20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十章--病因和不良反應(yīng)問(wèn)題的循證實(shí)踐-wenkub.com
2024-11-13 20:51 本頁(yè)面
【正文】 46,第四十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。在1．6～2．9之間，提示因果(yīnguǒ)聯(lián)系為中等程度的聯(lián)系。ng)總結(jié),20220301。)》,45,第四十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。njiū)證據(jù)評(píng)價(jià)小結(jié)】,11/13/2024,44,第四十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。)使用有關(guān) 【醫(yī)患交流討論】患者認(rèn)為雖有相關(guān)性，但抑郁癥也極大干擾她的生活質(zhì)量，不能停藥。)》,42,第四十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。)暴露因素或終止治療措施。 2．如繼續(xù)接觸暴露因素，患者的危險(xiǎn)有多大? 3．如果脫離暴露因素，是否也會(huì)帶來(lái)不良后果?,41,第四十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,(三)是否應(yīng)該停止或繼續(xù)暴露因素(yīn s249。,(二)患者可能接觸(jiēch249。uch233。ngj249。,文章中，服用SSRI與骨折發(fā)生相關(guān)(HR=1.61；95％CI=1.51～1.72) 調(diào)整(ti225。,(三)暴露因素/干預(yù)措施與不良反應(yīng)之間因果(yīnguǒ)關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的精確度如何?,置信區(qū)間：評(píng)價(jià)相關(guān)強(qiáng)度(qi225。,《循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)】,RR或OR不能說(shuō)明(shuōm237。o)研究】,《循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。 PEER (patient expected event rate，PEER)是患者(hu224。 【結(jié)論】即多治療56位患者，就會(huì)多出現(xiàn)1例不良反應(yīng)。)組與非暴露(b224。n)為病人和醫(yī)師更易理解和使用的度量指標(biāo) NNH：患者接受某種干預(yù)措施，與對(duì)照組相比多發(fā)生1例不良反應(yīng)需要治療的患者數(shù)（不良反應(yīng)研究）。)發(fā)生相關(guān)(HR=1.61；95％CI=1.51～1.72) 調(diào)整混雜因素后相關(guān)性仍然存在(HR=1.58；95％CI=1.48～1.68),《循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)； 在1．6～2．9之間，提示因果聯(lián)系為中等程度的聯(lián)系； 達(dá)3．0以上，提示因果聯(lián)系為強(qiáng)聯(lián)系。,【因果關(guān)系強(qiáng)弱判斷】 RR/OR在1.2～1.5之問(wèn)，提示因果聯(lián)系(li225。 OR=ad/bc=(9055)/(4510)=11]。,【實(shí)例(sh237。zh224。)危險(xiǎn)度(RR)：2％/0.2％=10。,《循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。n)強(qiáng)度如何?,不同研究設(shè)計(jì)估計(jì)暴露和結(jié)局間聯(lián)系強(qiáng)度的方法不同 在隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(sh236。,二、病因和不良反應(yīng)研究證據(jù)(zh232。 若文獻(xiàn)不能滿足前3條，說(shuō)明結(jié)果的真實(shí)性較差，不能作為指導(dǎo)臨床醫(yī)療(yīli225。njiū)結(jié)果是否一致？ （5）暴露因素/干預(yù)措施與不良反應(yīng)的關(guān)系是否符合生物學(xué)規(guī)律？,《循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。該研究平均隨訪時(shí)間為5年，專業(yè)知識(shí)分析，是合理的。)》,20,第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。ng)尚未表現(xiàn)出來(lái)。i 225。u)長(zhǎng)，是否隨訪所有納入的研究對(duì)象?,隨訪時(shí)間太短易得到假陰性結(jié)果，從而影響(yǐngxiǎng)研究結(jié)果的真實(shí)性。,《循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。 藥物渠道：SSRI類藥物在英國(guó)只能憑醫(yī)師處方購(gòu)買，數(shù)據(jù)庫(kù)可以記錄該項(xiàng)信息。)組和對(duì)照組間對(duì)暴露因素(即可疑的診治干預(yù)措施)的測(cè)量方法是否相同； 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或隊(duì)列研究：暴露組與非暴露組間臨床結(jié)局指標(biāo)的測(cè)量方法是否一致。shī)的確定和臨床結(jié)局的測(cè)量方法是否一致(是否客觀或采用盲法)?,病例(b236。n)對(duì)死亡率的影響】 【研究對(duì)象】比較同一社區(qū)住院患者與年齡、性別相似的非住院患者的死亡率 【研究
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