20xx年醫(yī)學(xué)專題—nsaid與胃腸道損傷-wenkub.com
2024-11-04 12:59 本頁面
【正文】 內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)球部潰瘍伴血管裸露，給予內(nèi)鏡下止血夾治療。41例(4.5%)因UGI出血住院, 1.2例次/100例/年。ir243。),NSAID胃腸道損傷的概況(g224。li225。,51,中山一院消化科,Hp與NSAID,Hp與NSAID是引起潰瘍的兩個獨立因素 兩個因素同時存在潰瘍危險性明顯增加 計劃長期使用(shǐy242。),25個薈萃分析的結(jié)論(ji233。,49,中山一院消化科,HP與NSAID的關(guān)系(guān x236。,48,中山一院消化科,HP與NSAID對胃腸黏膜損傷(sǔnshāng)的研究,100例HP陽性的關(guān)節(jié)炎病人(b236。n)螺桿菌與NSAIDs 在潰瘍發(fā)病中的作用,第四十六頁，共五十四頁。li225。li225。,,替普瑞酮（施維舒） 治療(zh236。 329:948,第四十二頁，共五十四頁。162:16975,第四十一頁，共五十四頁。,41,中山一院消化科,PPI預(yù)防(y249。y225。f225。y225。o)采取預(yù)防措施? NSAID潰瘍發(fā)生的高危因素,? 有消化性潰瘍病史 ? 高齡患者（60y） ? NSAID與阿斯匹林同用 ? NSAID與皮質(zhì)類固醇或抗凝劑同用 ? 有嚴(yán)重(y225。li224。,35,中山一院消化科,NSAID相關(guān)潰瘍(ku236。,34,中山一院消化科,NSAID潰瘍(ku236。,32,中山一院消化科,PPI與H2RA對NSAID相關(guān)(xiāngguān)潰瘍的療效比較,第三十二頁，共五十四頁。och233。,29,中山一院消化科,NSAID相關(guān)(xiāngguān)性潰瘍的治療,第二十九頁，共五十四頁。,中山一院消化科,28,男，25歲，強(qiáng)直性脊柱炎，服用麥洛昔康2月，無 任何(r232。n)胃多發(fā)性潰瘍、球部潰瘍,第二十六頁，共五十四頁。y225。i) ICAM1 前列腺素合成 中性粒細(xì)胞粘附 ? 粘液、表面磷脂 ? 上皮修復(fù) 微血管缺血 ? HCO3分泌 ? 胃粘膜血流量 自由基增加 粘膜損害,NO,第二十四頁，共五十四頁。)作用,胃內(nèi)pH2.5 非離子化NSAID 離子化NSAID 細(xì)胞能量代謝及離子(l237。,22,中山一院消化科,NSAID胃腸道黏膜損傷(sǔnshāng)的機(jī)制,直接作用 胃內(nèi)酸性環(huán)境,非離子化NSAID直接吸收至黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)(中性), 離子化后導(dǎo)致?lián)p傷 間接(ji224。jiān)（天）,住院(zh249。ng)≥66歲加拿大老年人，服用 非選擇性NSAIDs：5,391例 雙氯芬酸＋米索前列醇：5,087例 羅非昔布：14,583例 塞來昔布：18,908例 對照組:隨機(jī)選擇沒有服用NSAIDs者100,000例,Mamdani M, et al. BMJ 2002。n)在觀察期末行內(nèi)鏡檢查,Chan FK, et al. Gastroenterology 2004。347:210410,第十八頁，共五十四頁。ntǒng)NSAID 傾向性COX2抑制劑— 美洛昔康、尼美舒利、 萘丁美酮 特異性COX2抑制劑— celecoxib、rofecoxib,第十六頁，共五十四頁。117:1725,超低劑量(j236。 y242。,13,中山一院消化科,長期(ch225。y225。 11: 15862 Graham et al. Ann Intern Med 1993。rzhǐch225。ngzhu224。rzhǐch225。328:14156,第八頁，共五十四頁。),哮喘,惡 性黑素瘤,NSAIDs胃腸道損傷,白血病,糖尿病,AIDS,第七頁，共五十四頁。,7,死亡(sǐw225。)損害,上消化道 小腸 大腸 食管炎 潰瘍 潰瘍 粘膜下出血點 狹窄 狹窄 糜爛 隔膜(g233。,4,NSAID的副反
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