20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—深靜脈穿刺術(shù)-wenkub.com
2024-11-11 20:53 本頁(yè)面
【正文】 zhǒnɡ)緊急搶救如休克。需要輸入高滲或粘稠的液體（如TPN、脂肪乳、氨基酸）。,謝 謝,第四十頁(yè)，共四十一頁(yè)。 導(dǎo)管阻塞：藥物配伍禁忌，藥物之間不相溶，未經(jīng)鹽水沖管就肝素封管，脂肪乳劑沉淀引起或血管內(nèi)膜損傷，正壓封管不嚴(yán)格引起。,第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。將導(dǎo)管退出(tu236。,置管并發(fā)癥的原因(yu225。 血胸：因損傷鎖骨下靜脈壁與胸膜，導(dǎo)管經(jīng)靜脈插入胸腔，使血液流入胸腔。nyīn)及處理（一）,氣胸：進(jìn)針角度過(guò)大或潛行過(guò)深，易進(jìn)入胸腔。 鎖骨下靜脈吸氣時(shí)可為負(fù)壓，在進(jìn)行插管、更換接頭時(shí)須在呼氣后屏氣相；輸液時(shí)應(yīng)使一段輸液管低于病人心臟水平，且液體不可輸空。,注意事項(xiàng),鎖骨下靜脈(j236。 ⑵鎖骨下穿刺法：針尖指向頭部，與胸骨縱軸約呈45176。,選定(xuǎn d236。,穿刺(chuānc236。n bā)導(dǎo)管，左側(cè)有胸導(dǎo)管匯入，穿刺右側(cè)較安全，以免誤傷胸導(dǎo)管。,鎖骨下靜脈(j236。,鎖骨(suǒgǔ)下靜脈穿刺,適應(yīng)癥：（同前） 相對(duì)禁忌癥： 胸廓畸形或鎖骨和肩胛(jiānjiǎ)畸形。 置管后頸部活動(dòng)受限，固定不方便(fāngbi224。,注意事項(xiàng),不能誤傷頸總動(dòng)脈，若萬(wàn)一誤刺，應(yīng)立即撥針，局部壓迫止血。與皮膚呈30176。,操作步驟,仰臥位，頭低足高15176。在2.5～3cm的深度內(nèi)應(yīng)能進(jìn)入頸內(nèi)靜脈。d242。,第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,頸內(nèi)靜脈(j236。 鎖骨和肩胛帶外傷，局部有感染(gǎnrǎn)。 kāi)靜脈壁,第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。 導(dǎo)絲置入不暢：導(dǎo)絲前端觸及血管壁，退出少許，旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲即可送入。 易感染，如護(hù)理不當(dāng)，易引起導(dǎo)管性菌血癥。斜刺，以免穿透血管，同時(shí)，一定將針頭固定好。ng233。 導(dǎo)管的拔除 建議導(dǎo)管留置時(shí)間8～12周，可根據(jù)治療所需由醫(yī)生決定留置時(shí)間。24小時(shí)不輸液，早晚各封一次。 導(dǎo)管有無(wú)脫出。 穿刺點(diǎn)有無(wú)液體(y232。lǐ)觀察,留置過(guò)程中觀察： 導(dǎo)管定位：建議在連通輸液系統(tǒng)之前，在床旁X線下對(duì)導(dǎo)管頭部的位置進(jìn)行定位。ng)，用無(wú)菌貼膜保護(hù)穿刺點(diǎn)。ng)器固定(g249。,第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。 左手固定穿刺針，右手持導(dǎo)絲推送架置入導(dǎo)絲。)深靜脈導(dǎo)管是否完好,第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,操作步驟（一）,病人仰臥位，膝稍曲，髂關(guān)節(jié)外旋外展45176。d236。,第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。病人或家屬簽署置管同意書(shū)。,第十頁(yè)，共四十一頁(yè)。ngm224。,相對(duì)(xiāngdu236。 既往在預(yù)定插管部位有放射治療史。,相對(duì)(xiāngdu236。 需長(zhǎng)期(ch225。 需要使用壓力泵或加壓輸液（如輸液泵）。 需要反復(fù)輸入刺激性藥物(y224。i)穿刺置管,股靜脈穿刺插管在急診情況下，可用于粗徑短導(dǎo)管快速輸液搶救，也是臨床常用(ch225。ngm224。n),在病情復(fù)雜多變的病人中,普通外周靜脈通道很難滿足快速給藥和輸液的需求,大靜脈通道的建立,能夠提供一條快速輸液途徑,并能監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,同時(shí)為右心導(dǎo)
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