20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童獲得性凝血障礙1-wenkub.com
2024-11-04 23:07 本頁面
【正文】 aPC除抗凝作用外，另外還有抗感染和抗細(xì)胞凋亡的作用。hu224。合成凝血因子能力下降,清除能力下降。,第三十九頁，共四十頁。,總結(jié)(zǒngji233。 在伴有纖溶亢進(jìn)的DIC中使用抗纖溶藥物，需在血液?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用。,第三十六頁，共四十頁。Shaughnessy DF, et al. Br J Haematol, 2004.,第三十五頁，共四十頁。此外，VitK也有助于減輕凝血異常和減少出血發(fā)生時的輸注。,VitK,VitK缺乏的病人需要接受VitK的治療，緊急情況可肌注，隨后靜脈用藥。,重組(zh242。,凝血酶原復(fù)合物（PCC）,含有因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，活動性出血的DIC患兒，因體液過量不能輸注FFP時，可考慮使用PCC，該濃縮物僅含部分(b249。i)原（Fg）,嚴(yán)重的Fg缺乏可用FFP或冷沉淀作替代治療，也可使用Fg濃縮物，適用于急性DIC有明顯低Fg血癥或出血極為嚴(yán)重者。,Gibson BE, et al. Br J Haematol, 2004.,第三十一頁，共四十頁。ndi224。,第三十頁，共四十頁。 FFP的輸注劑量(j236。 Intensive Care Medicine, 2013,第二十九頁，共四十頁。,Bernard GR, et al. N Engl J Med, 2001. Abraham E, et al. N Engl J Med, 2005. Barton P, et al. Pediatrics, 2004.,第二十八頁，共四十頁。 小劑量aPC（2430ug/kg,重組活化(hu243。 低分子質(zhì)量肝素是由普通肝素裂解或分離出的低分子碎片，其抗因子Xa與抗凝血酶活性之比為4:1，從而發(fā)揮很強(qiáng)的抗血栓形成作用且出血病發(fā)癥少。i)的治療,凝血酶原復(fù)合物（PCC） 重組(zh242。nɡ y242。,TEG相對于傳統(tǒng)檢測手段的優(yōu)越性在于可在短時間內(nèi)提供凝血、纖維蛋白溶解和血小板功能(gōngn233。shuān)彈力圖,血栓彈力圖（TEG）是一種動態(tài)描記凝血形成和纖維蛋白(xiān w233。i d224。 β血栓球蛋白（βTG）：增高對DIC具有診斷價值 α 顆粒膜糖蛋白（GMP140）：血漿GMP140增多可特異和敏感地反映血小板激活或破壞程度。,第二十一頁，共四十頁。)檢查其它分子標(biāo)志物,反映血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的標(biāo)志物： ET1：內(nèi)皮素1，為最強(qiáng)的縮血管物質(zhì)，也是重要的促凝，抗纖溶因子。o)，其水平可以作為判斷膿毒血癥和DIC患者預(yù)后的有力依據(jù)。,自然(z236。n b225。陽性見于DIC早、中期。 PT和APTT正常不能排除凝血系統(tǒng)活化，需反復(fù)檢測。o)的檢查,凝血時間（CT）：DIC早期5min，晚期多延長 凝血酶原時間（PT） ：延長3秒以上(yǐsh224。ngt224。,血小板計(jì)數(shù)(j236。,四、凝血障礙(zh224。,以DIC為例，根據(jù)6組報(bào)道平均發(fā)生率 (Williams Hematology6th Edition，Table 1262) 1.出血表現(xiàn)： 77.3% 2.腎損害： 46.4% 3.呼吸道表現(xiàn)： 42.2% 4.肝損害： 39.5% 5.休克(xiūk232
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