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非車險理賠復習題-wenkub.com

2024-11-04 12:48 本頁面
   

【正文】 責任保險以受害人向被保險人提出有效索賠并為法律認可為前提,若受害人未提出索賠,被保險人沒有賠償責任,保險人自然不用賠償。我公司的責任保險保單的責任歸屬是以事故發(fā)生為基礎(chǔ),但規(guī)定有索賠期限:即自事故發(fā)生之日起,不得超過二年。如符合這兩點情形,即構(gòu)成本保險項下的有效索賠。對于缺少必要單證,應要求被保險人在限期內(nèi)提供。(二)負責非車險核賠初審,落實核賠人核賠意見并及時進行雙向反饋;(三)負責公司非車險理賠規(guī)定及實務的貫徹落實,向上級公司提出完善非車險理賠系統(tǒng)的意見和建議;(四)對查勘、理算和外部理賠資源行使調(diào)配權(quán),并對外部理賠資源的工作績效進行綜合考評;(五)開展業(yè)務培訓,提高非車險理賠人員的業(yè)務技能;(六)上級領(lǐng)導交辦的其他工作。保險價值實際損失或受損財產(chǎn)恢復原狀所支付修復費用7現(xiàn)金保險的保險責任是什么?答:在本保險期間內(nèi),本保險單中列明的地點范圍內(nèi),由于下列原因造成保險標的的損失,保險人按照本保險合同的約定負責賠償:(一)火災、爆炸、洪水;(二)被保險人的雇員在前往銀行送款或自銀行提款回程中遭受搶劫;(三)存放在金庫、保險箱(柜)內(nèi)遭受盜竊或搶劫;(四)在營業(yè)過程中遭受搶劫。7工程保險的特點是什么?答:(1)風險廣泛而集中;(2)保險責任具有綜合性(3)涉及較多的利害關(guān)系人(4)相互可以附加承保7什么是建筑工程保險答:建筑工程保險簡稱“建工險”,是指以建筑工程項目為保險標的的工程保險,即承保各類以土木建筑為主體的民用、工業(yè)用和公共事業(yè)用的工程在整個建筑期間因自然災害和意外事故造成的物質(zhì)損失以及被保險人依法應承擔的第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失的民事?lián)p害賠償責任。如火藥爆炸、可燃性粉塵纖維爆炸、可燃氣體爆炸及各種化學物品的爆炸等。1.物理性爆炸:由于液體變?yōu)檎羝驓怏w膨脹,壓力急劇增加并大大超過容器所能承受的極限壓力,因而發(fā)生爆炸。非疾病的6火災的概念是什么?烘、烤、燙、烙造成的物品焦糊變質(zhì)屬火災責任嗎?答:是指在時間上或空間上失去控制的燃燒所造成的災害。車輛:此類財產(chǎn)應屬于其他險種承保。文件:此類財產(chǎn)缺乏價值依據(jù),很難鑒定其價值。6機器設(shè)備損壞險中哪些損失、費用,保險人也不負責賠償? 答:(一)保險事故發(fā)生后引起的各種間接損失或費用;(二)各種傳送帶、纜繩、金屬線、鏈條、輪胎、可調(diào)換或替代的鉆頭、鉆桿、刀具、印刷滾筒、套筒、活動管道、玻璃、磁、陶及鋼篩、網(wǎng)篩、毛氈制品、一切操作中的媒介物(如潤滑油、燃料、催化劑等)及其他各種易損、易耗品;(三)根據(jù)法律或契約應由供貨方、制造人、安裝人或修理人負責的損失或費用;(四)保險機器設(shè)備在修復或重置過程中發(fā)生的任何變更、性能增加或改進所產(chǎn)生的額外費用;(五)本保險合同中載明的免賠額或按本保險合同中載明的免賠率計算的免賠額。5企業(yè)為其財產(chǎn)投保了財產(chǎn)綜合保險,發(fā)生火災后,承保存貨因火災殘留物較少的情況下,根據(jù)什么定損比較合理?答:在火災殘留物較少的情況下,查勘定損人員應及時索取被保險人的財務賬冊資料,查對受損原材料、產(chǎn)成品、半成品、包裝物、低值易耗品等的明細賬,進貨發(fā)票、倉庫保管帳、入庫單、出庫單等資料已核定損失數(shù)量及價格,并根據(jù)灰燼情況,估測損失數(shù)量,并與查賬結(jié)果進行比對,確保定損更加合理。5簡述責任險種過失和重大過失的區(qū)別?答:過失,是指行為人應當預見到自己的行為會引起某種不理后果的發(fā)生,而由于疏忽沒有預見或雖已預見但輕信其可以避免的一種主觀心理狀態(tài)。(2)一人投保多張保單出險 同一被保險人分別投保的不同險種,或投保的主險和附加險同時發(fā)生損失,應該由賠款申請人分險種填制保險金給付通知書,且按照“一險一案、分險處理”的原則分別立案。5校園方責任險中校方應負事故的期間是什么?答:未成年人在校學習期間,無論上課時間,還是課間休息時間以及中午吃飯休息期間。50、校園方責任險的基礎(chǔ)保險責任是什么?答:(1)學校的校舍、場地、其他公共設(shè)施,以及學校提供給學生使用的學具、教育教學和生活設(shè)施、設(shè)備不符合國家規(guī)定的標準,或者有明顯不安全因素的;(2)學校的安全保衛(wèi)、消防、設(shè)施設(shè)備管理等安全管理制度有明顯疏漏,或者管理混亂,存在重大安全隱患,而未及時采取措施的;(3)學校向?qū)W生提供的藥品、食品、飲用水等不符合國家或者行業(yè)的有關(guān)標準、要求的;(4)學校組織學生參加教育教學活動或者校外活動,未對學生進行相應的安全教育,并未在可預見的范圍內(nèi)采取必要的安全措施的;(5)學校知道教師或者其他工作人員患有不適宜擔任教育教學工作的疾病,但未采取必要措施的;(6)學校違反有關(guān)規(guī)定,組織或者安排未成年學生從事不宜未成年人參加的勞動、體育運動或者其他活動的;(7)學生有特異體質(zhì)或者特定疾病,不宜參加某種教育教學活動,學校知道或者應當知道,但未予以必要的注意的;(8)學生在校期間突發(fā)疾病或者受到傷害,學校發(fā)現(xiàn),但未根據(jù)實際情況及時采取相應措施,導致不良后果加重的;(9)學校教師或者其他工作人員體罰或者變相體罰學生,或者在履行職責過程中違反工作要求、操作規(guī)程、職業(yè)道德或者其他有關(guān)規(guī)定的;(10)學校教師或者其他工作人員在負有組織、管理未成年學生的職責期間,發(fā)現(xiàn)學生行為具有危險性但未進行必要的管理、告誡或者制止的;(11)對未成年學生擅自離校等與學生人身安全直接相關(guān)的信息,學校發(fā)現(xiàn)或者知道,但未及時告知未成年學生的監(jiān)護人,導致未成年學生因脫離監(jiān)護人的保護而發(fā)生傷害的;(12)學校有未依法履行職責的其他情形的。過錯根據(jù)其類型分為故意與過失。(2)損害事實的存在損害事實,既包括對公共財產(chǎn)的損害,也包括對私人財產(chǎn)的損害,同時還包括對非財產(chǎn)性權(quán)利的損害。(2)賠償金額以實際發(fā)生數(shù)額為準,但與損害賠償責任及下述必要合理的費用之和不得超過每次事故賠償限額。簡而言之,一般過失是指未盡到輕微的注意,重大過失是指,未盡到一般人的注意。一般認為,如果行為人不能證明自己在主觀上已盡該種義務,即存在具體輕過失。4責任保險條款中過失與重大過失如何界定?答:過失,是指行為人應當預見到自己的行為會引起某種不利后果的發(fā)生,而由于疏忽沒有預見或雖已預見但輕信其能夠避免的一種主觀心理狀態(tài)。期內(nèi)發(fā)生制,是指只要事故在保險期限內(nèi)(包括追溯期)發(fā)生,無論索賠在何時提出,保險人均對保險責任范圍內(nèi)的索賠予以賠付。4責任保險的賠償范圍是什么?答:我國《保險法》第51條規(guī)定:“責任保險的被保險人因給第三者造成損害的保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,除合同另有約定外,由被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及其他必要的、合理的費用,由保險人承擔。(5)保險人直接向受害者支付賠償金應符合法律規(guī)定,是保險人直接向受害者履行賠償義務的法律條件。(4)保險人在責任保險賠償限額內(nèi)對被保險人損失予以補償,這是保險人履行賠償義務的限制條件。(3)受害者向致害者(被保險人)提出損害賠償請求,是保險人履行賠償義務的必要條件。(2)被保險人對受害者依法應負擔損害賠償責任,是保險人履行賠償義務的前提條件。責任風險是指哪三方面的風險?答:從責任風險發(fā)生的因素來看,一般可歸納為三個方面的風險。責任保險適用損失補償原則,責任限額就是賠償限額。3責任保險與人身意外傷害保險的區(qū)別答:責任保險的保險標的是被保險人對第三者依法應承擔的民事賠償責任,人身意外傷害保險的保險標的是被保險人的生命和身體。因此,盡管責任保險人的賠款是支付給被保險人,但這種賠款實質(zhì)上是對被保險人之外的受害方即第三者的賠償。保險人對貨物損失賠償?shù)慕痤~,以及因施救或保護貨物所支付的直接、合理的費用,應分別計算,并各以不超過保險金額為限。3工程項目的風險區(qū)間有哪些?答:制造期、運輸期、主工期、試車期、保證期。(2)“建筑工程保險合同“的保險責任范圍屬于列明式。一般以協(xié)商為主,在不能協(xié)商解決時,則采取訴訟或仲裁的方式,在采用訴訟或仲裁方式時,應在訴訟/仲裁時效屆滿前提出。由于被保險人的過失或其他行為可能導致向第三方追償?shù)臅r效屆滿,這一點要特別注意,應及時督促被保險人以書面形式向責任方提出索賠。(2)代位追償權(quán)的行使是從保險人向被保險人支付賠款之后開始,但有的賠案可能會發(fā)生預付賠款、分期支付賠款的情況。另外,被保險人還應書面承諾協(xié)助保險人向第三者進行追償。2固定資產(chǎn)部分損失如何理算?答:當保險金額等于或高于保險價值時,其賠償金額按實際損失或受損財產(chǎn)恢復原狀所支付的修復費用計算;保險金額低于保險價值時,其賠償金額應根據(jù)實際損失或受損財產(chǎn)恢復原狀所支付的修復費用乘以保險金額與保險價值的比例計算賠償金額。(2)流動資產(chǎn)(存貨)的保險金額一般按被保險人最近12個月任意月份的帳面余額確定,或由被保險人自行估價確定。(3)價值證明材料①存貨類:資產(chǎn)負債表、損益表、總帳、庫存明細帳、銷售帳、采購帳、購銷合同及發(fā)票、成本分析表等②固定資產(chǎn)類:資產(chǎn)負債表、總帳、固定資產(chǎn)明細帳、購銷合同及發(fā)票、租賃合同等。2企財險的索賠資料有哪些? 答:(1)責任證明資料:①自然災害:相關(guān)部門的證明文件,如出險地氣象部門出具的氣象證明; ②火災事故:必須有消防部門出具的證明(火災事故原因認定書和責任認定書)。(3)盜竊證明目前盜竊案件發(fā)生頻率較高,而公安部門經(jīng)常僅根據(jù)被保險人的報案就出具被盜證明。(2)火災原因認定按照《中華人民共和國消防法》第四章第三十九條的規(guī)定:“火災撲滅后,公安消防機構(gòu)有權(quán)根據(jù)需要封閉火災現(xiàn)場、負責調(diào)查認定火災原因、核定火災損失、查明火災事故責任”。其次,結(jié)合保險基本原理,對照保單有關(guān)保險責任和除外責任的規(guī)定,對是否屬于保險責任進行判定。2企財險保險責任如何認定?答:首先,要對事故原因進行分析和鑒定。殘值處理方式主要有哪幾種?答:(1)議價:保險雙方可根據(jù)殘余物的保險金額、保險價值、損失程度等協(xié)商確定殘值,之后將殘值折扣歸被保險人,從賠款中扣除。1確定施救費用的原則及注意事項是什么?答:(1)保險事故發(fā)生時,施救是被保險人應盡的義務,所發(fā)生的施救費用應按以下原則從嚴掌握:①以發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的災害事故為前提; ②以減少保險財產(chǎn)的損失為目的; ③以保險事故發(fā)生時支出的費用為界限; ④以費用支出是否“必要”、“合理”為標準。1機器設(shè)備的損失如何確定?答:(1)清點機器設(shè)備遭受損毀件數(shù),未損完好件數(shù),詳細記錄機器名稱、編號,對受損設(shè)備的放置地點繪圖記錄;(2)詳細檢查受損設(shè)備,如受損較輕,則要求被保險人立即進行適當保養(yǎng),以免加重損失。但是,分公司理賠人員不能因此就對賠案處理不聞不問,而應堅持“以我為主”的原則,積極參與,掌握理賠工作進程,并主動向?qū)<覍W習相關(guān)知識,掌握特定行業(yè)的定損技巧,以便在日后獨立處理類似賠案時能以更科學、更專業(yè)的語言、方法對受損標的進行準確合理的定損,讓被保險人信服。事故發(fā)生后,由于某些受損物品不能長時間放置在災害現(xiàn)場,需立即清理,或者現(xiàn)場需清點、記錄的物品數(shù)量多,種類雜。詢價公司應選擇具有一定規(guī)模、在同行業(yè)中口碑較好的公司,以保障產(chǎn)品質(zhì)量符合要求,同時價格又相對合理。(2)內(nèi)容:出險時的賬面余額、單價、數(shù)量;確定受損標的的歸屬類別(牽涉到低值易耗品、廢料、廢品的處理問題)。1現(xiàn)場查勘常用的清點方法有哪些? 答:(1)現(xiàn)場清點(2)查賬或查資料(3)體積法(4)生產(chǎn)分析法1對固定資產(chǎn)進行查賬的目的,內(nèi)容及所涉及的賬表是什么? 答:(1)目的:①核實承保時固定資產(chǎn)的原值和標的組成; ②核實出險標的的入賬時間是否為承保前; ③核實出險標的的原值和數(shù)量; ④判斷是否足額投保。(6)被保險人報案時應要求其同時提供“受損保險財產(chǎn)清單”,鎖定受損范圍。同時,要求被保險人盡快提供一次性受損財產(chǎn)索賠清單,盡量避免被保險人不斷追加索賠情況的出現(xiàn);(4)查勘還應注重證據(jù)的收集和保留。(3)賠案處理的專業(yè)性較強。企財險案均賠款金額為一般為公司整體業(yè)務案均賠款金額的5-6倍。(3)心理、道德風險較大。企財險主要承保企業(yè)存放在保單列明地址內(nèi)的固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn),存放地點的相對集中導致這些資產(chǎn)遭受火災等意外事故以及暴風、暴雨等自然災害的風險也相對集中。什么是保險受益人?答:一般屬于人身保險范疇的特定關(guān)系人,即人身保險合同中由被保險人或投保人指定,當保險合同規(guī)定的條件實現(xiàn)時有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。()2家庭保單中的子女若在可變換保單的年齡前變得不可保,則保單保證子女到達變換年齡時可變換一份最低保額的長期壽險。()1在醫(yī)療責任險中,被保險人及其醫(yī)務人員對患者在診療護理期間的人身損害無過失,但由于發(fā)生醫(yī)療意外造成患者人身損害而承擔的民事賠償責任,保險人負責賠償()1在責任險中,醫(yī)療費用的賠付以治療保險當事人本次事故創(chuàng)傷或疾病使身體復原所必需的藥品費用和治療費用為標準,包括與本次保險事故有關(guān)的營養(yǎng)保健藥品、身體檢查、健康護理等費用。()1在安裝工程一切險特別約定中,附加了運輸險、工程險責任分攤條款(又稱50/50條款)。()1某企業(yè)在接到氣象部門關(guān)于暴雨的預報后,及時組織力量將室外財產(chǎn)搬運到倉庫內(nèi),并在倉庫庫門設(shè)置擋水墻,由于工作及時,沒有財產(chǎn)在暴雨中受損。()我公司承?!秶鴥?nèi)水路、陸路貨物運輸保險條款》時,不包括“地震”保險責任。()固定資產(chǎn)發(fā)生全損后按原值賠付時,還應再支付增值稅、關(guān)稅、安裝費、運輸費等。C投保人對與其有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬具有保險利益 D投保人對與其有勞動關(guān)系的勞動者具有保險利益三、判斷題某企業(yè)為其存貨承保了企財綜合險,出險后,在受損產(chǎn)成品中,有部分已經(jīng)完成銷售手續(xù),即所有權(quán)已經(jīng)轉(zhuǎn)移但尚未發(fā)出的貨物,這部分存貨在計算賠款時應予以剔除。你認為保險賠償項目應包括包括(ACDF)A、清理邊坡坍塌土石方費用 B、清理山體滑坡土石方費用 C、刷坡費用 D、修復截水溝費用E、山體滑塌導致民房及室內(nèi)物品毀損及人身傷亡損失 F、放炮破解巨石過程中的附近居民的財產(chǎn)損失3某安裝工程保險合同附加了“特別費用擴展條款”,保險人承擔與本保險單項下予以賠償?shù)谋kU財產(chǎn)損失有關(guān)的相關(guān)
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