關(guān)于規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算,報(bào)銷管理的通知精選5篇-wenkub.com
2025-11-05 01:45 本頁面
【正文】 若未按上述要求辦理相關(guān)手續(xù)的，所發(fā)生的費(fèi)用一律由參?；颊弑救顺袚?dān)，醫(yī)保局概不報(bào)銷。二、轉(zhuǎn)院的辦理憑醫(yī)院的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表或近期檢查的陽性報(bào)告單到醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批卡。超過1年未辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)的，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。（四）因急診在本市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診留觀或住院，需提供參保人或其家屬出具的書面報(bào)告及已經(jīng)本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)申請表》原件。第二十九條 參保人辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)需提交以下基本資料：（一）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證正、反面復(fù)印件；（二）財(cái)政部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的**原件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)業(yè)務(wù)用章）；（三）醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)匯總清單（含項(xiàng)目名稱、劑型、劑量、規(guī)格及項(xiàng)目單價(jià)等）；（四）就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的診斷證明材料；（五）辦理住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的，應(yīng)提供住院病歷首頁、出院小結(jié)復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷檔案管理專用章）；（六）根據(jù)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的需要而要求參保人提供的材料。學(xué)校蓋章： 年 月 日備注：。（四）報(bào)銷時(shí)請帶齊上述證件并詳細(xì)填寫“大中專院校代辦零星報(bào)銷申請單”，前往校醫(yī)院審核。（三）學(xué)校按月填報(bào)《大中專院校代辦零星報(bào)銷申報(bào)表（門診）》（見附件3）和/或《大中專院校代辦零星報(bào)銷申報(bào)表（住院）》（見附件4），并各打印一式兩份，加蓋公章后與學(xué)生提交的材料一同送學(xué)校所屬行政區(qū)域的市醫(yī)保局直屬分局，集中辦理零星報(bào)銷。第十七條本辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋，自發(fā)布之日起執(zhí)行。第十三條工作中遇到特殊情況，由市醫(yī)保中心業(yè)務(wù)會(huì)議或中心領(lǐng)導(dǎo)研究決定處理意見，并形成書面材料作為費(fèi)用支付的依據(jù)。第十一條市醫(yī)保中心根據(jù)南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算管理相關(guān)規(guī)定，按下列方式支付參保人員零星報(bào)銷費(fèi)用：（一）單位參保人員，由市醫(yī)保中心轉(zhuǎn)賬支付至單位賬戶，并由單位將費(fèi)用支付給參保人員。經(jīng)查證，符合支付規(guī)定的申報(bào)費(fèi)用，按零星報(bào)銷費(fèi)用審核辦法處理；不符合支付規(guī)定的申報(bào)費(fèi)用，將申報(bào)材料退回。第八條 每月20日起3個(gè)工作日內(nèi)，市醫(yī)保中心主任召集審核、稽查、復(fù)核、信息、財(cái)務(wù)等部門對結(jié)算期內(nèi)的費(fèi)用情況及審核、稽查、專家評審、復(fù)核過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行會(huì)審。第七條 零星報(bào)銷費(fèi)用的復(fù)核部門為市醫(yī)保中心復(fù)核科。第六條 單位參保人員申報(bào)的材料由市醫(yī)保中心零星報(bào)銷管理科負(fù)責(zé)審核；靈活就業(yè)參保人員申報(bào)的材料由各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核。（二）靈活就業(yè)參保人員將申報(bào)材料，于每月1日至10日期間送戶口或居住地所在區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。（九）其它符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付管理規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)。2010年1月15日之前辦理的住院，仍按原辦法記賬結(jié)算、報(bào)銷；2010年1月15日及以后辦理的住院，按本通知規(guī)定辦理住院醫(yī)療費(fèi)記賬結(jié)算、報(bào)銷手續(xù)。對違規(guī)的收治醫(yī)師、主治醫(yī)師列入醫(yī)療保險(xiǎn)黑名單管理六個(gè)月，在此期間管理參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)不與醫(yī)院結(jié)算、報(bào)銷。二、油田外住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷辦理了油田外住院轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保人員在赴外地就醫(yī)前，需先持轉(zhuǎn)診單到所在單位填寫《登記表》并送達(dá)所屬社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)所，在醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)醫(yī)療審批油田外轉(zhuǎn)診登記模塊進(jìn)行登記備案后，方可按照有關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷（未事先登記備案的受程序限制不能報(bào)銷，以下同）。5參保人員出院后，醫(yī)院要將《登記表》隨其它相關(guān)結(jié)算資料報(bào)送對應(yīng)結(jié)算社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)所審核。參保人員（或親屬）持《登記表》到所在單位相關(guān)部門簽字并加蓋單位公章：在職職工由所在三級(jí)單位負(fù)責(zé)確認(rèn)；協(xié)解續(xù)保人員由其三級(jí)用工單位管理部門負(fù)責(zé)（未參加非全日制用工的由本單位再就業(yè)辦公室）確認(rèn)；離退休人員由二級(jí)或三級(jí)單位老年管理部門負(fù)責(zé)確認(rèn)。第一篇：關(guān)于規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算,報(bào)銷管理的通知關(guān)于規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算、報(bào)銷管理的通知各社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)所、定點(diǎn)醫(yī)院
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