā)病的明顯原因：外傷，中毒，感染 ②誘因：氣候，環(huán)境，情緒，飲食失調(diào) ③根據(jù)不同(b249。ir243。jiān)： 2.病因與誘因： 3.主要癥狀的特點： 4.病情發(fā)展與演變： 5.伴隨癥狀： 6.診治經(jīng)過： 7.一般情況：,四、問診的內(nèi)容(n232。ng)與方法,注意： 1.病史長、病情復(fù)雜的病例，注意歸納：如勞力性心悸、氣促10年，全身水腫1月，加重10天 2.不同時間出現(xiàn)的幾個癥狀，應(yīng)按癥狀發(fā)生的先后順序記錄:如腹痛3天，嘔吐1天 3.目前無癥狀、
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