20xx年醫(yī)學(xué)專題—傷口和傷口敷料基礎(chǔ)知識(shí)-wenkub.com
2024-11-01 17:00 本頁面
【正文】 適用于表淺性傷口，促進(jìn)其愈合,第六十四頁，共六十四頁。傳統(tǒng)常用的紗布(shāb249。蒼白性紅斑（反應(yīng)性充血）可在受壓后3045分鐘后出現(xiàn)。ir243。,敷料的種類(zhǒngl232。 優(yōu)點(diǎn)： 高度的滲液吸收能力，高效的滲液管理能力 高度的親水材料，減少傷口粘連的風(fēng)險(xiǎn) 保持濕性的環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合 阻止(zǔzhǐ)細(xì)菌，減少感染的風(fēng)險(xiǎn) 泡沫墊緩沖外界壓力 缺點(diǎn) 無粘邊敷料需要2層敷料固定 不透明，不能直接觀察傷口的變化 沒有飽和指示,第六十一頁，共六十四頁。o)的種類、使用與選擇,適應(yīng)征： 用于深部傷口的填塞 有潛行深度（死腔）的傷口 有壞死組織(zǔzhī)及滲液多的傷口 缺點(diǎn)： 不適用于表面性傷口 潛行深度開口很窄小且深的傷口慎用 干燥結(jié)痂傷口慎用 使用時(shí)注意： 一般先用生理鹽水（或林格氏液）沖洗傷口，傷口保留一定濕度時(shí)干塞敷料，再作固定 因遇滲液會(huì)膨脹，敷料不可填塞太緊，松松地塞入即可,第六十頁，共六十四頁。,敷料的種類、使用(shǐy242。 t243。i)、使用與選擇,透明的水凝膠敷料 適應(yīng)癥： 有黃腐肉或黑痂且滲液較少的傷口 片型敷料適用于表淺性傷口 對深部干燥(gānz224。zhī)傷口 優(yōu)點(diǎn)： 為封閉性敷料，低氧環(huán)境刺激愈合 因細(xì)菌不能透過，故可減少傷口再感染的機(jī)會(huì) 有少量到中量的吸水性 避免傷口直接受冷、熱或壓力的刺激 保濕及保溫,第五十五頁，共六十四頁。)的傷口，若先以敷料填充死腔，則可與此半通透性膜合用 炎癥期傷口禁用此類薄膜 不適用于四周皮膚脆弱或已受刺激的傷口 E：使用注意事項(xiàng) 傷口周圍的皮膚一定要完整干燥 不需更換敷料，除非懷疑傷口有感染、滲液太多或薄膜片卷起時(shí)，一般可留在傷口上47天或更久。 hu236。g224。i)、使用與選擇,傳統(tǒng)常用的紗布或紗布條 A：適應(yīng)癥 作為干敷料的更換使用，蓋住傷口作為最外層敷料 吸液及擦拭(cāsh236。ng b249。o)的要求,功能性要求 吸濕能力 透氣 有限的水分蒸發(fā) 隔熱 低粘連度 機(jī)械性保護(hù) 阻止微生物的屏障 無創(chuàng)面刺激 良好(li225。,傷口敷料(fūli224。 21世紀(jì)新型抗菌敷料銀敷料以及高吸收泡沫敷料問世。,傷口(shāngkǒu)敷料的進(jìn)展,1980到1985年間，多種實(shí)驗(yàn)已證明了市場上的多種封閉性及半封閉性敷料能有助于傷口的早日愈合 1982年，出現(xiàn)了水膠體片狀敷料，用于治療表面?zhèn)?1984年，多種針對多量滲出傷口用的敷料上市，包括藻酸鹽敷料、吸水性膠狀敷料、糊膏型敷料、珠粒狀敷料、粉狀敷料等，均各有優(yōu)缺點(diǎn)。N的OPsite。 1958年，Odland發(fā)現(xiàn)被保持完整的水皰，其皮膚愈合的速度比破的水皰皮膚愈合的速度快些。,傷口敷料(fūli224。,提供有利于細(xì)胞生長(shēngzhǎng)繁殖的微環(huán)境,促進(jìn)(c249。h233。lǐ)的發(fā)展,1）不參與（暴露法） 2）被動(dòng)參與（紗布(shāb249。常用于慢性傷口、褥瘡、免疫力低或無法忍受外科手術(shù)的病人。,傷口的基本(jīběn)治療原則,關(guān)閉傷口：為第四步 一期愈合：用于很少組織損失且干凈的外科手術(shù)傷口，用縫線、膠布、外科釘?shù)仁箓陂]合 延遲一期愈合：常用于已感染或有可能被感染的傷口。,傷口清洗(qīngxǐ)方法,外科清創(chuàng)（剪刀、手術(shù)刀、鋒利勺、刮器） 機(jī)械清創(chuàng)（傷口清洗和傷口浴，水下低頻超聲波處理、聚氨酸酯類軟性泡沫復(fù)合物產(chǎn)品等） 酶清創(chuàng)（蛋白質(zhì)、肽類） 自溶性清創(chuàng)（內(nèi)活性傷口敷料：比如水膠體(jiāo tǐ)、水凝膠、） 生物清創(chuàng),第三十八頁，共六十四頁。,傷口的基本(jīběn)治療原則,清潔傷口：為第二步 目的： 除去細(xì)菌、異物或壞死組織 避免細(xì)菌感染，促進(jìn)新細(xì)胞的增生 清潔傷口時(shí)，不應(yīng)使健康細(xì)胞受損 注意： 盡量避免下列清潔消毒劑于清潔傷口的沖洗中 若有必要用于感染或污染的傷口中，一定需稀釋后作沖洗用，且沖洗后一定要用生理鹽水（或林格氏液）完全沖洗干凈，以避免傷口的健康細(xì)胞受破壞而影響(yǐngxiǎng)傷口愈合 這些消毒液常見有： 肥皂水、雙氧水（H2O2）、碘酒、醋酸、臺(tái)金氏液（Dakin’s solution)等,第三十六頁，共六十四頁。li225。,傷口處理的基本(jīběn)原則,減少(jiǎnshǎo)或去除導(dǎo)致傷口不能愈合的局部因素 改善或去除傷口不能愈合的全身因素，提供全身支持治療 適當(dāng)?shù)木植恐委?—— 外科清創(chuàng) —— 敷料 —— 藥物,第三十三頁，共六十四頁。,影響敷料選擇(xuǎnz233。,影響(yǐngxiǎng)傷口愈合的一般因素,年齡(ni225。,影響傷口愈合(y249。,影響傷口愈合(y249。,傷口(shāngkǒu)的種類,按受傷的原因來分 A：機(jī)械性損傷 創(chuàng)傷性損傷：如撕裂傷、刀傷、挫傷等 褥瘡：因長期受壓所致 B：電燒傷(shāoshāng) C：輻射傷：如曬傷（類似燒傷）或放射線引起的損傷 D：化學(xué)物品引起：如酸、堿等 E：燒傷或凍傷 F：血管性疾?。?靜脈
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