20xx年醫(yī)學(xué)專題—強(qiáng)直性脊柱炎x-wenkub.com
2024-11-14 20:13 本頁面
【正文】 外科治療 全髖關(guān)節(jié)置換(THR),第一百零三頁，共一百零三頁。acute phase reactants。脊柱 (背部(b232。ng)總結(jié),強(qiáng)直性脊柱炎 的診斷與治療。,總 結(jié),強(qiáng)直性脊柱炎是以附著點炎和滑膜炎為特點的全身性疾病 治療AS首先要評估病情 理想的治療需非藥物和藥物治療的結(jié)合 NSAIDs是治療AS疼痛和僵硬的一線用藥 無證據(jù)DMARDs對AS的中軸關(guān)節(jié)有效(yǒuxi224。)術(shù) 干細(xì)胞移植,第一百頁，共一百零三頁。nzhě)X線進(jìn)展有延緩作用,提示該藥作用仍僅限于控制炎癥和改善癥狀,第九十九頁，共一百零三頁。ny236。zh237。最好的證據(jù)(zh232。n)病情藥：甲氨蝶呤（MTX）,目前還缺乏證據(jù)(zh232。ng)停 植物藥 雷公藤 白芍總苷,第九十三頁，共一百零三頁。ngq237。,糖皮質(zhì)激素,小劑量控制癥狀(zh232。nw233。n)癥狀嗎 Symptom Modifying AntiRheumatic Drugs (SMARD),對多數(shù)NSAID治療反應(yīng)良好 消炎痛、莫比克\雙氯滅痛等療效好，阿司匹林效差。ng) NSAIDs無效者；癥狀嚴(yán)重者； 外周關(guān)節(jié)受累者；有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者。,第八十八頁，共一百零三頁。,其他(q237。,第八十二頁，共一百零三頁。ngsh232。,易于發(fā)現(xiàn)椎體的骨折 適于早期(zǎoqī)診斷,第七十八頁，共一百零三頁。ngji224。,ASAS/OMERACT Core Domains,van der Heijde et al. J Rheumatol 1999。ngji224。,強(qiáng)直性脊柱炎的總體(zǒngtǐ)評價 ASsessment in Ankylosing Spondylitis (ASAS),ASAS 20: 在以下4個方面至少有三個方面改善 20% 或者在0–100的評分中改善的絕對數(shù) 10 : 患者的總體評價 (by VAS global assessment) 疼痛評價 (整體和夜間痛評分的均值) 功能評價 (BASFI) 炎癥(y225。 d242。,Bath 強(qiáng)直性脊柱炎功能(gōngn233。ngji224。h242。) 主客觀癥狀 對生活的影響 遠(yuǎn)期預(yù)后判斷,兩個(liǎnɡ ɡ232。,評價的三個要素(y224。ngji224。ng)類風(fēng)濕 青年肩周炎 股骨頭壞死 椎間盤突出 跟痛綜合征 犁狀肌綜合征 滑膜炎 近端指間關(guān)節(jié)膠原沉積病 肋軟骨炎和肋間神經(jīng)痛 伴有五官、皮膚、胃腸道和泌尿道癥狀等,第六十四頁，共一百零三頁。,慎重對待下列(xi224。n)炎,第六十一頁，共一百零三頁。 fū)角化病,第五十九頁，共一百零三頁。,第五十六頁，共一百零三頁。b236。,什么(sh233。ngbi224。,枕墻距,第四十七頁，共一百零三頁。y224。,Macrae’s modification of Schober’s test. 維納斯的酒窩(jiǔwō)更有意義,第四十四頁，共一百零三頁。,指地試驗正常(zh232。,功能檢查(jiǎnch225。,脊柱(jǐzh249。椎體呈方形，小關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失，關(guān)節(jié)面模糊不清。n)呈小囊狀骨破壞連成鋸齒狀，以髂骨面為重，周圍骨質(zhì)硬化增白。,纖維連接(li225。),0級，正常 1級，可疑骶髂關(guān)節(jié)炎 2級，局限侵蝕、硬化(y236。,影響學(xué)檢查常常會誤導(dǎo)(w249。tā)特點 夜間痛 NSAIDs有特效 HLAB27陽性 有SpA家族史 ESR/CRP增快,第二十七頁，共一百零三頁。,Gene1 Gene 2 Gene 3 Gene 4,發(fā)病(fā b236。)的正常人減小 肯定AS： 至少1條臨床標(biāo)準(zhǔn) + 3級以上單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎或雙側(cè) 2級骶髂關(guān)節(jié)炎,第二十四頁，共一百零三頁。i yǒu)誤診的類風(fēng)濕,沒有(m233。n)的腰椎,第二十一頁，共一百零三頁。,炎癥修復(fù)(xiūf249。ngch233。) (‘shiny corners’) 進(jìn)一步侵蝕 椎體方形變， 骨橋形成,韌帶(r232。),第十四頁，共一百零三頁。,強(qiáng)直性的髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊內(nèi)和關(guān)節(jié)內(nèi)骨化遺留(y237。n)踵)，前胸痛,第十二頁，共一百零三頁。,附著點炎 炎癥侵蝕(qīnsh237。),第九頁
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