新版心肺復(fù)蘇操作注意事項(xiàng)及指征-wenkub.com
2024-11-06 04:58 本頁(yè)面
【正文】 施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷?？趯?duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過(guò)多和過(guò)少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。提高搶救成功率的主要因素：將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）胸骨下陷深度至少5 ㎝按壓后保證胸骨完全回彈胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷避免過(guò)度通氣注意事項(xiàng)口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大，一般不超過(guò)1200毫升，胸廓稍起伏即可。，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，直至專(zhuān)業(yè)搶救人員的到來(lái)。胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少125px）打開(kāi)氣道：仰頭抬頜法。學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇對(duì)于每個(gè)人都會(huì)很有用，生活中有很多意外，很難保證我們是時(shí)時(shí)安全的。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說(shuō)明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。按壓的力度要適宜，過(guò)大過(guò)猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過(guò)輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。首次360J非同步，、整理病人，進(jìn)一步生命支持。2托頜法：站在患者后面，雙手托住患者下頜，保證頭部和頸部固定的前提下，用力將患者下頜向上抬起，避免頸部搬動(dòng)。有反應(yīng)者可自動(dòng)體位，無(wú)反應(yīng)者平臥位。即將兩個(gè)電極板涂上導(dǎo)電膏（或鹽水紗布包裹）后，分別緊壓在心前區(qū)和后胸左肩胛下區(qū)，以100～360瓦秒（焦耳）直流電電擊去顫。小兒胸壁軟，活動(dòng)度更大，應(yīng)適當(dāng)減輕擠壓力量，僅用一只手掌，甚至幾個(gè)手指即可，但每分鐘擠壓次數(shù)可增至100次?！剐呐K間接受壓，排空心內(nèi)血液。一、胸外心臟按壓術(shù)將病人仰臥于硬板床上或地上，頭部不要高于心臟水平面，以利按壓時(shí)增加腦部血流，雙下肢抬高15176。只有在胸外按壓不見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)才改用開(kāi)胸心臟按壓。最簡(jiǎn)單的人工呼吸是口對(duì)口有節(jié)律的吹氣。8歲以上兒童與成人徒手CPR基本相同。按壓頻率100次/分鐘，按壓/通氣比為15：2。正確的身體姿勢(shì)既是保證按壓效果的條件之一，又可節(jié)省體力。（5）放松時(shí)要完全，使胸部充分回彈擴(kuò)張，否則會(huì)使回心血量減少。如果雙手交叉放置，則使按壓力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。（5）按壓頻率 100次/分鐘，不要（6）口對(duì)口吹氣與胸外心臟按壓的比例為2：30，即每做2次口對(duì)口吹氣后，立即做30次胸外心臟按壓。③然后再將定位手的掌根部放在另一手的手背上，使兩手掌根重疊。胸外心臟按壓的方法（1）操作時(shí)根據(jù)患者身體位置的高低，站立或跪在患者身體的任何一側(cè)均可。按壓原理 通過(guò)按壓胸骨，使胸腔內(nèi)壓力增高，促使心臟排血。檢查脈搏應(yīng)用食、中指觸摸頸動(dòng)脈（位于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣），而絕不可選擇橈動(dòng)脈。吹氣過(guò)程中，應(yīng)始終觀察患者胸部有無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)。如口腔嚴(yán)重?fù)p傷，不能口對(duì)口吹氣時(shí)，可口對(duì)鼻吹氣。二聽(tīng) 即用耳朵聽(tīng)患者是否有呼吸音。在實(shí)際操作中，此法優(yōu)于其他方法，不僅效果可靠，而且省力、不會(huì)造成或加重頸椎損傷，而且便于作口對(duì)口吹氣。站立或跪在患者身體一側(cè)，用一手小魚(yú)際放在患者前額向下壓迫；同時(shí)另一手食、中指并攏，放在頦部的骨性部分向上提起，使得頦部及下頜向上抬起、頭部后仰，氣道即可開(kāi)放。如發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有異物，如食物、嘔吐物、血塊脫落的牙齒、泥沙、假牙等，均應(yīng)盡快清理，否則也可造成氣道阻塞。（三）將患者置于復(fù)蘇體位 如患者是俯臥或側(cè)臥位，迅速跪在患者身體一側(cè)，一手固定其急救步驟頸后部，另一手固體其一側(cè)腋部（適用于頸椎損傷）或髖部（適用于胸椎或腰椎損傷），將患者整體翻動(dòng)，成為仰臥位，即頭、頸、肩、腰、髖必須同在一條軸線上，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，避免身體扭曲，以防造成脊柱脊髓損傷。C.(circulation)判斷脈搏是否消失、胸外心臟按壓，即以下第（七）、（八）兩項(xiàng)。(3)復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng)；觀察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。2005年底美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）發(fā)布了新版CPR急救指南，與舊版相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15：2調(diào)整為30：(1)觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)
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