血液透析充分性的評價與進(jìn)展-wenkub.com
2024-10-31 12:02 本頁面
【正文】 營養(yǎng)不良致進(jìn)行性體重下降，應(yīng)按原體重設(shè)定透析處方劑量,第三十九頁，共三十九頁。尿素去除量與透前體內(nèi)(tǐ n232。液體控制：到達(dá)干體重、血壓控制。,內(nèi)容(n232。ng)的設(shè)計,第三十七頁，共三十九頁。ngji224。ng)者由于V值小，需要更高的Kt/V或URR處方劑量 高分解代謝者需要更高的透析處方劑量 營養(yǎng)不良致進(jìn)行性體重下降，應(yīng)按原體重設(shè)定透析處方劑量 體重大的患者要到達(dá)同樣的Kt/V或URR，需要更長的透析時間或更高的K值,透析劑量(j236。) 預(yù)期與實際血透劑量 影響透析充分性的相關(guān)因素 制訂到達(dá)DOQI指南的透析處方,第三十五頁，共三十九頁。,第三十四頁，共三十九頁。PDUR需30分鐘到達(dá)平衡。,血液透析充分性的評價(p237。ngm224。,第三十二頁，共三十九頁。)與進(jìn)展,4．超濾： 在血液透析的過程中，由于(y243。 Sherman 和Cody的大樣本、多中心研究說明透析器復(fù)用次數(shù)為3.8時，KT/V為1.10，復(fù)用次數(shù)增加到13.8時，KT/V下降至1.05。,血液(xu232。)透析充分性的評價與進(jìn)展,防止腎毒性的藥物，特別是氨基(ānjī)糖苷類抗生素、 非甾體消炎藥、COX2抑制藥物及造影劑。ngy224。,第二十八頁，共三十九頁。,第二十七頁，共三十九頁。,血液(xu232。)與進(jìn)展,nPCR決定BUN的生成速率和生成量，只有保證攝入足夠量的蛋白質(zhì)，以Kt/V、URR、 TACurea判斷透析是否充分才是可靠的 nPCR是評價透析病人營養(yǎng)狀態(tài)的主要指標(biāo) nPCR是預(yù)測住院率和死亡率的獨立(di)分解代謝率〔nPCR〕：大于1.0 g.kg/d為透析充分。,血液透析充分性的評價(p237。y232。sh249。ng)的差異,第二十二頁，共三十九頁。0.28 1.50 177。ngji224。y232。 目標(biāo)劑量: Kr2ml/min，每周3次HD，spKt/V ≥1.4(不包括Kr〕或URR70%。y232。)透析充分性的評價與進(jìn)展,NKFK/DOQI 1997 透析充分性：〔實際劑量(j236。 反映小分子毒素的去除 可間接反映分子量更大、更難測定、毒性更強的氮源性尿毒癥毒素的去除 多數(shù)研究說明(biǎom237。)去除指數(shù),第十七頁，共三十九頁。)精確測量 尿素去除量與透前體內(nèi)尿素溶質(zhì)含量之比， 來準(zhǔn)確量化個體透析充分性的指標(biāo)。ngjūn)尿素濃度,第十六頁，共三十九頁。 〔C1+C2〕Td+〔C2+C3〕Id TACurea mmol/L= 2〔Td+Id〕 CC2分別為透析前后尿素濃度，C3為下一次 透前尿素濃度，Td為透析時間，Id為透析間隔時間。)去除率,第十五頁，共三十九頁。y232。)與進(jìn)展,臨床(l237。o s249。)透析充分性的評價與進(jìn)展,尿素去除率〔KT/V〕：指透析器去除尿素容積占體內(nèi)總尿素 容積的比例。ngji224。ngji224。y232。ngji224。y232。y232。)與進(jìn)展,貧血(p237。nxu232。o),RR,第五頁，共三十九頁。y232。,血液(
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