【正文】 將《孕產(chǎn)婦個(gè)案調(diào)查表》管理工作納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任制工作考核中。（1）按國(guó)家質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)要求，孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)率（2）住院孕產(chǎn)婦：漏報(bào)率每增加1%，即扣除5%金額；危重孕產(chǎn)婦漏報(bào)、合并癥/并發(fā)癥孕產(chǎn)婦漏報(bào)率每增加1%，扣除5%金額。（1）漏報(bào)率：孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)率≤1%，住院孕產(chǎn)婦漏報(bào)率≤1%，合并癥/并發(fā)癥孕產(chǎn)婦漏報(bào)率≤5%，危重孕產(chǎn)婦漏報(bào)率≤1%；（2）表卡質(zhì)量：項(xiàng)目錯(cuò)誤率＜1%，項(xiàng)目完整率≥99%；（3）計(jì)算機(jī)錄入錯(cuò)誤率：＜1‰。（a）核查漏報(bào)數(shù)漏報(bào)調(diào)查主要指對(duì)產(chǎn)科入院的孕產(chǎn)婦病例的漏報(bào)調(diào)查。質(zhì)量控制要求（1）質(zhì)量控制的樣本量要求信息科及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，每月自查所有的孕產(chǎn)婦個(gè)案信息調(diào)查表，將信息錄入不全、邏輯填寫錯(cuò)誤個(gè)案表返回科室重新填寫。由各樓層指定負(fù)責(zé)人將填寫好的個(gè)案每月定期報(bào)基層保健科。（b）《醫(yī)院監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)調(diào)查表》：用于了解監(jiān)測(cè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)基本情況，由信息科負(fù)責(zé)。為提高產(chǎn)科診治水平和服務(wù)質(zhì)量，防止危重孕產(chǎn)婦發(fā)展為孕產(chǎn)婦死亡，根據(jù)衛(wèi)生部婦社司的統(tǒng)一部署，我院參加醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展的危重孕產(chǎn)婦網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)工作。借閱時(shí)需憑工牌在圖書室辦理借閱登記，每次僅限一本，歸還后方可再次 借閱。信息科指定3名安全檢查員，每天負(fù)責(zé)檢查圖書室、電子閱覽室的門窗、明火和電源開關(guān)，每周巡查圖書室、電子閱覽室的門窗、電源、消防器材，每月在科務(wù)會(huì)上通報(bào)不安全事件。1離開電子閱覽室時(shí)應(yīng)檢查所使用的微機(jī)、打印機(jī)和掃描儀是否處于正常工作狀態(tài)，如有異常情況須及時(shí)告知閱覽室工作人員，并協(xié)助做好登記說(shuō)明。不得隨地吐痰或大聲喧嘩，不得帶入各種食品、飲料、污穢或具有皮殼的物品，不得在操作時(shí)飲水或是食用零食，以免造成機(jī)器污染和損壞。應(yīng)主動(dòng)維護(hù)電子閱覽室文明的秩序、整潔的環(huán)境、安靜的學(xué)習(xí)氛圍，在室內(nèi)請(qǐng)輕聲交談，不得大聲喧嘩，以免影響他人。任何人不得在本室的計(jì)算機(jī)上玩游戲，更不容許私自攜帶其它磁盤非法拷入計(jì)算機(jī)內(nèi)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按有關(guān)規(guī)定從嚴(yán)處理。電子閱覽工作管理制度電子閱覽采用醫(yī)院閱覽室、醫(yī)生工作站、護(hù)理工作站、醫(yī)技工作室與其它行政職能科室微機(jī)終端的使用方式，實(shí)行院、科兩級(jí)管理，落實(shí)院、科兩級(jí)使用管理責(zé)任人，制定院、科兩級(jí)管理制度。圖書管理員負(fù)有對(duì)借閱圖書的管理和核查責(zé)則，限期催要和歸檔應(yīng)歸還書籍，對(duì)拒不履行借閱手續(xù)、無(wú)故拖延歸還期限、隱瞞損毀書籍者，應(yīng)責(zé)成限期整改并依據(jù)管理制度開具罰單。對(duì)原有圖書資料及新添置的圖書，實(shí)行分類、編號(hào)、登記、造冊(cè)存檔，各種書籍要按類別有序排放，以便查閱。定期做好歷年統(tǒng)計(jì)資料的積累、整理和匯編工作，定期審核下發(fā)《信息簡(jiǎn)報(bào)》與《質(zhì)量分析簡(jiǎn)報(bào)》，按時(shí)完成統(tǒng)計(jì)周報(bào)的制作與下發(fā)，開展統(tǒng)計(jì)調(diào)查和分析，積極為全院提供優(yōu)質(zhì)的統(tǒng)計(jì)服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)工作，統(tǒng)計(jì)分類、統(tǒng)計(jì)口徑、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)涵義、統(tǒng)計(jì)編碼標(biāo)準(zhǔn)化。負(fù)責(zé)全院醫(yī)療業(yè)務(wù)信息的收集、整理、審核、統(tǒng)計(jì)和匯總工作，確保統(tǒng)計(jì)資料的連續(xù)性、完整性和準(zhǔn)確性。病歷封存后，嚴(yán)禁單方啟封。病歷封存采用醫(yī)院的大號(hào)牛皮檔案袋裝封。工作期間封存病歷，應(yīng)當(dāng)在患者或代理人以及病房科主任、醫(yī)務(wù)科或信息科人員在場(chǎng)的情況下進(jìn)行，封存的病歷由信息科保存。患者住院期間發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，當(dāng)患方提出封存病歷申請(qǐng)后，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，并通知醫(yī)務(wù)科、信息科。1復(fù)印或者復(fù)制好的病歷資料，醫(yī)院可以按照物價(jià)局收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定收取工本費(fèi)。申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與代理關(guān)系的法定證明材料；申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料；申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同的復(fù)印件，承辦人員的有關(guān)身份證明，患者本人或其代理同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬的法定證明材料。1凡調(diào)離本院的職工需到病案室清理借閱手續(xù)并由信息科科長(zhǎng)履行簽名。1逾期未歸還也未履行續(xù)借手續(xù)者，每份病案扣除200元罰金。借閱病案需在病案室辦理借閱登記手續(xù)，并由借管雙方共同核對(duì)借閱與歸 病案的住院號(hào)碼、患者姓名與借閱歸還時(shí)間、借閱數(shù)量，經(jīng)雙方認(rèn)可相符后，履行雙簽字，只有歸還者單方簽名而未經(jīng)病案管理人員確認(rèn)簽名的病案，視為歸還手續(xù)不合格或未歸還病案。為了保證病案的有序供應(yīng)，大批量或多部門集中借閱時(shí)需事先預(yù)約，由病案室按優(yōu)先原則、時(shí)間順序、日閱讀量等合理分批提供所需病案。住院病歷借閱管理制度病案室（庫(kù)）應(yīng)清潔衛(wèi)生，嚴(yán)禁喧嘩，保持安靜，為借閱者提供舒適的查詢、借閱環(huán)境。工作區(qū)間明示安全標(biāo)志，懸掛安全指示牌，工作時(shí)確保各電源開關(guān)、復(fù)印機(jī)、病案查詢微機(jī)處于良好的使用狀態(tài)。使用歸檔后的病案時(shí)，應(yīng)由病案管理人員負(fù)責(zé)提供，病歷歸檔后應(yīng)保持整潔有序，做好防火、防潮、防丟失、防涂改等工作，并定期通風(fēng)、禁止吸煙與使用明火。按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)受理病員、家屬及公、檢、法等相關(guān)人員對(duì)復(fù)印病歷的要求。病歷只限本院醫(yī)務(wù)工作者、公檢法與上級(jí)行政主管部門在院內(nèi)查閱或借調(diào)，醫(yī)院工作人員不得委派患者或患者家屬及其它人員借閱病案。經(jīng)常檢查、督促下屬各部門，保證各項(xiàng)制度和各類人員職責(zé)的落實(shí)。每月組織兩次以上政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，協(xié)調(diào)一致，不斷提高業(yè)務(wù)水平，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。三、安全管理制度網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理主要包括數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)重要設(shè)備、災(zāi)難恢復(fù)與備份、病毒防治和防黑客攻擊等方面的管理；采取有效的方法和技術(shù)，防止系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密；對(duì)系統(tǒng)用戶訪問(wèn)權(quán)限和數(shù)據(jù)庫(kù)使用權(quán)限進(jìn)行管理，保護(hù)用戶密碼，定期更換用戶口令密碼；定期對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)故障進(jìn)行有效的隔離排除和恢復(fù)，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)和重要設(shè)備及時(shí)進(jìn)行維護(hù)和管理，對(duì)可能出現(xiàn)的故障制定有效的災(zāi)難恢復(fù)與備份方案；做好病毒的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)和病毒庫(kù)的更新，對(duì)內(nèi)、外網(wǎng)進(jìn)行嚴(yán)格的物理隔離，未經(jīng)信息科負(fù)責(zé)人同意，不得擅自把未獲準(zhǔn)訪問(wèn)外網(wǎng)的計(jì)算機(jī)連接上外網(wǎng)，原則上不得在網(wǎng)絡(luò)中使用光盤、U盤、移動(dòng)硬盤等存儲(chǔ)介質(zhì)，同意使用的，需經(jīng)過(guò)病毒檢查方可使用。五．統(tǒng)計(jì)室人員要分工明確，責(zé)任清楚，做好各種統(tǒng)計(jì)資料的分類保管工作，遵守保密制度，保證及時(shí)提取統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。（四）“半年報(bào)”于7月15日前報(bào)出。四．及時(shí)收集統(tǒng)計(jì)資料，進(jìn)行數(shù)據(jù)核對(duì)、整理、登記、匯總，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)提交統(tǒng)計(jì)報(bào)告。臨床各科要填寫病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)患者流動(dòng)日?qǐng)?bào)。按規(guī)定將診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、病案質(zhì)量，每月總結(jié)一次，并把結(jié)果報(bào)送有關(guān)部門。三．圖書館要廣泛收集國(guó)內(nèi)外最新書刊資料信息，及時(shí)加工、整理、分類、編目上架。六．按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工作。二．對(duì)所屬各部門要建立完善的崗位責(zé)任制和嚴(yán)格的工作制度，工作有計(jì)劃、有落實(shí)、有檢查。嚴(yán)格執(zhí)行病案交接和借閱制度，杜絕病案丟失，保證病案的完好。負(fù)責(zé)全院的信息管理工作和對(duì)電腦中心、圖書館、統(tǒng)計(jì)室、病案室的管理工作。三、分發(fā)過(guò)程中，遇有死、呆件及時(shí)與郵政部門聯(lián)系辦理相關(guān)手續(xù)。六、經(jīng)常介紹新書內(nèi)容，為醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作主動(dòng)提供參考資料。三、負(fù)責(zé)圖書資料的登記、分類和編目工作。督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)工作，給予必要的幫助。統(tǒng)計(jì)資料繕寫完畢后必須核對(duì)準(zhǔn)確、完整，并加以必要的說(shuō)明，按期上報(bào)。十、完成科長(zhǎng)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)性工作。六、加強(qiáng)與統(tǒng)計(jì)人員的協(xié)調(diào)、聯(lián)系，保證統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、及時(shí)性。二、負(fù)責(zé)病案的收集、整理、裝訂、歸檔、保管工作。嚴(yán)格保密計(jì)算機(jī)上使用的各級(jí)工作口令和個(gè)人密碼，不得向外泄露操作口令和密碼。嚴(yán)禁利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行處方統(tǒng)計(jì)以謀取不合法收入，嚴(yán)禁擅自更改計(jì)算機(jī)系統(tǒng)數(shù)據(jù)。保護(hù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，定期清理、維護(hù)，保持清潔；嚴(yán)格控制機(jī)器軟盤驅(qū)動(dòng)器和光盤驅(qū)動(dòng)器的使用，以防病毒侵入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，中心作定期檢查，定期清理。制定科室工作計(jì)劃，做好工作總結(jié)。擬定有關(guān)業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)信息處理、傳輸技術(shù)和數(shù)據(jù)庫(kù)體系的現(xiàn)代化建設(shè)。五、建立嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)核對(duì)制度，對(duì)全院各部門的數(shù)據(jù)進(jìn)