【正文】 國家基本藥物制度實(shí)施應(yīng)全面在參保和非參保的所有患者鋪開，切實(shí)降低群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。目前我中心按照上級有關(guān)要求全面實(shí)施國家基本藥物制度，國家基本藥物品種基本滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床需要。實(shí)行藥品集中采購配送后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)配送到村衛(wèi)生室，藥品倉儲、養(yǎng)護(hù)、損耗、配送費(fèi)用無法解決，增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的運(yùn)行開支。二是鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。三是臨床用藥逐步規(guī)范。據(jù)統(tǒng)計，自全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國家基本藥物制度以后，相同藥品銷售價格下降38%，門急診均次藥費(fèi)下降34%、住院日均費(fèi)用下降28%，比實(shí)施前均有大幅降低，而門急診就診人次上升32%。六是不斷完善補(bǔ)償機(jī)制。為確保基本藥物制度的順利實(shí)施，衛(wèi)生局多次對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)檢查基藥網(wǎng)上采購與配送、基藥貨款的結(jié)算和對村衛(wèi)生室的有效監(jiān)管等工作，對暴露出的問題，各單位進(jìn)行了及時、有效的整改，以確保全縣基藥制度實(shí)施工作的扎實(shí)推進(jìn)。將實(shí)施基藥制度的機(jī)構(gòu)納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，一般診療費(fèi)及使用的基本藥物全部納入新農(nóng)合支付范圍。二是強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。有在冊鄉(xiāng)村醫(yī)生601人。擬由凌部長或劉縣長主持，會議安排四項(xiàng)議程：王縣長發(fā)表講話，金蘭鎮(zhèn)黨委書記表態(tài)發(fā)言，金蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開承諾，白縣長宣布衡陽縣國家基本藥物制度正式啟動實(shí)施。擬由王縣長主持會議，會議安排四項(xiàng)議程：白縣長作大會報告，紀(jì)委白書記宣讀紀(jì)律規(guī)定，金蘭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和峴山鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長作表態(tài)發(fā)言，縣委肖書記作重要講話。實(shí)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革后，省內(nèi)其它縣市均將退休人員納入社保部門統(tǒng)發(fā)退休金，建議從7月份開始，將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休人員退休費(fèi)納入社保統(tǒng)發(fā)，并免除衛(wèi)生院24%的單位繳費(fèi)部分。為改革和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理，依據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳湘衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2011]6號文件《關(guān)于全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行財務(wù)集中核算管理的通知》精神，建議設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生單位會計核算中心，定編9人，為衛(wèi)生局內(nèi)設(shè)全額副科級事業(yè)單位，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)實(shí)行集中管理。鑒于目前財政對醫(yī)改的投入方案還沒有研究出臺，建議暫時采取財政預(yù)撥的方式，從7月份開始，每月月初預(yù)撥醫(yī)改經(jīng)費(fèi)到衛(wèi)生局，由衛(wèi)生局統(tǒng)籌下?lián)艿交鶎俞t(yī)院，以保證基層衛(wèi)生院的大局穩(wěn)定和正常運(yùn)轉(zhuǎn)，直至財政投入方案正式出臺。三、提請會議研究決策的事項(xiàng)（一）確定財政投入補(bǔ)償辦法。6月8日至11日，縣委宣傳部長凌英親自掛帥，醫(yī)改辦副主任陳惠華具體牽頭組織，以縣編辦為主，從醫(yī)改辦、編辦、人事、勞動、衛(wèi)生等單位共抽調(diào)16人分4個組，對基層衛(wèi)生院的人員編制進(jìn)行了清理，數(shù)據(jù)正在審核統(tǒng)計中。（六）財務(wù)清理核查。醫(yī)改辦分別于5月24日和5月30日組織基層衛(wèi)生院院長、人事專干、財務(wù)會計及醫(yī)改辦抽調(diào)的工作人員進(jìn)行基層衛(wèi)生院財務(wù)、藥品、編制清理核查工作培訓(xùn)。（三）制訂實(shí)施方案。按照縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的安排，我們從政府辦、發(fā)改、衛(wèi)生、財政、紀(jì)委、審計、編辦、勞動、人事、物價、藥監(jiān)等部門抽調(diào)相關(guān)人員，成立了醫(yī)改辦。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)階段財政投入補(bǔ)償機(jī)制和實(shí)施基本藥物制度后的補(bǔ)助水平、啟動后“五個確?！甭鋵?shí)情況、出現(xiàn)的問題和遇到的困難做到心中有數(shù)，并積極引導(dǎo)、協(xié)調(diào)解決。要通過政府公告、媒體宣傳、印發(fā)宣傳資料、懸掛橫幅、公開承諾等多種形式，營造宣傳氛圍，提高群眾對基本藥物的認(rèn)識度和信賴度，爭取社會各界理解、配合和支持，形成合力。一要加大工作力度。各縣區(qū)衛(wèi)生局要成立財務(wù)集中核算中心，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)實(shí)行集中管理，進(jìn)一步規(guī)范財務(wù)行為，確保實(shí)施基本藥物制度后，更加有效運(yùn)行。實(shí)行定編定崗不定人管理體制、院長競爭上崗制和全員聘用制。五是確保補(bǔ)償政策落實(shí)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三要確?；舅幬锏牟少徟渌汀?shí)施基本藥物制度是有效緩解看病難、看病貴問題的重要舉措，是當(dāng)前醫(yī)改工作的重中之重，是縱深推進(jìn)醫(yī)改的切入點(diǎn)和突破口。* *（三）工作量增加，收入降低，基層醫(yī)務(wù)人員積極性不高。村衛(wèi)生室實(shí)施成效:*村衛(wèi)生室正式實(shí)施國家基本藥物制度以來，藥品銷售***萬元，*門診次均藥費(fèi)**元，*。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按服務(wù)人口、服務(wù)質(zhì)量及基本藥物使用量給予定額補(bǔ)助。四、基本藥物實(shí)施后補(bǔ)償機(jī)制衛(wèi)生院補(bǔ)償機(jī)制：一是在實(shí)施國家基本藥物制度的同時進(jìn)行人事制度改革，實(shí)行績效工資制度，補(bǔ)償衛(wèi)生院部分人員經(jīng)費(fèi)。院、村基本藥物采購統(tǒng)一實(shí)行網(wǎng)上平臺采購，由配送企業(yè)統(tǒng)一配送到衛(wèi)生院藥庫，藥庫再調(diào)撥至藥房及村衛(wèi)生室*。為了讓醫(yī)務(wù)人員和藥房工作人員盡早熟悉和靈活運(yùn)用基本藥物。為推動國家基本藥物制度順利實(shí)施，我院成立了*領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)財務(wù)、藥庫、藥房、各臨床相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組建了工作專班。實(shí)有干部職工48人張，承擔(dān)著全鎮(zhèn)**人的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理職能。擬由凌部長或劉縣長主持，會議安排四項(xiàng)議程：王縣長發(fā)表講話，金蘭鎮(zhèn)黨委書記表態(tài)發(fā)言，金蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開承諾，白縣長宣布衡陽縣國家基本藥物制度正式啟動實(shí)施。擬由王縣長主持會議，會議安排四項(xiàng)議程：白縣長作大會報告，紀(jì)委白書記宣讀紀(jì)律規(guī)定，金蘭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和峴山鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長作表態(tài)發(fā)言，縣委肖書記作重要講話。實(shí)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革后，省內(nèi)其它縣市均將退休人員納入社保部門統(tǒng)發(fā)退休金，建議從7月份開始，將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休人員退休費(fèi)納入社保統(tǒng)發(fā)，并免除衛(wèi)生院24%的單位繳費(fèi)部分。為改革和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理，依據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳湘衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2011]6號文件《關(guān)于全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行財務(wù)集中核算管理的通知》精神，建議設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生單位會計核算中心，定編9人，為衛(wèi)生局內(nèi)設(shè)全額副科級事業(yè)單位，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)實(shí)行集中管理。鑒于目前財政對醫(yī)改的投入方案還沒有研究出臺，建議暫時采取財政預(yù)撥的方式，從7月份開始，每月月初預(yù)撥醫(yī)改經(jīng)費(fèi)到衛(wèi)生局，由衛(wèi)生局統(tǒng)籌下?lián)艿交鶎俞t(yī)院，以保證基層衛(wèi)生院的大局穩(wěn)定和正常運(yùn)轉(zhuǎn)，直至財政投入方案正式出臺。三、提請會議研究決策的事項(xiàng)（一）確定財政投入補(bǔ)償辦法。6月8日至11日，縣委宣傳部長凌英親自掛帥，醫(yī)改辦副主任陳惠華具體牽頭組織，以縣編辦為主，從醫(yī)改辦、編辦、人事、勞動、衛(wèi)生等單位共抽調(diào)16人分4個組，對基層衛(wèi)生院的人員編制進(jìn)行了清理，數(shù)據(jù)正在審核統(tǒng)計中。（六）財務(wù)清理核查。醫(yī)改辦分別于5月24日和5月30