【正文】 導致精神障礙的軀體疾病還有許多,如狂犬病、艾滋病、尿毒癥、低血糖、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、一氧化碳中毒、有機磷農(nóng)藥中毒等。染色體異常 (染色體病)。內(nèi)分泌障礙 (內(nèi)分泌功能亢進或低下)。各種精神障礙的診斷標準參見表5:表5 常見軀體疾病所致精神障礙和診斷標準病名與病因 臨床診斷標準與病理特點軀體感染 (微生物和寄生蟲感染)。其他神經(jīng)癥性癥狀。神經(jīng)癥樣癥狀 ：:神經(jīng)衰弱樣癥狀。,自知力不完整。偏執(zhí)、多疑。,癥狀在一天內(nèi)可有波動,緩解后對病中經(jīng)歷部分遺忘或全部遺忘。:錯覺或幻覺。遺忘綜合征 ：,也可有長時記憶缺損,但瞬間記憶無障礙。判斷能力明顯減退。,而且與精神障礙發(fā)病和病程有關(guān)。,而且與精神障礙發(fā)病和病程有關(guān)。Huntington病 ：(中青年多見,遺傳病)。Pick?。?(中年發(fā)病,額、頹葉腦萎縮)。表3 常見腦器質(zhì)性精神障礙和CCMD一3診斷標準病名與病因 臨床診斷標準與病理特點Alzheirner病 ：(老年多見,彌漫性腦萎縮)。精神癥狀主要表現(xiàn)為意識障礙、遺忘綜合征、智能障礙、人格改變、精神病性癥狀、情感障礙、神經(jīng)癥樣表現(xiàn)或行為障礙。7年后,患者無明顯原因又開始發(fā)病,先抑郁年余,又躁狂半年,多次自殺未遂,數(shù)次被送進精神病院作為躁狂病人接受治療。以下是心境障礙實例:某男,50歲,小學教師,間歇性歡樂與愁悶少語交替發(fā)作25年。對嚴重、有強烈自殺企圖的抑郁患者可用電抽搞治療。心境障礙的防治根據(jù)不同的癥狀而方法不同。:至少有下述情況之一。(6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭,或有自殺行為。(2)精力明顯減退,無原因的持續(xù)疲乏感。(3)給別人造成危險或不良后果。(9)性欲明顯亢進。(5)自我感覺良好,如感頭腦特別靈,或身體特別健康,或精力特別充沛。(1)言語比平時顯著增多。還有的患者出現(xiàn)人格解體、強迫狀態(tài)或恐怖癥狀。抑郁癥狀有晝重夜輕的特點,清晨最重,少數(shù)患者緘默不語,臥床不動,稱為抑郁性木僵狀態(tài)。重躁狂癥如妄性躁狂或錯亂性躁狂,活動狂暴,有明顯的意識障礙和精神運動性興奮、幻覺等。躁狂患者活動過多,整日忙碌不停,愛管閑事,做事有頭無尾,缺乏成效,睡得少,食欲和性欲亢進,揮金如土,喜歡接近異性,好打扮,貪戀色情,失去正常的社會控制能力。心境障礙的臨床表現(xiàn)分為躁狂和抑郁兩類癥狀。有人在第11對染色體上發(fā)現(xiàn)素質(zhì)基因。%。原則上要盡可能選用一種藥物,首次劑量宜小,增加劑量宜慢,要注意藥物副反應(yīng)問題,服藥需遵醫(yī)囑。加強圍產(chǎn)期保健,排除心理社會剌激因素。治療實驗的人組標準以35~40分為宜。(據(jù)張明園,1984)BPRS可歸納為5類因子結(jié)構(gòu),參見表112,因子分根據(jù)下式求出:因子分=組成該因子各項目的總分247。青春型精神分裂癥在青年期起病,以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要表現(xiàn)。(3)無法與病人進行有效的交談。(8)思維被插入,或被撤走,或思維中斷,或強制性思維。(4)幻聽:評論性幻聽,或爭議性幻聽,或命名性幻聽,或持續(xù)一個月以上反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽,或聽到的語言聲來自體內(nèi)某一部位。我國提出的精神分裂癥診斷標準是::確定無疑有下述癥狀中的至少兩項,各癥狀并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙以及情感高漲或低落。后來又住進精神病院,理解和判斷力差,有情感倒錯現(xiàn)象,笑容滿面地告訴別人自己罪惡累累,有人在背后作弄她。曾因“散發(fā)性腦炎”住院治療,出院后又因精神病癥狀住院,患者意識不清,呆滯,自語,多問少答,在室中站立,拒食。:少見,表現(xiàn)出術(shù)僵狀態(tài),不語不動,不飲不食,表情呆板,蠟樣屈曲,出現(xiàn)沖動行為,突然起床,元目的地砸破東西,然后仍舊躺下。檢查時患者否認有病,寫感想時內(nèi)容重復(fù),繁簡失當,不時引證哲學詞匯,離題發(fā)揮?；颊唛_始工作時好計較,與人爭吵,曾搬遷數(shù)次,到處找領(lǐng)導要房子和工資,不上班,將自己的東西拍賣,逐漸發(fā)展到流浪街頭,睡門洞,到餐館討飯吃,時常叫喊母親的名字。早期表現(xiàn)出神經(jīng)衰弱的癥狀,易疲勞,軟弱無力,貪睡,學習、工作效率下降?；颊卟∏檫w延,貪饞、話多、罵人毀物、夜間外出閑逛,對女性極不禮貌,嬉皮笑臉,當眾做怪相,毫無羞恥之心。上課時突然拍桌踢椅,說“老師講紅外線和紫外線可用,來打飛機,我哥哥是開飛機的,所以我發(fā)火”。幻覺妄想片段零亂,精神癥狀豐富多變?！霸摬±\斷為精神分裂癥偏執(zhí)型。聽到火車鳴響就害怕,見到雞鳴狗叫也恐慌,見到公安人員就稱“我有罪”,回家后就問家人:“公安局的人和你們談過話嗎?為什么我想的事別人都知道?“不時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”,看見小汽車就恐懼地問他人:“那是不是來逮捕我的?”患者記憶智能無障礙,只是孤獨離群,生活懶散,時而恐懼、激越,時而自語自笑、凝神傾聽。情感和行為常受幻覺或妄想支配,表現(xiàn)疑懼,出現(xiàn)自傷和他傷行為。一般將精神分裂癥臨床癥狀分為急性和慢性兩個階段:急性階段以幻覺、妄想為主,又稱陽性癥狀。有的表現(xiàn)出緊張癥癥候群。,活動減少,元主動性,行為孤僻和退縮,元故曠課曠工,長期不洗澡,不梳頭,生活懶散,終日無所事事,呆坐或臥床,部分患者意向倒錯,如喝肥皂水,傷害自己身體,行為受幻覺和離奇的思想支配。社會心理因素中受到強烈剌激、委屈和諷刺,親人死亡或重病,離異與失業(yè),學習工作負擔過重,升學考試失敗,早戀受挫等等均可誘發(fā)精神分裂癥。若父母同是精神分裂癥患者,子女有40%的患病危險性,父母之一是患者,子女患病危險性為7%~17%。%,%。第五篇：重性精神病學習心得重性精神病學習心得本人在2009年3月10日至2009年4月10日間，重新認真學習了重性精神病中關(guān)于精神分裂癥、心境障礙、腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙等相關(guān)內(nèi)容的知識，現(xiàn)把學習心得匯報如下：精神病是一個不太精確的稱謂,廣義上它包括所有的精神障礙,狹義上主要是指重性精神病,如精神分裂癥、情感性精神病、偏執(zhí)性精神病等。若仍無效果，轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。：若無上述危重情況，則進一步對患者原有的病情進行評估。隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理等方面的信息，督導患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進行緊急處理。除個人基本信息外，還需為每位患者填寫《重性精神疾病患者個人信息補充表》。依據(jù)《臨床診療指南－精神病學分冊》、《中國精神障礙分類與 診斷標準（第3版）》及相關(guān)診療規(guī)范，結(jié)合患者精神狀況檢查、既往病史、體檢和輔助檢查等做出診斷。在線索調(diào)查中，要充分依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村民委員會提供搜集信息。2．對于慢性精神病病人，健康教育要以提高自知力和社會適應(yīng)能力為主。玉溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年3月7日重性精神病培訓資料一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。二、培訓的初步成效進一步增強了鄉(xiāng)村醫(yī)生的責任感和使命感。玉溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 二0一五年三月五日重性精神病業(yè)務(wù)培訓總結(jié)我中心根據(jù)《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》的要求，結(jié)合上級部署，組織我轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行集體培訓，具體培訓情況，現(xiàn)總結(jié)如下：一、培訓