20xx年醫(yī)學專題—急性心肌梗死-mj-wenkub.com
2024-11-09 13:52 本頁面
【正文】 ng)心律失常、休克或心力衰竭者，病死率高。五、診斷及鑒別診斷。ng)總結(jié),急性心肌梗死 AMI （acute myocardial infarction）。,謝謝(xi232。,八、預防(y249。ngku224。nɡ) 治療心力衰竭 硝酸酯類藥物的使用 他汀類降脂藥物的使用,第三十四頁，共三十八頁。,第三十三頁，共三十八頁。ngm224。,（二）冠脈再灌注(gu224。,院前急救(j237。,（一）監(jiān)護和一般(yībān)治療,1）休息 2）吸氧 3）監(jiān)護：持續(xù)心電監(jiān)護 4) 開通靜脈通路 5）鎮(zhèn)靜、止痛：疼痛劇烈時可給予嗎啡3mg肌注，必要時5min重復I次，總量不宜超過15mg。li225。nbi233。bi233。,1：1診斷模式： 心肌壞死標記物動態(tài)改變(gǎibi224。,五、診斷(zhěndu224。 肌鈣蛋白I（cTnI）起病34小時開始上升，cTnI于1124小時達高峰，710天降至正常， 特異性、敏感性均很強，是反映急性(j237。 肌酸激酶同工酶（CK－MB） 起病4小時內(nèi)升高，16－24小時達高峰，3－4日恢復正常。n)支 I、aVL、 VV6 側(cè)壁 前降支的對角支或回旋支 V1?V4 前壁 前降支 V1?V3 前間壁 前降支 V1?V6 廣泛前壁 前降支 V7?V9 正后壁 回旋支或右冠脈,第二十頁，共三十八頁。n)（ST段抬高型）,第十九頁，共三十八頁。ng)下壁心肌梗死,第十七頁，共三十八頁。n),（1）病理性Q波 （2）ST段抬高(t225。,四、輔助(fǔzh249。),呼吸困難、咳嗽、紫紺等癥狀(zh232。 fū)濕冷、脈搏淺快、大汗淋漓、尿量減少（20ml/h）；胸痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg。nɡ)，以24小時內(nèi)為最多見，以室性心律失常最多。ng)心力衰竭。 （4）持續(xù)時間及緩解(huǎn jiě)方式：半小時以上，經(jīng)休息及舌下含服“硝酸甘油” 多不能緩解。nɡ),（1）誘因：無明顯誘因，且常發(fā)作于安靜時。休克約20%,主要 為心肌廣泛壞死(h
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