【正文】 本預(yù)案印發(fā)前的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的規(guī)定與本預(yù)案規(guī)定不一致的，以本預(yù)案為準(zhǔn)。第五章 附則第三十條 本預(yù)案所稱醫(yī)療事故爭(zhēng)議是指尚未經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療行為或結(jié)果有分歧的事件。第二十九條 醫(yī)務(wù)人員違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，主觀上有過(guò)失，存在醫(yī)療缺陷或構(gòu)成醫(yī)療事故，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。對(duì)完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、全年無(wú)醫(yī)療缺陷的科室，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審定后，年終給予科室一定額度獎(jiǎng)勵(lì)。如發(fā)生重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議，患者及家屬出現(xiàn)暴力傾向時(shí)，必須有保衛(wèi)人員迅速到場(chǎng)維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，如已出現(xiàn)或預(yù)見會(huì)出現(xiàn)不能控制情況必須立即報(bào)公安機(jī)關(guān)處理。需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，所需材料由相關(guān)科室在鑒定前1周準(zhǔn)備完畢，并由科主任及當(dāng)事人參加鑒定會(huì)。(五)對(duì)有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，科室應(yīng)當(dāng)24小時(shí)內(nèi)組織討論，科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)3天內(nèi)作出口頭答復(fù)，并指定專人耐心做好解釋工作。發(fā)生下列情況的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在1小時(shí)內(nèi)由院委會(huì)辦公室縣衛(wèi)生局報(bào)告：(1)患者死亡或者可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故。病歷復(fù)印和封存按《病案復(fù)印制度》、《關(guān)于緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的程序》和有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(二)門診或科室發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，必須先由門診或科室負(fù)責(zé)人親自組織科內(nèi)自行處理，不得隨意推諉。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的問(wèn)題由辦公室負(fù)責(zé)處理。第三章 醫(yī)療事故糾紛的處理第二十七條 醫(yī)療事故的處理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的程序進(jìn)行。第二十五條 各科應(yīng)當(dāng)定期召開住院病人工休座談會(huì)，充分和患者或家屬溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的隱患。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得拒絕急?；颊叩募本忍幣Z，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。遵守勞動(dòng)紀(jì)律，杜絕值班人員脫崗現(xiàn)象。輸血和成分輸血應(yīng)當(dāng)履行簽字手續(xù)。(四)科室負(fù)責(zé)人必須參加醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)，反映問(wèn)題并收集與本科有關(guān)的問(wèn)題，制定整改措施。第十六條 各科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3～6人組成，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任人，小組成員進(jìn)行具體分工，分別負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和管理。(三)每季召開醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)，收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調(diào)、解決各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題。(五)對(duì)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定和修改進(jìn)行討論并形成初步意見，提交院辦公會(huì)議及院務(wù)會(huì)審議。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)為：(一)教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員勤勉敬業(yè)，遵紀(jì)守法，恪守職業(yè)道德，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，努力預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。第十三條 門診部應(yīng)當(dāng)認(rèn)真抓好醫(yī)院窗口服務(wù)工作，保證醫(yī)師按時(shí)出診，嚴(yán)格按專業(yè)診病及收治病人。第十條 醫(yī)院后勤保障部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電、供水。第八條 相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)做好放射裝臵的保管工作，嚴(yán)格遵照法律法規(guī)及安全防護(hù)規(guī)章制度執(zhí)行。第六條 醫(yī)院每月組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過(guò)集中學(xué)習(xí)及各種會(huì)議強(qiáng)調(diào)通報(bào)等方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。第三條 醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，致力于預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。五、獎(jiǎng)懲規(guī)定對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故或未構(gòu)成醫(yī)療事故但在醫(yī)療活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的責(zé)任科室和責(zé)任人，依據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療處理?xiàng)l例》的有關(guān)條款和本院的獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行經(jīng)濟(jì)、行政處罰。如為純態(tài)度或紀(jì)律問(wèn)題，則轉(zhuǎn)交醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)督部門；如初步判斷醫(yī)療無(wú)過(guò)失，是由于病員及其家屬缺乏醫(yī)療常識(shí)，或?qū)︶t(yī)療技術(shù)不理解應(yīng)講解的，則認(rèn)真向患方做好說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的醫(yī)患沖突；如初步不能判斷是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，必要時(shí)組織醫(yī)療安全監(jiān)督小組聽取當(dāng)事人的意見，對(duì)爭(zhēng)議事件進(jìn)行定性，并確定處理意見。要求當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員就該醫(yī)療事故（糾紛）向醫(yī)務(wù)科提交書面陳述和答辯材料，對(duì)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程是否存在過(guò)錯(cuò)以及患者提出的問(wèn)題和不理解的地方予以說(shuō)明、解釋。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人必須及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，醫(yī)院(由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé))必須在12小時(shí)內(nèi)(重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議6小時(shí)內(nèi))上報(bào)行政管理行政主管部門。(五)、重危病人、重大醫(yī)療安全事件管理對(duì)于重危病人或發(fā)生重大醫(yī)療安全事件，由醫(yī)療安全監(jiān)督小組根據(jù)具體情況進(jìn)行特別步署。各部門互相配合、各司其職，共同做好醫(yī)學(xué)安全教育工作。(二)、醫(yī)療安全教育醫(yī)療安全教育包括安全意識(shí)教育、醫(yī)療質(zhì)量教育、法律和職業(yè)道德教育。醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療安全的日常工作并配備專職人員。本預(yù)案印發(fā)前的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的規(guī)定與本預(yù)案規(guī)定不一致的，以本預(yù)案為準(zhǔn)。第五章 附則第三十條 本預(yù)案所稱醫(yī)療事故爭(zhēng)議是指尚未經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療行為或結(jié)果有分歧的事件。如全年無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，年終給予醫(yī)教科科長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)；如全年無(wú)重大醫(yī)療事故發(fā)生。在與病人家屬協(xié)商過(guò)程中，保衛(wèi)人員應(yīng)注意保護(hù)院方參與人的人身安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。需要通過(guò)訴訟解決的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，所需材料由辦公室牽頭組織準(zhǔn)備，相關(guān)科室人員必須密切配合，并由科室負(fù)責(zé)人出任訴訟代理人之一，必要時(shí)由醫(yī)院聘請(qǐng)律師參與訴訟。（五）對(duì)有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，科室應(yīng)當(dāng)24小時(shí)內(nèi)組織討論，科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)3天內(nèi)作出口頭答復(fù)，并指定專人耐心做好解釋工作。1存在下列情況，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)由醫(yī)務(wù)科上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)：（1）存在醫(yī)療缺陷，可能構(gòu)成醫(yī)療事故的。（二）門診或科室發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，必須先由門診或科室負(fù)責(zé)人親自組織科內(nèi)自行處理，不得隨意推諉；同時(shí)應(yīng)采取有效治療措施，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科牽頭成立院內(nèi)治療小組和請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。病歷的復(fù)印和封存嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。開展新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)遵守醫(yī)院制定的《技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度》。第二十二條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握?qǐng)?zhí)業(yè)規(guī)則，認(rèn)真履行自己權(quán)利與義務(wù)。輸血和成分輸血應(yīng)當(dāng)履行簽字手續(xù)。（四）科室負(fù)責(zé)人必須參加醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)，反映問(wèn)題并收集與本科有關(guān)的問(wèn)題，制定整改措施。第十六條 各科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3～6人組成，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任人，小組成員進(jìn)行具體分工，分別負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和管理。（三）每季召開醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)，收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調(diào)、解決各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題。（五）對(duì)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定和修改進(jìn)行討論并形成初步意見，提交院辦公會(huì)議及院務(wù)會(huì)審議。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)為：（一）教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員勤勉敬業(yè)，遵紀(jì)守法，恪守職業(yè)道德，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，努力預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。第十三條 門診部應(yīng)當(dāng)認(rèn)真抓好醫(yī)院窗口服務(wù)工作，保證醫(yī)師按時(shí)出診，嚴(yán)格按專業(yè)診病及收治病人。第十條 醫(yī)院后勤保障部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電、供水。第八條 相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)做好放射裝置的保管工作，嚴(yán)格遵照法律法規(guī)及安全防護(hù)規(guī)章制度執(zhí)行。第六條 醫(yī)院每年二次組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過(guò)集中學(xué)習(xí)及各種會(huì)議強(qiáng)調(diào)通報(bào)等方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。第三條 醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，致力于預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。九十三、對(duì)防范及處理醫(yī)療事故成績(jī)突出的科室及個(gè)人，醫(yī)院將特別給予精神及物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)（具體獎(jiǎng)勵(lì)制度另外制定）。九十、培訓(xùn)考核采用筆試的方式，新入院的醫(yī)務(wù)人員在考試合格后才能上崗工作。（二）業(yè)務(wù)部分的重點(diǎn)內(nèi)容為診療護(hù)理常規(guī)。第六章醫(yī)療事故鑒定八十四、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，在雙方協(xié)商階段，在患者同意的條件下，醫(yī)院可以和患者共同申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。第十節(jié)醫(yī)院事故爭(zhēng)議處理結(jié)果的報(bào)告八十、醫(yī)院在醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議之日起7日內(nèi)由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科向衛(wèi)生部門做出書面報(bào)告，并附具《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》。七十六、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存在醫(yī)院的，封存物品的檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)當(dāng)及時(shí)向法院提供；封存物品未經(jīng)檢驗(yàn)的應(yīng)當(dāng)向法院提出檢驗(yàn)申請(qǐng)。第八節(jié)醫(yī)療事故爭(zhēng)議的行政調(diào)解七十二、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方自選協(xié)商不能達(dá)成一致，在患者自愿的條件下，雙方可以共同書面申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)解，雙方需填寫《醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)書》。死者尸體病房存放時(shí)間不得超過(guò)2小時(shí)。六十六、尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并填寫《尸檢同意書》；同意尸檢的，由醫(yī)院或患者家屬填寫《尸檢申請(qǐng)單》，醫(yī)院或患者近親屬要求委派代表觀察尸檢過(guò)程的，必須另外填寫《醫(yī)療事故爭(zhēng)議中委派家屬代表觀察尸檢申請(qǐng)書》。第五節(jié)實(shí)物證據(jù)封存六十三、疑似輸液、注射、藥物等引起不良后果的，在科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科的主持下，在患者在場(chǎng)的情況下對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，封存時(shí)雙方應(yīng)當(dāng)填寫《實(shí)物封存單》；封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)院保存；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。五十九、復(fù)印按福建省的有關(guān)規(guī)定收取復(fù)印費(fèi)，拒交復(fù)印費(fèi)的不得復(fù)印。五十七、下列人員和機(jī)構(gòu)可以復(fù)印病歷。五十三、發(fā)生下列重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故的；（二）導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果的；（三）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和福建省衛(wèi)生廳規(guī)定的其他情形。四十九、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院醫(yī)療行政人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療事故的法律知識(shí)，力爭(zhēng)對(duì)醫(yī)療事故的判斷基本準(zhǔn)確，以便正確處理。部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的行為。（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范如實(shí)書寫病歷；（二）嚴(yán)禁用涂改液、刮刀等用品涂改病歷；嚴(yán)禁偽造病歷；嚴(yán)禁銷毀病歷；（三）病歷中涉及診療措施、不良反應(yīng)的描述、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知等客觀事實(shí)部分出現(xiàn)筆誤的，應(yīng)按《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》2010年版要求進(jìn)行修改；（四）病歷中涉及病情分析、會(huì)診意見、討論意見等主觀意見部分出現(xiàn)錯(cuò)誤，上級(jí)醫(yī)師可以在病歷上直接作錯(cuò)誤更正；（五）因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。四十、對(duì)患者實(shí)施的診療護(hù)理措施應(yīng)當(dāng)符合診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的原則；制定了診療護(hù)理流程的，還應(yīng)當(dāng)符合診療護(hù)理流程的原則；當(dāng)對(duì)診療措施存在分歧時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或組織討論。第四章診療過(guò)程中醫(yī)療事故的預(yù)防三十六、醫(yī)院將建立健全醫(yī)療行政及醫(yī)務(wù)人員的值班及交接班制度；各科室要嚴(yán)格執(zhí)行值