20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺病變的影像學(xué)表現(xiàn)-wenkub.com
2024-11-12 05:27 本頁面
【正文】 增強(qiáng)掃描實(shí)性結(jié)節(jié)或壁結(jié)節(jié)多呈明顯強(qiáng)化，部分實(shí)性結(jié)節(jié)弱強(qiáng)化或不強(qiáng)化，囊性部分不強(qiáng)化。n)。n)步驟,第五十八頁，共五十九頁。o)表現(xiàn)為：（1）由于腫瘤浸潤生長，與周圍正常腺體組織分界不清；（2）腫瘤突破甲狀腺包膜，與周圍組織界限不清。微小鈣化是甲狀腺癌的特異性征象。ng)病變鑒別意義不大。,小結(jié)：病灶(b236。甲狀腺結(jié)節(jié)包膜病理基礎(chǔ)為結(jié)節(jié)周圍受壓而致密的正常甲狀腺組織，有正常血供。,小結(jié)(xiǎoji233。ngx236。但是囊腫的直徑如超過2厘米，應(yīng)疑似為甲狀腺癌。n zhǒnɡ)— nodular goiter 甲狀腺腺瘤— thyroid adenoma 甲狀腺癌— thyroid carcinoma 超聲— ultrasonography 甲狀腺核素顯像 radionuclide thyroid imaging CT— computed tomography MRI— magnetic resonance imaging,第五十二頁，共五十九頁。 CT對病灶內(nèi)鈣化的檢出有較大優(yōu)勢，隨著薄層掃描的應(yīng)用，CT甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率有所提高； MRI有良好的軟組織對比度，可多方位成像，在判斷有無周圍組織侵犯或侵犯范圍方面具有優(yōu)越性，對甲狀腺術(shù)后有無殘余或復(fù)發(fā)有較高的評價(jià)價(jià)值，是甲狀腺術(shù)后的首選檢查。,比較(bǐji224。)，但不能僅以次作為標(biāo)準(zhǔn)。,第四十九頁，共五十九頁。,單發(fā)(dān fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤,單個(gè)較大的NG需與甲狀腺腺瘤相鑒別：甲狀腺腺瘤表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)孤立(gūl236。)的腫塊，多為單側(cè)。,第四十六頁，共五十九頁。,第四十五頁，共五十九頁。晚期可發(fā)現(xiàn)突破包膜侵犯鄰近器官及局部腫大淋巴結(jié)。,MR,多為單發(fā)的邊界不清的不規(guī)則腫塊，T1WI多為以等/稍低信號為主的混雜信號影，T2WI多表現(xiàn)為以高信號為主的混雜信號影。也可出現(xiàn)斑片狀、斑點(diǎn)狀鈣化。,第四十頁，共五十九頁。,臨床(l237。,甲狀腺癌,甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤。 增強(qiáng)掃描：病灶多為均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化程度低于正常甲狀腺組織，即使是囊變嚴(yán)重(y225。,第三十五頁，共五十九頁。,CT表現(xiàn): 多為單發(fā)低密度結(jié)節(jié)或腫物，呈圓形或類圓形，邊界光滑清晰，周圍甲狀腺正常。 通常為單發(fā)結(jié)節(jié)，大小從不足1～10cm大小，包膜完整，緩慢膨脹性生長，腫瘤內(nèi)常伴有出血，纖維化和鈣化。,臨床(l237。 x236。,第三十二頁，共五十九頁。,根據(jù)病史及影像學(xué)表現(xiàn)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷多不困難，需注意結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可合并甲狀腺腺瘤或甲狀腺癌，較困難的是判斷多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的結(jié)節(jié)有無惡變。)二：女，61y，甲狀腺腫大,第三十頁，共五十九頁。增強(qiáng)掃描實(shí)性結(jié)節(jié)或壁結(jié)節(jié)多呈明顯強(qiáng)化，部分實(shí)性結(jié)節(jié)弱強(qiáng)化或不強(qiáng)化，囊性部分不強(qiáng)化。)一： 女，61y 診斷甲狀腺 腫30余年。n)強(qiáng)化，多囊結(jié)節(jié)呈蜂房狀表現(xiàn)； ②實(shí)性結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)不均一強(qiáng)化； ③囊實(shí)混合性結(jié)節(jié):部分囊性、部分實(shí)性，突入囊腔的實(shí)性部分強(qiáng)化一般不若背景甲狀腺明顯。 增強(qiáng)掃描時(shí)，結(jié)節(jié)輕度強(qiáng)化或無強(qiáng)化，密度低于周圍腺體。 鈣化，多表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀或蛋殼狀粗鈣化。n)：,甲狀腺呈對稱性或不對稱性不同程度增大，密度正常或減低，密度不均勻。nɡ xi224。,第二十四頁，共五十九頁。)性甲狀腺腫屬于單純性甲狀腺腫的后期階段，即結(jié)節(jié)(ji233。,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(jiǎ zhu224。n g233。nɡ xi224。2.膠質(zhì)貯存期：又稱彌漫性膠樣甲狀腺腫。隨著病情(b236。,單純性甲狀腺腫(jiǎ zhu224。一般不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)。,單純性甲狀腺腫(jiǎ zhu224。 可累及鄰近結(jié)構(gòu)出現(xiàn)滲出及積液，使之結(jié)構(gòu)分辨不清，多數(shù)累計(jì)甲狀腺后上方。,CT表現(xiàn)： 患側(cè)甲狀腺增大，內(nèi)有邊緣模糊(m243。hu224。,CT表現(xiàn)(biǎoxi224。 可伴有其他自身免疫性疾病，起病緩慢，多偶
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