【正文】 ，測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及作好產(chǎn)前檢查并記錄，體溫38攝氏度以上者，每4小時(shí)測試1次。（4）加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，注意會(huì)陰部的衛(wèi)生，防止感染。健康教育（1）多食綠色蔬菜，富含高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。D、凝血功能障礙，立即通知醫(yī)生，同時(shí)做好抽血檢查和輸血準(zhǔn)備。B、傳產(chǎn)道裂傷，及時(shí)有效的準(zhǔn)確修補(bǔ)縫合，若為血腫，補(bǔ)充血容量的同時(shí)，切開血腫，消除血塊，縫合止血。C、產(chǎn)后嚴(yán)密觀察生命體征和陰道出血情況，注意保暖及時(shí)排空膀胱，做好輸血和急救準(zhǔn)備。護(hù)理措施（1）重視預(yù)防A、妊娠期，加強(qiáng)預(yù)防保健，定期接受產(chǎn)前檢查，及時(shí)識(shí)別并治療高偉妊娠，有產(chǎn)后出血的孕婦應(yīng)提前住院。（4）活動(dòng)無耐力 與產(chǎn)婦失血后貧血，產(chǎn)后體質(zhì)虛弱有關(guān)。（4）產(chǎn)婦能夠生活自理。醫(yī)療目標(biāo) 針對(duì)不同病因，提供不同的止血措施迅速有效地止血，同時(shí)補(bǔ)充血容量，若出現(xiàn)休克，在止血同時(shí)應(yīng)積極治療休克并控制感染。發(fā)生率占分娩總數(shù)的23％。健康教育（1）做好隨訪及預(yù)防保健意識(shí)，大力宣傳卵巢腫瘤的高位因素，30歲以上婦女，每年進(jìn)行一次婦科檢查。（2）允許病人表達(dá)其哀傷，并關(guān)心體貼病人。（4）疼痛 與卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或腫瘤破裂、出血、感染有關(guān)。（3）病人能描述焦慮、恐懼程度，并列舉緩解焦慮、恐懼程度的方法。（2）卵巢惡性腫瘤 早期多無自覺癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀時(shí)往往病情已晚，表現(xiàn)為腹脹，腹部出現(xiàn)腫塊及腹水。十二、卵巢腫瘤概念：卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤。（4）做好會(huì)陰護(hù)理，每日用1％新潔爾滅會(huì)陰沖洗2次，陰道出血期間禁止盆浴及性生活，保持床單位清潔。（3）評(píng)估手術(shù)后會(huì)不會(huì)影響夫妻感情及經(jīng)濟(jì)上是否能承受。（2）有感染的危險(xiǎn) 與長期反復(fù)陰道出血導(dǎo)致貧血，機(jī)體抵抗力下降有關(guān)；與宮腔內(nèi)有開放的血竇，細(xì)菌易從陰道侵入宮腔有關(guān)；與面膜下肌瘤感染壞死有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)（1）病人活動(dòng)后不出現(xiàn)缺氧癥狀，表現(xiàn)為脈搏、呼吸、血壓正常。十一、子宮肌瘤概念：女性生殖器最常見的腫瘤。戴胎兒更成熟后再處理，回家后孕婦早晚測體重、若有發(fā)熱現(xiàn)象立即來院檢查，做好宣教，禁止陰道灌洗及性生活，堅(jiān)守感染機(jī)會(huì)，定時(shí)來醫(yī)院做產(chǎn)前檢查。（2）協(xié)助相關(guān)的醫(yī)療措施A、遵醫(yī)囑使用抗生素。（3）陰道涂片檢查。B、孕婦的自覺癥狀。（2）有胎兒受傷的危險(xiǎn) 與臍帶易脫垂，吸入感染羊水發(fā)生新生兒肺炎有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)（1）產(chǎn)婦無發(fā)熱感染征象，胎兒娩出順利。人工呼吸燈搶救等措施。健康教育（1）冬季做好患兒保暖工作。一般情況、生命體征、皮膚顏色、硬腫程度、出入液量記錄、觀察有無肺出血等出血傾向。（2）專科護(hù)理A、采取平臥位，頭偏向一側(cè)，每2小時(shí)翻身一次。（4）潛在并發(fā)癥 肺出血與嚴(yán)重微循環(huán)障礙有關(guān)。（3）無并發(fā)癥發(fā)生。（2）常見部位 大腿外側(cè)、兩頰、臀部、雙肩胛和三角區(qū)、四肢軀干。急危重癥的觀察和處理 腦疝（1）觀察：神志、意識(shí)、前囟張力、眼神、瞳孔大小、對(duì)光反射、四肢張力等，有無抽搐、腦性尖叫、嘔吐現(xiàn)象。c、密切觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。（3）有無呼吸不規(guī)則、皮膚蒼白或發(fā)灰等。（2）體溫調(diào)節(jié)無效 與感染、體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)（1）患兒發(fā)病期間不發(fā)生窒息。臨床特點(diǎn)（1）意識(shí)形態(tài)的改變。（3）注入人奶或牛奶，均需除去奶皮，以防阻塞官腔。（7）接上20ml注射器放于固定架上，上面用無菌紗布覆蓋。（3）用消毒巾鋪于頜下。（10）剪臍24小時(shí)后，將臍繃帶取下，每日晨間護(hù)理時(shí)，用75％酒精消毒臍孔2次，護(hù)理57天。（6）用消毒剪刀沿臍輪剪臍，剪刀保持水平位，要求無殘端存留。（2）核對(duì)床頭卡、姓名、性別、出生時(shí)間。（5）乙肝疫苗接種登記卡填寫完整并用鉛筆標(biāo)明3針接種時(shí)間、地點(diǎn)。注意事項(xiàng)(1)安瓿破裂，藥物變質(zhì)，有搖不散的塊狀物不得使用。（5）用一次性注射器注射。操作步驟（1）洗凈雙手，戴口罩。禁忌癥（1）℃以上者。（5）注射前應(yīng)三查七對(duì)，注意失效時(shí)間及有無破裂，并將菌苗充分搖勻方可注射。注意事項(xiàng)（1）菌苗應(yīng)保存在冷暗處，28℃，不能冷凍，專人負(fù)責(zé)，不能與其他藥物同放，從冰箱取出后，室溫下不地超過30分鐘。（6）。（2）核對(duì)姓名、床號(hào)、性別、出生日期。（5）新生兒窒息搶救未好轉(zhuǎn)者。禁忌癥(1)體重小于2500g的早產(chǎn)兒，足月小樣兒。四、卡介苗接種定義 是經(jīng)過人工培植活的、減毒的牛型結(jié)核桿菌。（3）長期使用暖箱者應(yīng)每周徹底消毒一次，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。出暖箱條件（1）體重大于2000g以上，一般情況良好。如稱體重，靜脈注射或搶救時(shí)，應(yīng)加蓋絨毯或在紅外線開放式暖箱中進(jìn)行。不同出生體重早產(chǎn)兒暖箱溫度參考數(shù)出生體重（g）暖箱溫度（℃）35℃ 34℃ 33℃ 32℃ ≤1000 出生10天內(nèi) 10天后 3周后 5周后 ＜1500 出生10天內(nèi) 10天后 4周后 ＜2000出生2天內(nèi)2天后3周后 ＜2500出生2天2天后暖箱的護(hù)理（1）入箱前準(zhǔn)備自水管內(nèi)加蒸餾水50ml左右，使箱內(nèi)保持一定濕度。（2）積極治療高危妊娠以減少早產(chǎn)的 發(fā)生。B、保持側(cè)臥位。（3）缺氧的護(hù)理A、呼吸暫停及窒息，做人工呼吸或彈足底刺激使啼哭恢復(fù)呼吸。專科評(píng)估（1）病史 包括孕婦和胎兒、胎盤因素等（2）患兒身體狀況等護(hù)理措施（1）保暖A、室溫保持在2426℃，相對(duì)濕度保持在5560％。護(hù)理問題（1）體溫調(diào)節(jié)無效 與早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全有關(guān)。醫(yī)療目標(biāo)（1）掌握新生兒的特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒的處理，提高早產(chǎn)兒的存活率。二、早產(chǎn)兒概念：早產(chǎn)兒是指出生時(shí)胎齡滿28周而未滿37周，體重在2500g以下身長小于47cm的活產(chǎn)新生兒。（7）復(fù)蘇時(shí)注意保暖，保持呼吸道通暢，吸氧，注意患兒面色、呼吸、心率、體溫、出入量變化。（3）保暖，吸氧，必要時(shí)行人工呼吸。搶救必須及時(shí)、迅速、輕巧、避免發(fā)生損傷。（3）有感染的危險(xiǎn)與新生兒抵抗力下降有關(guān)。（3）新生兒出院時(shí)體溫、血常規(guī)正常。嚴(yán)格掌握產(chǎn)科手術(shù)指標(biāo)，操作規(guī)程，避免發(fā)生胎兒損傷。（1）輕度窒息，又稱青紫窒息，評(píng)分為47分，全身皮膚青紫色，呼吸表淺或不規(guī)律，心跳規(guī)則，強(qiáng)而有力，心率常減慢（80120次/分），肌肉有強(qiáng)度，對(duì)外界刺激又反應(yīng)，喉反射存在，若不及時(shí)治療，可轉(zhuǎn)變?yōu)橹囟戎舷ⅰ?第二篇：婦產(chǎn)科新生兒科護(hù)理常規(guī)婦產(chǎn)科新生兒科護(hù)理常規(guī)一、窒息概念：是指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而而呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。特別注意胎心、胎動(dòng)的變化，嚴(yán)密8檢查，以了解疾病變化情況。（2）飲食管理：給予清淡、易消化、低脂高蛋白飲食，保證營養(yǎng)。5）其它：食欲、睡眠、排泄、體重等情況，有無消瘦、失眠等。（2）癥狀體征1）生命體征及意識(shí)：體溫、脈搏、呼吸及血壓、神志狀態(tài)等情況。預(yù)防DIC及腎功能衰竭。，增加休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高維生素、高蛋白質(zhì)、足量碳水化合物、低脂肪飲食。五、妊娠合并病毒性肝炎護(hù)理常規(guī)【概述】病毒性肝炎由是各種肝炎病毒引起的以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病，臨床表現(xiàn)為孕婦出現(xiàn)不能用妊娠反應(yīng)和其他原因解釋的消化系統(tǒng)癥狀，如食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛、乏力、畏寒、發(fā)熱等，部分出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色深黃，重癥肝炎可出現(xiàn)深度黃疸、出血傾向、肝昏迷和肝腎綜合征?！境鲈褐笇?dǎo)】（1）參照產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)。（7）心理護(hù)理：加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。3）產(chǎn)后嚴(yán)密觀察子宮收縮情況，注意陰道流血量及性狀，預(yù)防產(chǎn)后出血。（4）胎兒監(jiān)測1）嚴(yán)密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的征象。2）觀察患者面色、胃納情況。2）病情允許活動(dòng)者，須指導(dǎo)活動(dòng)時(shí)注意安全，避免因頭暈、乏力暈倒而發(fā)生意外。4）其它：意識(shí)，有無頭暈、乏力胸悶等自覺癥狀，有無脾腫大等。如血紅蛋白【護(hù)理】（一）同普通產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理（二）與本病相關(guān)的主要護(hù)理（1）病史及相關(guān)因素：既往有無月經(jīng)過多等慢性失血性病史，有無營養(yǎng)不良病史；本次妊娠經(jīng)過、病情控制及目前用藥情況；有無潛在高危因素及合并癥情況。（1）參照產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)。護(hù)理參照內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。041極配合治療護(hù)理。（3）飲食指導(dǎo)：少量多餐，給高蛋白、高維生素及低鹽低脂飲食，多吃水果和蔬菜，防止便秘。5）預(yù)防感染：注意保暖，防止上呼吸道感染，保持會(huì)陰清潔，減少探視。6）心理護(hù)理：給予生理和情感支持，降低焦慮心理。第二產(chǎn)程每10分鐘測1次上述指標(biāo)，或使用監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)護(hù)；②隨時(shí)評(píng)估孕產(chǎn)婦的心功能狀態(tài)，注意心悸、氣急、心率增快等心衰早期癥狀；③吸氧，宜左側(cè)臥位或半臥位，防止仰臥位低血壓綜合癥發(fā)生。，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，仍是心力衰竭的危險(xiǎn)期，產(chǎn)婦應(yīng)充分休息且需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。（2）嚴(yán)密監(jiān)護(hù)：應(yīng)由心內(nèi)科醫(yī)師及產(chǎn)科醫(yī)師密切聯(lián)系合作。對(duì)不宜妊娠者，應(yīng)指導(dǎo)其采取正確的避孕措施。在妊娠合并心臟病的患者中，先天性心臟病占35%50%，位居第一。如發(fā)現(xiàn)陰道流血不凝固時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2）遵醫(yī)囑迅速留送各種急診檢驗(yàn)標(biāo)本，并了解結(jié)果。（4）心理和社會(huì)支持狀況 （1）病情觀察：疑有胎盤早剝者1）密切觀察腹痛、陰道流血、子宮張力、壓痛、宮底高度、胎心、胎動(dòng)并記錄。2）產(chǎn)科體征：胎位、胎心、胎動(dòng)、宮底高度、子宮收縮強(qiáng)度和頻率及陰道流血、流液。：適用宮縮劑，按摩子宮或子宮切除。胎盤剝離是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，具有起病急、發(fā)展快特點(diǎn)，若處理不及時(shí)可危及母兒生命。（2）產(chǎn)后出血：參照產(chǎn)后出血護(hù)理。（3）產(chǎn)后護(hù)理1）預(yù)防產(chǎn)后出血：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及陰道流血的量及性狀，必要時(shí)用貯血器。（5）用藥護(hù)理：維持靜脈輸液通暢，正確給予抗痙攣、降壓、鎮(zhèn)靜藥物，并監(jiān)測用藥反應(yīng)。（3）安全防護(hù)：使用床欄，必要時(shí)約束肢體，非必要不宜移動(dòng)患者。（3）輔助檢查DIC、血?dú)夥治?、肝腎功能測定、B超、眼底檢查、尿常規(guī)、尿蛋白定量等。（2）癥狀體征1）生命體征：意識(shí)、自覺癥狀、體溫、脈搏、呼吸、血壓及基礎(chǔ)血壓、血氧飽和度。抽搐發(fā)作前及抽搐發(fā)作期間，患者神志喪失。1）應(yīng)用硫酸鎂時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行硫酸鎂應(yīng)用護(hù)理常規(guī)。指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位、數(shù)胎動(dòng)及飲食報(bào)告。遵醫(yī)囑及時(shí)正確留取各種檢驗(yàn)標(biāo)本，并及時(shí)了解結(jié)果。（4）病情觀察：對(duì)重度子癇前期患者應(yīng)取下假牙，記特別護(hù)理，記錄進(jìn)出量。（4）心理和社會(huì)支持狀況。2）產(chǎn)科體征：胎方位、胎心、胎動(dòng)、子宮張力，有無子宮收縮及陰道流血、流液。病情程度不同，治療原則略有不同：①妊娠期高血壓一般采用休息、鎮(zhèn)靜、對(duì)癥等處理后，病情可得到控制，若血壓升高，可以降壓治療；②子癇前期，除了一般處理，還要進(jìn)行解痙，降壓等治療，必要時(shí)終止妊娠；③妊娠合并慢性高血壓以降血壓為主。本病特點(diǎn)是妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡，嚴(yán)重影響母嬰健康。：保證休息，每日睡眠8h～10h,以舒適臥位為宜。（4）支持治療：按醫(yī)囑使用靜脈注射補(bǔ)充營養(yǎng)、維生素和電解質(zhì)等藥物，了解用藥后療效。（1）飲食管理：先予禁食，待癥狀緩解后予流食，嘔吐停止后給予高蛋白、高維生素、易消化食物為主，鼓勵(lì)少食多餐，多進(jìn)新鮮蔬菜和水果，避免辛辣刺激食物?！咀o(hù)理】（一）同婦科一般護(hù)理常規(guī)（二）與本病相關(guān)的主要護(hù)理 （1）健康史及相關(guān)因素：1）孕產(chǎn)史；2）既往史、健康史，有無并發(fā)癥及全身性疾病。425β－HCG值無下降趨勢(shì)或已下降至正常范圍又上升者隨時(shí)就診。1）由于失去或怕失去胎兒，病人及家屬會(huì)出現(xiàn)恐懼、悲傷等情緒反應(yīng)。3）保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生墊，養(yǎng)成正確而良好的衛(wèi)生習(xí)慣。3）積極做好終止妊娠的準(zhǔn)備，根據(jù)病情做好輸液、輸血準(zhǔn)備。6）遵醫(yī)囑給予藥物，如保胎藥、鎮(zhèn)靜劑等。2）避免勞累，臥床休息。（3）胎膜早破、早產(chǎn)：臀高位，避免縫針刺破胎膜，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防胎膜炎。4）保胎護(hù)理：因手術(shù)可刺激宮縮，注意腹痛及陰道流血、流液情況，有宮縮及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑常規(guī)使用子宮抑制劑3－5天。禁止陰道沖洗。3）心理支持：向孕婦講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，減輕緊張焦慮情緒，以樹立信心，取得配合。（3）輔助檢查：了解B超，血常規(guī)、肝功能及DIC等檢查結(jié)果。【護(hù)理】（一）同普通產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理（二）與本病相關(guān)的主要護(hù)理 （1）病史及相關(guān)因素 1）孕產(chǎn)史2）健康史、家族史，有無并發(fā)癥及全身性疾病?！局委熢瓌t】～18周，過早手術(shù)刺激易致流產(chǎn)，過晚則宮頸縮短或胎膜膨出增加手術(shù)困難，影響手術(shù)效果。：彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），參照外科護(hù)理常規(guī)。（4）注意產(chǎn)后出血、DIC征象：密切觀察陰道出血量及性狀，注意皮膚黏膜有無瘀斑、瘀點(diǎn)，觀察尿量及尿色。（2）引產(chǎn)前準(zhǔn)備：及時(shí)采集血、尿標(biāo)本，了解肝、腎功能及凝血功能。3）皮膚黏膜：有無水腫、瘀斑、出血點(diǎn)、牙齦出血等。，且纖維蛋白原：⑴羊膜腔內(nèi)注射藥物引產(chǎn)，常用藥物為利凡諾100mg羊膜腔內(nèi)注射；⑵催產(chǎn)素引產(chǎn)；⑶米非司酮配伍前列腺素引產(chǎn)。二、死胎護(hù)理常規(guī)【概述】妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡者稱為死胎。2）產(chǎn)科體征：胎位、胎心、胎動(dòng)、宮底高度、有無子宮收縮及陰道流血、流液。如發(fā)現(xiàn)有臍帶脫垂或懷疑胎盤早剝時(shí)，即手術(shù)助產(chǎn)。注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，注意預(yù)防貧血、妊娠高血壓疾病的發(fā)生，防止早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)前出血等。本品應(yīng)密封在原鋁箔包裝中，存放在－10℃至－20℃冷凍室中。，都有6次或以上的宮縮，或者宮縮持續(xù)時(shí)間超過120秒，并且有胎心減速/異常。42)自然破膜或人工破膜；3）出現(xiàn)有任何子宮過度刺激或子宮強(qiáng)直性收縮跡象； 4）胎兒宮內(nèi)窘迫；宮縮過強(qiáng)?！?0min觀察宮縮的頻率、強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間和胎心情況等，并記錄。，聽胎心，查宮頸、宮口、先露等情況。當(dāng)出現(xiàn)鎂中毒反應(yīng)時(shí)，必須立即停用，并通知醫(yī)師。附一：硫酸鎂使用護(hù)理常規(guī)，均應(yīng)評(píng)估以下內(nèi)容（1）膝反射必須存在；（2）呼吸每分鐘不少于16次；（3）尿量24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒。，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知經(jīng)管醫(yī)生或護(hù)士。，提供生理、心理、體力。七、導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理常規(guī)，自宮口擴(kuò)張2