20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢阻肺和肺心病-wenkub.com
2024-11-09 22:47 本頁面
【正文】 ⑤ aVR導(dǎo)聯(lián)R/S或R/Q≥1,第六十一頁，共六十一頁。ng)的各種癥狀和體征基礎(chǔ)上，逐步出現(xiàn)肺心功能衰竭及其他器官損傷的征象。勞力性呼吸困難→靜息時呼吸困難。,內(nèi)容(n232。ufā)因素 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教 改善大氣污染,返回(fǎnhu237。,治療(zh236。li225。n)，利尿劑不能取得良好療效而反復(fù)浮腫的心力衰竭患者 以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者 出現(xiàn)急性左心衰竭者,常用藥物：毒毛花甙K、西地蘭,治療—急性加重期,第五十六頁，共六十一頁。y242。ng)組織缺氧；可使血液濃縮、痰粘不易咳出,治療(zh236。,利尿劑 強(qiáng)心劑 血管(xu232。,（三）控制(k242。ng)加重期,第五十二頁，共六十一頁。,（一）控制感染(gǎnrǎn) 經(jīng)驗用藥，院外感染以G+菌占多數(shù)，院內(nèi)感染以G－菌占多數(shù) 根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏選擇有效抗生素,常用(ch225。,治療—急性(j237。nm243。)診斷,一、冠心病 典型的心絞痛、心肌梗死病史 左心衰竭發(fā)作史、原發(fā)性高血壓、高脂血癥、糖尿病史 心電圖表現(xiàn)：ST及T波改變 左心室肥厚征象 二、肺心病合并冠心病 長期高血壓、心絞痛病史 左心肥大(f233。n)，并有前述心電圖、X線表現(xiàn)，再參考心電向量圖、超聲心動圖，可以作出診斷 。),五、血液(xu232。),第四十六頁，共六十一頁。,右室內(nèi)(sh236。,第四十四頁，共六十一頁。或低電壓時P電壓1/2R，呈尖峰型，結(jié)合電軸+80176。,二、心電圖檢查(jiǎnch225。 具備上述1～4項中的兩項可診斷，符合第5項可診斷。 中心肺動脈擴(kuò)張和外周分支纖細(xì)兩者形成鮮明對比。,實驗室檢查(jiǎnch225。,肺性腦?。菏欠涡牟∷劳龅氖滓?shǒuy224。o)為右心衰竭、體循環(huán)淤血表現(xiàn),勞力性呼吸困難 消化道癥狀 皮膚(p237。nɡ)期,呼吸衰竭（多為Ⅱ型）是失代償(d224。,呼吸衰竭 心力衰竭(xīn l236。 s242。i ch225。o)是由于缺氧和二氧化碳潴留引起的多器官功能損害,肺心?。河倚谋谠龊?，右心腔擴(kuò)張,第三十六頁，共六十一頁。n x236。ng)炎癥,肺泡(f232。n suān)血癥,呼吸性酸中毒,收縮血管的活性物質(zhì),白三烯、5HT、PAF、血管緊張素Ⅱ等,肺血管收縮、阻力增加,血清H+增高,肺動脈高壓,第三十三頁，共六十一頁。ngli224。)運動障礙性疾病：胸廓(xiōngku242。uy,第三節(jié) 慢性(m224。 一、積極控制原發(fā)病 二、改善營養(yǎng)狀態(tài) 三、呼吸訓(xùn)練 四、手術(shù)治療,體育鍛煉 呼吸肌訓(xùn)練(x249。 xiōnɡ) 慢性肺源性心臟病 呼吸衰竭 胃潰瘍 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥,第二十七頁，共六十一頁。n),慢性(m224。)分析,PaO2↓，PaCO2↑或正常(zh232。 MVV （最大通氣(tōng q236。nɡ ɡ233。,第二十三頁，共六十一頁。nd242。ng),分型： 氣腫型（PP型） 支氣管炎(zhī q236。ol236。,臨床表現(xiàn),癥狀 ： 逐漸加重(jiāzh242。ng)的變化,小血管管腔變窄、閉塞。nglǐ)生理,病理分型： 小葉中央(zhōngyāng)型 全小葉型 間隔旁型 不規(guī)則型,小葉中央型 狹窄：終末細(xì)支氣管和1級呼吸性細(xì)支氣管 狹窄 3級呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張,全小葉型 狹窄：呼吸性細(xì)支氣管 擴(kuò)張：狹窄部分的遠(yuǎn)端,第十八頁，共六十一頁。,一、肺臟(f232。iz224。iz2
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