20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭(醫(yī)院講課)-wenkub.com
2024-11-05 07:14 本頁面
【正文】 缺氧伴有二氧化碳潴留病人若出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀時,即肺性腦病時，可以使用呼吸中樞興奮劑。急性肺損傷(ALI)/急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。,內(nèi)容(n232。,營養(yǎng)(y237。o)，目的可以減輕氣道炎癥，通暢氣道和提高病人的應(yīng)激能力，減輕腦水腫 應(yīng)用原則是大劑量短療程,不宜長期使用,第三十七頁，共四十一頁。,糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用(y236。,呼吸中樞(zhōngshū)興奮劑應(yīng)用,適應(yīng)證 缺氧伴有二氧化碳潴留病人若出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀時,即肺性腦病時，可以使用呼吸(hūxī)中樞興奮劑 Ⅱ型呼吸衰竭病人當(dāng)PaCO2＞75mmHg時，即使無意識障礙也可酌情使用呼吸中樞興奮劑,第三十五頁，共四十一頁。ng)呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg是氧療的絕對適應(yīng)證 氧療目的也是要使PaO2＞60mmHg,第三十三頁，共四十一頁。,抗感染治療 反復(fù)(fǎnf249。ng)呼吸衰竭急性加重最有效的手段。li225。,酸堿失衡類型 嚴重缺氧伴有呼吸(hūxī)性酸中毒(呼酸) 嚴重缺氧伴有呼酸并代謝性堿中毒(代堿) 嚴重缺氧伴有呼酸并代謝性酸中毒(代酸) 缺氧伴有呼吸性堿中毒(呼堿) 缺氧伴有呼堿并代堿 缺氧伴有三重酸堿失衡,第二十九頁，共四十一頁。nhu224。r yǎng hu224。,呼吸(hūxī)功能紊亂 呼吸困難和呼吸頻率增快往往是臨床上最早出現(xiàn)的重要癥狀 紫紺 紫紺是一項可靠的低氧血癥的體征，但不夠敏感,第二十四頁，共四十一頁。n chu225。nglǐ)生理,呼吸衰竭時發(fā)生的缺氧和二氧化碳潴留可影響全身各系統(tǒng)器官的代謝(d224。ng)機制,肺換氣(hu224。ng)基礎(chǔ)上發(fā)生 最常見病因為COPD 早期可表現(xiàn)為Ⅰ型呼吸衰竭，隨著病情逐漸加重，肺功能愈來愈差，可表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭穩(wěn)定期，雖PaO2降低和PaCO2升高，但患者通過代償和治療，可穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，患者仍能從事一般的工作或日常生活活動 由于呼吸道感染加重或其他誘因，可表現(xiàn)為PaO2明顯下降，PaCO2顯著升高，此時可稱為慢性呼吸衰竭的急性發(fā)作，這是我國臨床上最常見的慢性呼吸衰竭類型,第十九頁，共四十一頁。n x236。li225。,診斷(zhěndu224。,急性肺損傷(ALI)/急性呼吸窘迫綜合征(ARDS) 心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素所導(dǎo)致的急性、進行性缺氧性呼吸衰竭 ALI和ARDS具有性質(zhì)相同的病理生理改變，嚴重的ALI或ALI的最終嚴重階段被定義為ARDS ALI/ARDS主要病理特征為肺微血管通透性增高而導(dǎo)致的肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)
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