【正文】 醫(yī)改工作我們?cè)诿髦许樌瓿?，要使醫(yī)改更加深入順利開展，取得明顯成效，群眾得到實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員積極性提高，還要在以后的工作中進(jìn)一步的調(diào)整和不斷完善。二、醫(yī)院醫(yī)改工作的具體做法。為了順利推進(jìn)我院人事分配制度改革，我院召開醫(yī)改工作動(dòng)員會(huì)議，組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)有關(guān)文件精神，把醫(yī)改有關(guān)政策宣傳到每位職工，我院嚴(yán)格按照南XX縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于XX縣XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院及衛(wèi)生室綜合改革實(shí)施方案（試行）的批復(fù)執(zhí)行，調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性，適當(dāng)拉開差距，使醫(yī)務(wù)工作者有緊迫感和危機(jī)感。免費(fèi)為三歲以下兒童體檢451人次，指導(dǎo)做好保健工作，逐步提高我鄉(xiāng)兒童健康水平。（三）積極推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作。醫(yī)改工作實(shí)施以來(lái)，我院花大力氣積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療 工作，通過早宣傳、早發(fā)動(dòng)、早參合、保平安的宣傳，參合率均在98%以上，大病參保逐步被農(nóng)民認(rèn)可，參保率逐年增加，2012年達(dá)到了90%。在醫(yī)改的前提下，要確保職工現(xiàn)有待遇并且逐年增加，確保干職工的積極性。醫(yī)院的建設(shè)和設(shè)備添置需政府解決。根據(jù)床位編制增加編制人員。（三）總結(jié)提高階段（2014年10月1日2014年12月31日）。四、實(shí)施步驟（一）宣傳啟動(dòng)階段（2014年1月1日2014年3月1日）。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)信息化建設(shè)。把控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率，以及社會(huì)滿意度等作為主要量化考核指標(biāo)。醫(yī)院結(jié)合改革醫(yī)保、新農(nóng)合支付方式，建立以成本和質(zhì)量控制為核心的管理模式，加強(qiáng)績(jī)效考核，把醫(yī)療費(fèi)用管控、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量質(zhì)量、服務(wù)效率和社會(huì)滿意度作為主要量化考核指標(biāo)，努力把醫(yī)療費(fèi)用控制在合理范圍。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值。新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘，擇優(yōu)錄用。（二）改革人事分配制度核定人員編制。堅(jiān)持以省為單位網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)，堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量不得超過醫(yī)院因藥品零差率銷售減少的合理收入的80%。加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，力爭(zhēng)縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)精神?？萍膊〔怀隹h。七、下一步工作打算（一）確保加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管，防范“崩盤”風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，確?；鸢踩\(yùn)行；（二）對(duì)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行階段性考核；（三）開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自聘人員競(jìng)聘上崗工作；（四）正確對(duì)待和解決歷史遺留問題，即：原石河衛(wèi)生院外科、婦科承包科室問題；原馬頭衛(wèi)生院債務(wù)問題；原戶遠(yuǎn)衛(wèi)生院、窯河衛(wèi)生院閑置房屋處置問題。該項(xiàng)目已于2010年10月份開工，預(yù)計(jì)2012年6月可投入使用。已撥170萬(wàn)元。對(duì)已聘用人員嚴(yán)格落實(shí) 目標(biāo)責(zé)任制管理，定期進(jìn)行績(jī)效考核。（二）人事制度改革區(qū)編辦共下達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制數(shù)為52人，根據(jù)《山海關(guān)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》，于5月底完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)的聘任工作，于6月底前完成了專業(yè)崗位人員的聘任工作，共計(jì)37人。四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革（一）財(cái)務(wù)制度改革按照《山海關(guān)區(qū)人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改 革的實(shí)施意見》（山政辦【2010】75號(hào)）及《山海關(guān)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法》，成立了山海關(guān)區(qū)衛(wèi)生局財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)集中核算管理中心，配備工作人員5人。2010年3月，成立了山海關(guān)區(qū)衛(wèi)生局藥事委員會(huì)和區(qū)衛(wèi)生局藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)辦公室，招采辦由局藥事委員會(huì)直接領(lǐng)導(dǎo)。（9）重性精神病管理：開展重性精神病患者的登記管理、工作，轄區(qū)登記重性精神病人127人。（7）老年人保?。洪_展老年保健服務(wù)，定期為65歲以上老年人做健康檢查。（5）兒童保?。?011年轄區(qū)內(nèi)新增活產(chǎn)數(shù)1488人，建立新生兒保健手冊(cè)1488冊(cè)，接受1次及以上訪視的新生兒1398人。%，%。二、基本公共衛(wèi)生2010基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金已撥付219萬(wàn)元，撥付率為80%。2011年5月9日我區(qū)決定區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子抽調(diào)5名科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部，深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村指導(dǎo)推動(dòng)醫(yī)改工作的落實(shí)。根據(jù)區(qū)醫(yī)改工作的要求，區(qū)衛(wèi)生局成立了以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組，成立局醫(yī)改辦，明確專人負(fù)責(zé)醫(yī)改工作。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立醫(yī)改組織機(jī)構(gòu)。針對(duì)宣傳工作滯后的問題，建議各醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位加強(qiáng)溝通協(xié)作，把握輿論宣傳的主動(dòng)性，結(jié)合實(shí)際，采取行之有效的宣傳方式，進(jìn)一步加強(qiáng)政策解讀，重點(diǎn)宣傳改革進(jìn)展和初步成效，客觀反映政策的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，提高社會(huì)各界和廣大群眾對(duì)醫(yī)改的知曉率，爭(zhēng)取社會(huì)各界和廣大群眾積極主動(dòng)地理解、支持和參與醫(yī)改，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論。國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，核心是建立補(bǔ)償機(jī)制，關(guān)鍵是基層醫(yī)務(wù)人員要正確引導(dǎo)患者用藥。五 針對(duì)上述存在的困難和問題，在深入學(xué)習(xí)、調(diào)研、分析總結(jié)的基礎(chǔ)上，就我區(qū)的醫(yī)改提出如下措施建議：，扎實(shí)搞好醫(yī)改工作?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員編制少，工作人員均是兼職，業(yè)務(wù)量大，而各種培訓(xùn)和醫(yī)改任務(wù)繁重，沉重的工作和心理壓力得不到有效緩解和疏導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資已經(jīng)全部?jī)冬F(xiàn)。并建立了能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革 一是，對(duì)全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督，提高資金使用效益，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與管理。二、基本藥物制度改革 我區(qū)于2011年4月1日在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施藥品零差率銷售。對(duì)65歲以上老人健康管理3972人。兒童保?。?011年轄區(qū)內(nèi)新增活產(chǎn)數(shù)72人，建立新生兒保健手冊(cè)80冊(cè)，接受1次及以上訪視的新生兒72人。一、基本公共衛(wèi)生2011基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金已撥付119萬(wàn)元，目前，已著手制定2012基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核方案，居民健康檔案：截止2012年1月底，已建立居民健康檔案40245份，建檔率87%，其中65歲以上老人3972份，建檔率90%以上。第三，根據(jù)我區(qū)2010年12月20日制定下發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，全力促進(jìn)我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，全力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事、收入分配、補(bǔ)償機(jī)制等多方面的綜合改革，切實(shí)轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，按時(shí)實(shí)現(xiàn)我省、市、區(qū)的工作目標(biāo)。首先，2010年11月份根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府的要求，為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)政府調(diào)整醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了以區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)改工作組織與領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)還配備專門力量，抓好具體工作的落實(shí)。實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，局限于使用基本藥物目錄，臨床用藥需求難以滿足，服務(wù)能力受到局限。建議各級(jí)財(cái)政加大對(duì)公立醫(yī)院改革財(cái)政支持力度。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院絕大部分基本建設(shè)是在2009年以前完成，但由于歷年來(lái)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入不到位，衛(wèi)生院償還能力有限，基本建設(shè)項(xiàng)目大多未及時(shí)結(jié)算入賬，另有部分債務(wù)放在短期債務(wù)內(nèi)，截止到2009年底，財(cái)務(wù)報(bào)表上僅2069萬(wàn)元負(fù)債，按照政策要求能化解的債務(wù)十分有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)包袱依然沉重。寧鄉(xiāng)基層人事制度改革經(jīng)驗(yàn)在全省衛(wèi)生工作大會(huì)上作典型發(fā)言。我縣接待省內(nèi)外學(xué)習(xí)考察團(tuán)198批2000多人次。近年來(lái)，傳染病發(fā)病率逐年下降，未發(fā)生重大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2011年度的門診次均費(fèi)用和住院日均費(fèi)用比2010年度的門診次均費(fèi)用和住院日均費(fèi)用有所提高，原因一是國(guó)家配套醫(yī)療設(shè)備，患者增加檢查項(xiàng)目；二是有基本藥物增補(bǔ)品種，提高藥品使用范圍。藥品收入：%，%，%，%。%，%，住院天數(shù)大幅度增加，日均費(fèi)用、日均藥品費(fèi)用減少。%。2011年全縣新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，推進(jìn)了城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。發(fā)改部門實(shí)行班子成員聯(lián)片、工作人員聯(lián)點(diǎn)負(fù)責(zé)制，定期和不定期督查藥品價(jià)格管理。二是強(qiáng)化投入保障。實(shí)施基層醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，我們始終將這項(xiàng)工作擺在突出位置，集中力量，扎實(shí)推動(dòng)。三是健全財(cái)政保障機(jī)制。建立了“定崗定編不定人，競(jìng)爭(zhēng)上崗、全員聘用”的人才隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制。二是健全衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制。一是健全績(jī)效考核機(jī)制。全面推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，建立由衛(wèi)生、公安、維穩(wěn)、司法、保險(xiǎn)等有關(guān)部門