20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性疼痛康復(fù)-wenkub.com
2024-11-09 22:46 本頁面
【正文】 uyǎng)本身就具有消毒和滅菌的作用，幾乎無椎間盤感染之虞,第五十五頁，共五十五頁。表現(xiàn)為陣發(fā)性鉗夾樣、燒灼樣或觸電樣的疼痛。,內(nèi)容(n232。oxi224。 幾乎零感染：因為臭氧本身就具有消毒和滅菌的作用，幾乎無椎間盤感染之虞。oji224。 (4)臭氧還能產(chǎn)生類似針灸樣療法的效應(yīng)－化學(xué)針灸療法：通過激活疼痛感受抑制機(jī)制，從而刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡肽而鎮(zhèn)痛，能有效阻斷疼痛刺激與傷害感受器間形成的惡性循環(huán)。 (2)抗炎作用：O3的抗炎作用則是通過拮抗炎癥反應(yīng)中的免疫因子釋放、氧離子等直接改善了動脈壓迫、靜脈淤滯造成的缺氧狀況，最終減輕神經(jīng)根水腫及粘連，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。nb225。 臨床癥狀、體征與影象學(xué)檢查結(jié)果不相符。,禁忌證： 中央型突出。 適應(yīng)證： 有單側(cè)腰椎間盤突出壓迫脊神經(jīng)根的癥狀和體征 有與臨床癥狀、體征相一致的影象學(xué)異常表現(xiàn)。 其中前五條是相對禁忌證。,第四十七頁，共五十五頁。)膠原分子變性的蛋白質(zhì)來水解突出的髓核和纖維環(huán)。 （e）對反復(fù)發(fā)作的中青年患者，為使其盡快恢復(fù)勞動能力，可適當(dāng)放寬(f224。 （c）伴有嚴(yán)重間歇性跛行者，多同時有椎管狹窄癥，或線平片及顯示(xiǎnsh236。)，均可首先采用非手術(shù)療法。腰椎(yāozhuī)CT、核磁共振更能準(zhǔn)確地看到突出的部位以及脊髓、馬尾神經(jīng)壓迫癥狀，是有效的診斷方法。s征試驗陽性；②Patrick試驗；③Gaenslen試驗；④Burdzinski試驗；⑤Ober試驗。gǔsh233。疼痛側(cè)的骶棘肌出現(xiàn)反射性強(qiáng)直而隆起，在取坐位、臥位后側(cè)彎消失，腰椎前彎消失呈背部平直狀態(tài)，在X線側(cè)面像中可得到證實(shí)。,第四十頁，共五十五頁。nzhě)有伸第5趾肌力減退或足跖曲無力，跟腱反射減弱或消失。,第三十九頁，共五十五頁。,第三十八頁，共五十五頁。 t243。,跛行 腰椎間盤突出癥病人的病人?？沙霈F(xiàn)跛行，行走時身體常向前或一側(cè)傾斜，嚴(yán)重者需扶拐甚至不能下地。 fen)病人腰痛和腿痛同時出現(xiàn)；少數(shù)病人只有腿痛而無腰痛 。,第三十六頁，共五十五頁。,第三十五頁，共五十五頁。ngch233。游離的髓核塊有時可遠(yuǎn)離病變間隙，到達(dá)上或下一個椎間隙，若髓核塊較大，?？稍斐蓮V泛的神經(jīng)根和馬尾損傷。,第三十二頁，共五十五頁。,（1）隆起型：纖維環(huán)部分破裂，表面完整，退變的髓核從薄弱出，但突出物表面光整。突出物刺激或壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢放射性疼痛，甚至可壓迫馬尾神經(jīng)而致大小便障礙。n)： 突出前期 此期髓核因退變和損傷可變成碎塊狀物，或呈瘢痕樣結(jié)締組織；變性的纖維環(huán)可因反復(fù)損傷而變薄或產(chǎn)生裂隙。,在此基礎(chǔ)上，由于一次較大的外傷，或反復(fù)多次輕度外傷，甚至一些日?；顒邮棺甸g盤的壓力增加時，均可促使退變和積累性損傷的纖維環(huán)進(jìn)一步破裂，已變性的髓核組織由纖維環(huán)軟弱處或破裂處突出，纖維環(huán)損傷本身可引起腰痛，而突出物壓迫神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)，引起放射性痛，故有腰痛、 放射性下肢痛及神經(jīng)功能損害(sǔnh224。,第二十七頁，共五十五頁。據(jù)調(diào)查，人類70%~80%的人在其一生中經(jīng)歷過一次以上的腰痛癥。應(yīng)從小劑量開始，逐步增加劑量一直到獲得滿意的疼痛緩解。對于持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性疼痛的患者應(yīng)“按鐘點(diǎn)”給藥。,鎮(zhèn)痛藥物的分類有幾種，一般根據(jù)作用機(jī)制以及臨床應(yīng)用可分為：非麻醉性鎮(zhèn)痛藥（非阿片類藥物）、麻醉性鎮(zhèn)痛藥（包括弱、強(qiáng)阿片類藥物）及輔助性藥物。,第二十二頁，共五十五頁。i)手術(shù)的選擇應(yīng)基于以下幾個方面的考慮：鎮(zhèn)痛療效的好壞及持續(xù)時間、短期及長期的不良反應(yīng)、患者預(yù)期生存時間及住院時間等。,第二十頁，共五十五頁。,第十九頁，共五十五頁。li225。n).瘢痕，神經(jīng)損傷，患肢痛；化療引起的粘膜損傷，栓塞性靜脈炎，中毒性周圍神經(jīng)病變，口腔炎；放療后的局部損害,周圍神經(jīng)損傷，纖維化，放射性脊髓炎等。,（五）按臨床原因分類 在臨床上，根據(jù)疼痛與癌癥的關(guān)系可分為以下幾類 1.癌腫本身引起的疼痛 約占78.6%,如癌腫侵潤，壓迫，侵犯血管、神經(jīng)、內(nèi)臟、骨骼；皮膚和軟組織的轉(zhuǎn)移；顱內(nèi)壓升高等。,（四）按藥理學(xué)特點(diǎn)來分類 根據(jù)疼痛對阿片的反應(yīng)性可以(kěyǐ)分為： 1.阿片不反應(yīng)性疼痛 如肌肉痛和去傳入神經(jīng)痛，使用阿片類藥物療效差。 當(dāng)神經(jīng)纖維受損或神經(jīng)系統(tǒng)因創(chuàng)傷或疾病發(fā)生異常改變時也會產(chǎn)生自發(fā)沖動，引起的痛感會投射到神經(jīng)起源部位(b249。,傷害(shāngh224。表現(xiàn)為陣發(fā)性鉗夾樣、燒灼樣或觸電樣的疼痛。疼痛特點(diǎn)是鈍痛或銳痛，有明確定位。,第十二頁，共五十五頁。,（二）按解剖學(xué)分類 癌痛按解剖學(xué)可分為軀體痛（somatic
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