【正文】 ：遵醫(yī)囑艾灸療法，根據(jù)病情需要，可選擇大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交等穴位。觀察有無皮膚紅潤、溫暖多汗、球結(jié)膜充血、搏動(dòng)性頭痛等二氧化碳潴留的表現(xiàn)。（二）喘息氣短、整潔、空氣流通、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。：遵醫(yī)囑穴位貼敷，三伏天時(shí)根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。，咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，持續(xù)性咳嗽時(shí)，可頻飲溫開水，以減輕咽喉部的刺激。耐寒能力的降低可以導(dǎo)致COPD患者出現(xiàn)反復(fù)的上呼吸道感染，因此耐寒能力對于COPD患者顯得同樣很重要。根據(jù)自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞、雙手舉幾斤重的東西，在上舉時(shí)呼氣等。減少職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)吸入，對于從事接觸職業(yè)粉塵的人群如：煤礦、金屬礦、棉紡織業(yè)、化工行業(yè)及某些機(jī)械加工等工作人員應(yīng)做好勞動(dòng)保護(hù)。③呼吸功能鍛練不宜空腹及飽餐時(shí)進(jìn)行，宜在飯后1~2小時(shí)進(jìn)行為宜。：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部，吸氣和呼氣時(shí)間比為1:2或1:3，盡量深吸慢呼，每分鐘呼吸7~8 次，每次1O~20分鐘，每日鍛煉2次。（4）抗感染藥物以下三種情況需要使用：呼吸困難加重，痰量增多，咳膿痰；膿痰增多，并有其他癥狀；需要機(jī)械通氣某某：請xxx回答如何指導(dǎo)呼吸功能鍛煉。（4）抗氧化劑應(yīng)用抗氧化劑如N乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反復(fù)加重的頻率。吸入治療為首選，教育患者正確使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和效果，有助于患者堅(jiān)持治療。吃飯時(shí)少說話，呼吸費(fèi)力吃得慢些。請回答治療要點(diǎn)：可采用非藥物治療：戒煙，運(yùn)動(dòng)或肺康復(fù)訓(xùn)練，接種流感疫苗與肺炎疫苗。CT檢查不應(yīng)作為COPD的常規(guī)檢查。一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評價(jià)氣流受限的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。（1）視診胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。（3）氣短或呼吸困難慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短。臨床表現(xiàn)（1）慢性咳嗽常為最早出現(xiàn)的癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。病因慢性阻塞性肺病的確切病因不清楚，一般認(rèn)為與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發(fā)病。耐心向病人解釋，消除緊張、不安、顧慮心理，使之配合治療，得到充分休息時(shí)間。給予易消化、易咀嚼的食物，鼓勵(lì)少量多餐，以減少用餐時(shí)的疲勞。排痰后作好口腔護(hù)理。I2：向病人講解排痰的意義，指導(dǎo)其進(jìn)行有效排痰技巧。定時(shí)監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治鲋档淖兓?。遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，12L/min，并保持輸氧裝置通暢，同時(shí)向病人說明其意義和目的。活動(dòng)無耐力 與心肺功能減退有關(guān)知識的缺乏。對疾病及藥物知識部分了解，對疾病康復(fù)有信心。 10^12↓，血紅蛋白112g/L↓,肺部CT：右上下肺及左肺下葉支氣管擴(kuò)張伴少許感染升主動(dòng)脈略增寬。食物請我們主管護(hù)士匯報(bào)病史。六、病區(qū)護(hù)士長馬金鳳總結(jié)今天我們對29床阿米那吐爾孫、進(jìn)行護(hù)理疑難病例討論，責(zé)任護(hù)士報(bào)告病例全面恰當(dāng)，護(hù)理措施落實(shí)到位病人住院期間未發(fā)生任何并發(fā)癥，各科護(hù)士長進(jìn)行指導(dǎo)，使我們學(xué)習(xí)到許多知識，比如糖耐量試驗(yàn)如何抽血和向病人交待注意事項(xiàng)，增強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識。內(nèi)分泌科護(hù)士長張永玲（1）注意飲食按糖尿病飲食做好指導(dǎo)。五、心內(nèi)科護(hù)士長張宜（1）做好心理護(hù)理保持情緒穩(wěn)定。遵醫(yī)囑給于抗生素反復(fù)交替使用放松術(shù)，如聽音樂、看書等活動(dòng)來轉(zhuǎn)移病人注意力（4）詳細(xì)向病人介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識及注意事項(xiàng)提供適合病人所需要的健康宣教教材,以增加病人的自我保護(hù)、調(diào)節(jié)能力。℃給予物理降溫酒精擦浴、頭枕冰袋等。遵醫(yī)囑靜脈大量應(yīng)用抗生素，控制炎癥的發(fā)展遵醫(yī)囑全身支持療法、輸液輸血，維持電解質(zhì)平衡。（3）輔助檢查：心電圖示竇性心律，正常心電圖。入院給于抗炎補(bǔ)液對癥治療。入院給于抗炎補(bǔ)液對癥治療。八、病區(qū)護(hù)士長馬金鳳總結(jié)今天我們對29床阿米那吐爾孫、進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房，責(zé)任護(hù)士報(bào)告病例全面恰當(dāng)，落實(shí)到位病人住院期間未發(fā)生任何并發(fā)癥，張賀月進(jìn)行補(bǔ)充和完善，提問個(gè)別護(hù)士回答問題不全面，希望加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)尤其是年輕護(hù)士。（3）病人住院7天訴疼痛減輕。膿腫形成后，協(xié)助醫(yī)師切開引流。給于清淡的高蛋白、高熱量、高維生素的留置飲食，多飲水，每天約15002000ML測量體溫、脈搏、呼吸，每2小時(shí)1次，體溫突然升高或下降時(shí)，要隨時(shí)監(jiān)測并記錄。四、責(zé)任護(hù)士根據(jù)收集資料和病情提出以下（護(hù)理診斷）潛在并發(fā)癥：膿毒血癥體溫過高：炎癥反應(yīng)疼痛：與炎癥腫脹有關(guān)知識缺乏：對疾病的認(rèn)識缺乏五（護(hù)理措施）（1）嚴(yán)密觀察病情變化，記錄出入水量，做好搶救的準(zhǔn)備。受限。受限。遵醫(yī)囑給予止痛劑、鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)用抗生素治療原發(fā)病灶。但有廣泛性水腫，全身中毒癥狀嚴(yán)重，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。如咀嚼肌受累，可出現(xiàn)張口受限，進(jìn)食困難。病原菌以葡萄球菌和鏈球菌為主。在正常的頜面部解剖結(jié)構(gòu)中，有多個(gè)潛在的筋膜間隙，為疏松的結(jié)締組織所充滿。在康復(fù)鍛煉這方面我們要學(xué)的東西很多，希望大家要多看多學(xué)多問，認(rèn)真、仔細(xì)護(hù)理患者，指導(dǎo)患者抓住寶貴的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)鍛煉，恢復(fù)健康，重返社會！第四篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房3護(hù)理業(yè)務(wù)查房時(shí)間：2009619參加人：護(hù)理部主任如苮、科護(hù)士長瑪依拉、張賀月、廖曉玲、阿里米熱、吐司那依、怕提古、李莉、李麗、麥地那、瑪依拉內(nèi)容：頜面部蜂窩織炎{左側(cè)咬肌間隙感染}一、病區(qū)護(hù)士長馬金鳳患者、阿米那吐爾孫、門診以“左側(cè)咬肌間隙感染”收住我科，主訴“左側(cè)耳前區(qū)腫痛伴發(fā)熱1天”精神差，神志清，痛苦面容，查體左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時(shí)疼痛明顯，張口困難 Ⅲ 受限。．避免重體力勞動(dòng)，堅(jiān)持做保健體操、打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻?，注意勞逸結(jié)合。穆：下面請徐娜給我們講一下有關(guān)腦出血的健康教育指導(dǎo)。床上移動(dòng)：教會病人以健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移動(dòng)。一般采用“作業(yè)療法”，如：梳頭、抓米等練習(xí)。首先是腿的鍛煉，先進(jìn)行腿的負(fù)重訓(xùn)練。查體：交談，意識，語言，瞳孔，鼻唇溝，鼓腮，示齒，上肢，下肢，巴氏征。（3）必要時(shí)，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)腦疝或再次出血。：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（1）每2～3小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免骶尾部持續(xù)受壓。生活自理缺陷：與肢體偏癱有關(guān)護(hù)理措施：（1）協(xié)助做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生。護(hù)理措施：（1）向病人講解疾病的相關(guān)知識。CT：CT檢查較MRI精確。穆：下面請成談?wù)勗摬〉呐R床特點(diǎn)。右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌不能，右側(cè)肢體肌張力增高，右上肢肌力0級，右下肢肌力1級，右側(cè)巴氏征（+）。入院診斷：；。要給患者作好心理指導(dǎo)，告知患者及家屬，半年內(nèi)是腦出血患者最佳的康復(fù)時(shí)間，應(yīng)抓緊時(shí)間，克服疼痛等困難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。協(xié)助患者進(jìn)行雙腿站立，然后過渡到患腿獨(dú)立，最后再進(jìn)行行走鍛煉。護(hù)士長：下面請康復(fù)護(hù)士給我們講一下有關(guān)腦出血的康復(fù)鍛煉知識。（2）保持會陰部清潔、干燥（3）做好引流管護(hù)理，每天更換引流袋。（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩擦。（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。護(hù)理措施：（1）向病人講解疾病的相關(guān)知識。腦出血發(fā)病后立即出現(xiàn)高密度影，CT可顯示出血量、出血部位。甲護(hù)士：該病好發(fā)于50歲以上的老年人，起病急，發(fā)病時(shí)多有情緒激動(dòng)，血壓上升，常有昏迷，持續(xù)加重，意識清楚者常感頭昏，頭痛，多有嘔吐及偏癱，預(yù)后取決于出血量、出血部位及有無并發(fā)癥。入院時(shí)：T：，P：90次/分，R：20次/分，BP：190/，神志清楚，言語欠清晰，雙側(cè)瞳孔等圓等大，光敏。責(zé)任護(hù)士：患者，女，74歲，農(nóng)民。我們此次查房的預(yù)期目標(biāo)均已達(dá)到。4）鼓勵(lì)病人養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。9）遵囑予抗炎祛痰治療。5）定時(shí)開放導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱括約肌的控制力。馮志華護(hù)師：感染的危險(xiǎn) 相關(guān)因素：于留臵尿管、長期臥床咳痰無力有關(guān)護(hù)理措施：1）妥善固定留臵導(dǎo)尿管，保證其有效引流。4）每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。責(zé)任護(hù)士劉艷榮介紹病情： 齊護(hù)士長：下面請大家針對病人的情況談?wù)劜∪爽F(xiàn)在可能存在的護(hù)理問題和護(hù)理措施。另外可以去網(wǎng)上搜索一些比較先進(jìn)的知識。需及時(shí)換藥，保持敷料干燥及傷口清潔，促進(jìn)其早期愈合。平時(shí)無癥狀，繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)局部腫或膿腫，破潰后則形成膿瘺或瘢痕。新技術(shù)、新業(yè)務(wù)