20xx年醫(yī)學(xué)專題—chd合理用藥及誤區(qū)-wenkub.com
2024-11-04 12:59 本頁(yè)面
【正文】 臨床試驗(yàn)科學(xué)指南臨床實(shí)。n3PUFA制劑為乙酯，高純度制劑可用于臨床。（2）缺乏目標(biāo)與方向，故缺乏臨床治療的準(zhǔn)入機(jī)制。 xie),第五十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。) 規(guī)模與效益 醫(yī)療模式發(fā)展,第五十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。)有效配合,第五十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。nɡ)規(guī)范用藥療效質(zhì)控 治療評(píng)估 ① 缺血：癥、征、ECG、核素 ② 心功能：機(jī)械 ：舒 縮；電 ：心律失常 ③ 危險(xiǎn)因素 ④ 治療決策：循證肯定 效益 / 風(fēng)險(xiǎn) 效益 / 價(jià)格,第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,.臨床規(guī)范用藥的藝術(shù)性 —連續(xù)、流暢 UAP滴定（Titration) 療法： 抗凝、 缺血小板 抗缺血、抗危險(xiǎn)因素(yīn s249。ng)、路徑 臨床經(jīng)驗(yàn)—具體、個(gè)性 患者傾向—順從、配合 循證 指導(dǎo) 臨床試驗(yàn)科學(xué)指南臨床實(shí) 決策 踐防治效果,第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。ng) 治療 督法—監(jiān)督 預(yù)防,第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。i) 循環(huán)、機(jī)械、電學(xué)功能 發(fā)病危險(xiǎn)因素 社會(huì)、心理因素,第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。ng)時(shí)比較 有癥狀與無(wú)癥狀 以前與現(xiàn)在 藥前與藥后 術(shù)前與術(shù)后 可比性、動(dòng)態(tài)性、量化性,第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,臨床規(guī)范用藥的前提 動(dòng)態(tài)(d242。n chu225。nɡ ji224。li225。第一年，每46月隨診一次，以后每612個(gè)月一次。不達(dá)標(biāo)，考慮加用藥物治療。)治療再?gòu)?qiáng)化。,治療性生活方式改變（TLC） 是調(diào)脂的基本和首要措施。nɡ)原則（6） 藥物與非藥物密切配合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),(1）既要掌握適應(yīng)證，更應(yīng)避免其禁忌癥 (2）藥物與其他療法之間的主、配角地位 隨時(shí)轉(zhuǎn)換，應(yīng)抓主要、兼顧一般 (3）綜合評(píng)價(jià)效/險(xiǎn)和效/價(jià)比值 (4）將指南與病人的具體情況相結(jié)合，還應(yīng)良 好溝通和互動(dòng)，使療效最大化。如，Beta阻滯劑： 起始劑量過(guò)小或過(guò)大，未以適當(dāng)速度將劑量滴定（titration）至目標(biāo)量 如：CCS2:IV Beta阻滯劑后口服(kǒuf)治療：COURAGE、OAT試驗(yàn),第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,藥物(y224。,2007中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。n):,254例 治療8周 TG水平 200 mg/dl，但500毫克/dl 辛伐他?。?0mg）合用Omega3 ethyl ester (3g/d)降低TG、VLDLC較單用有非常(fēich225。,聯(lián)用他汀藥的降脂試驗(yàn)(sh236。,他汀與膽固醇吸收抑制劑合用： 降脂療效大大提高， 但無(wú)大劑量(j236。,臨床用藥的常用原則（5） 藥物(y224。,臨床用藥的常見(jiàn)(ch225。ng bǔ duǎn)、提高效率 科學(xué)調(diào)藥 安全有效、效價(jià)合理,第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。) 他汀沖擊用法： PCI, CABG, ACS 短期超大劑量,第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。njiū)（冠脈造影）證明：,Thompson GR etd. Curr Opon Lipidol 1995。ngbi224。ji224。ng)：LDLC降幅（均值3040%）。,血脂異常的危險(xiǎn)(wēixiǎn)分層評(píng)估： 動(dòng)脈粥樣硬化性疾?。ü谛牟『腿毖阅X卒中）的發(fā)病危險(xiǎn)總和。,臨床用藥的常用原則（4）選擇(xuǎnz233。,病例分析與點(diǎn)評(píng)： （6）值得強(qiáng)調(diào)，降壓治療達(dá)標(biāo)(d225。)分析與點(diǎn)評(píng)： （5）合用阿司匹林預(yù)防心腦血管病的發(fā)生或發(fā)展。n)藥物。,第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)。 請(qǐng)注意：國(guó)際上的固定(g249。)ACEI/ARB與利尿劑或ACEI/ARB與氨氯地平合用。,第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。 同時(shí)低鹽、低糖和低脂飲食，減輕體重及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等生活方式改善，血糖5.6 mmol/L，尿常規(guī)蛋白（），已戒煙、限酒。ngxiǎn)，在160150/10090 mmHg范圍； 心超示左心室肥厚: IVS及PW均為13 mm， 空腹血糖6.5 mmol/L，尿
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