【正文】 器官的侵犯統(tǒng)一分為：A——無癥狀者；B——有癥狀者（無原因的發(fā)熱38度以上，連續(xù)三天以上者，盜汗；6個(gè)月內(nèi)無原因的體重下降10%者）。Ⅱ期：病變累及橫膈同側(cè)兩個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)（Ⅱ），或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫隔同側(cè)1個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)（ⅡE）。當(dāng)中性粒細(xì)胞活化后，NAP陽(yáng)性率及積分升高在病理情況下，NAP活性的變化常有助于某些疾病的診斷和鑒別診斷。胎兒發(fā)育障礙，色素沉著，脫發(fā)，皮疹，男性乳腺發(fā)育，睪丸萎縮，肺纖維化。10【答案】C 【解析】馬利蘭不良反應(yīng)與劑量、療程有關(guān)。（4）中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色：急淋白血病積分增高或正常；急粒白血病明顯減低；急單白血病可增高或減低。（4）中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色：急淋白血病積分增高或正常；急粒白血病明顯減低；急單白血病可增高或減低。其可能的機(jī)制是通過抑制激活的膠質(zhì)細(xì)胞所分泌的細(xì)胞因子而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。（2）糖原染色：急淋細(xì)胞呈陽(yáng)性（粗顆?；虼謮K狀，常集于胞漿一側(cè)）；急粒、急單細(xì)胞呈弱陽(yáng)性（彌散性細(xì)顆粒狀）；紅白血病：幼紅細(xì)胞呈強(qiáng)陽(yáng)性。臨床考慮MDS，根據(jù)FAB分型最可能的類型是 10女性，22歲，右頸部腫塊個(gè)月，無發(fā)熱，病理檢查為大細(xì)胞性淋巴瘤，骨髓活檢未見淋巴瘤細(xì)胞，應(yīng)選擇哪種治療方案 +局部放療 1女性，35歲，2月來發(fā)熱，乏力伴消瘦，左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X線檢查陰性，肝區(qū)B超正常， A.Ⅱ期A B.Ⅱ期B C.Ⅲ期A D.Ⅲ期B E.Ⅳ期A 9【答案】C 9【答案】A 9【答案】C 【解析】過氧化物酶（POX）染色意義：POX主要存在于粒細(xì)胞系，除原粒細(xì)胞外，隨細(xì)胞成熟，POX陽(yáng)性反應(yīng)增強(qiáng)（嗜堿性粒細(xì)胞反應(yīng)陰性）。19【答案】E 【解析】神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是指由于某些長(zhǎng)期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力的減弱。更年期抑郁癥患者常有某些軀體或精神因素作為誘因，最更、意義事件及軀體疾病等；患者常常發(fā)生生理和心理方面的改變。19女性，47歲。患者常伴有焦慮或抑郁情緒。19【答案】B 19【答案】E 【解析】軀體形式障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。19【答案】B 【解析】抑郁癥基本特點(diǎn)是情緒低落，生活被動(dòng)，抑郁發(fā)作時(shí)也能出現(xiàn)幻覺，輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力和失眠，易誤診為神經(jīng)衰弱，是精神科自殺率最高的疾病精神分裂癥初期癥狀可能不明顯，基本上歸類為：陽(yáng)性、陰性和錯(cuò)亂狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)主要是思維、情感和行為障礙。其共同特征是：是一組心因性障礙，人格因素、心理社會(huì)因素是致病主要因素，但非應(yīng)激障礙，是一組機(jī)能障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性；具有精神和軀體兩方面癥狀；具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙；各亞型有其特征性的臨床相；神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時(shí)加重，反之癥狀減輕或消失；社會(huì)功能相對(duì)良好，自制力充分。190、【答案】C 【解析】A躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運(yùn)動(dòng)性興奮。18【答案】D 【解析】“滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖，皮膚紫紋、痤瘡、高血壓”這些均是腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，所以，5個(gè)備選答案中，最佳答案是D。頻繁發(fā)作者可有下肢近端持久性肌無力和局限性肌萎縮。發(fā)作間期一切正常；發(fā)作頻率不等，可數(shù)周或數(shù)月1次，個(gè)別病例發(fā)作頻繁，甚至每天均有發(fā)作，也有數(shù)年1次或終生僅發(fā)作1次者。多在夜間或清晨醒來時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為四肢弛緩性癱瘓，程度可輕可重，肌無力常由雙下肢開始，后延及雙上肢，兩側(cè)對(duì)稱，近端較重；肌張力減低，腱反射減弱或消失。（4）局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動(dòng)或感覺異常，可擴(kuò)散至身體一側(cè)。每日可有多次發(fā)作，有時(shí)可有節(jié)律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動(dòng)。該病人最可能的診斷是 18【答案】A 【解析】（1）大發(fā)作，又稱全身性發(fā)作，半數(shù)有先兆，如頭昏、精神錯(cuò)亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。該患者的診斷是 19女性，30歲。1年前患者出現(xiàn)膽囊區(qū)皮膚觸摸疼痛、胄脹不適伴陣發(fā)性心悸、胸悶、失眠、心情不好。精神檢查：意識(shí)清晰，衣著不整，表情淡漠，對(duì)人冷淡，常對(duì)人冷笑，孤僻離群，時(shí)有奇怪想法，如“不能利用出現(xiàn)的一種傾向掩蓋另一種傾向”。據(jù)父母反映該生近半年來，可能因?yàn)閷W(xué)習(xí)任務(wù)太重，高考?jí)毫μ?，出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對(duì)父母態(tài)度冷漠又粗暴，失眠，有時(shí)自語自笑。該病的診斷最可能是 18女性，42歲，10年來，畏寒、少汗、乏力、納差、嗓音粗、月經(jīng)不調(diào)、便秘、少言、少動(dòng)、眼瞼、頰部虛腫、呆鈍、愚蠢，一過性幻視，該病人最可能的診斷是 190、23歲，男性，3個(gè)月前起病，說話語無倫次，常自言自語，說自已是神仙，是偉人，對(duì)異性有非分之想，攻擊親人。近期出現(xiàn)屈頸、抬頭無力，四肢疲軟，此病人屬于重癥肌無力的哪一型 18男性，29歲，突發(fā)四肢乏力不適1天，下肢明顯。③橋腦被蓋綜合征（RaymondCestan綜合征）：病灶側(cè)有不自主運(yùn)動(dòng)及小腦體征，對(duì)側(cè)肢體及輕癱及感覺障礙，眼球向病灶側(cè)凝視不能。（5）大腦后動(dòng)脈：表現(xiàn)為枕頂葉綜合征，以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見，此外還可有體象障礙、失認(rèn)、失用等。（2）旁正中央動(dòng)脈：甚罕見，病灶側(cè)舌肌麻痹對(duì)側(cè)偏癱。（7）小腦梗死：眩暈，惡心，嘔吐，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，站立不穩(wěn)和肌張力降低。（4）大腦后動(dòng)脈閉塞綜合征：對(duì)側(cè)偏盲，偏癱及偏身感覺障礙，主側(cè)半球病變可有失讀癥，命名性失語。頸內(nèi)動(dòng)脈卒中可無癥狀，癥狀性閉塞出現(xiàn)單眼一過性黑蒙，偶見永久性失明或Horner征，對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺障礙和偏盲等；優(yōu)勢(shì)半球受累可有失語癥，非優(yōu)勢(shì)半球受累可有體象障礙?！岸獍陞^(qū)可聞雙期雜音”，提示患者二尖瓣有器質(zhì)性病變，最多見的原因是風(fēng)濕性瓣膜病，由此可解釋腦栓塞栓子的來源可能是病變的二尖瓣的贅生物脫落，也有其它可能。16【答案】C 【解析】“頭痛，嘔吐，昏迷”均為顱內(nèi)壓增高的征象，首先要降顱壓，以防發(fā)生腦疝。（2）腦橋出血 雙側(cè)面肌及四肢肌癱瘓，腱反射增強(qiáng)，病理反射陽(yáng)性，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小。由于出血部位不同，其神經(jīng)定位表現(xiàn)也不相同。大量出血可在12～24小時(shí)內(nèi)陷入昏迷，并出現(xiàn)腦干受壓征象。腦干位于后顱窩，居于枕骨大孔前方的斜坡上，由中腦、腦橋、延髓三部分組成。降壓治療是降血壓，脫水劑是降顱壓。此外還可并發(fā)上消化道出血和呼吸道感染等。（3）腦膜刺激征，青壯年病人多見且明顯，伴有頸背部痛。蛛網(wǎng)膜下腔出血：（1）頭痛、嘔吐，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。腦干出血：可立刻昏迷、四肢癱、針尖樣瞳孔，數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，無腦膜刺激征。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm3cm 6cm高密度影，最可能的診斷是 15【答案】E 【解析】本題問的是“最可能的診斷”，因?yàn)榛颊吣贻p、而且“在勞動(dòng)中”發(fā)病，故蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能性大。查體：血壓15/12kPa，左眼臉下垂，左眼外斜位，左眼球向上下內(nèi)活動(dòng)受限，右側(cè)偏癱，住院2天，無明顯好轉(zhuǎn)，初診最大可能是 （基底節(jié)區(qū)） 1662歲女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。最可能的診斷是 、腦疝 1580歲男性，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，血壓27/16kPa，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。20【答案】E 【解析】癔癥?？稍趹?yīng)激事件后發(fā)病，若急性發(fā)作時(shí)要與應(yīng)激反應(yīng)相鑒別一般講癔癥多在心理及社會(huì)應(yīng)激因素作用下發(fā)病，且癥狀短期內(nèi)難與急性心因性反應(yīng)區(qū)別。本病的病人在病前常已有情感豐富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特點(diǎn)。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。而急性應(yīng)激反應(yīng)又稱急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇，嚴(yán)重的心理社會(huì)應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。20【答案】D 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。20【答案】E 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。已有許多最初診斷是癔癥，而實(shí)際上是軀體疾病，因而拖延了治療的教訓(xùn)。但是，當(dāng)人們受到精神因素的影響以及暗示的作用以后，為什么有的人保持健康，有的人就患了分離（轉(zhuǎn)換）型障礙呢?這與他們的性格不同有關(guān)?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。19【答案】A 【解析】神經(jīng)衰弱宜以心理防治為主，輔以理療、藥物治療等。最可能診斷 （轉(zhuǎn)換）型障礙 20女，30歲，近3年來常在生氣后發(fā)生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反張，四肢不規(guī)則抖動(dòng)，呼吸急促，呼之不應(yīng)，表情痛苦，一般持續(xù)20～30分鐘，發(fā)作時(shí)無咬傷唇舌，無跌傷，無尿便失禁，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽(yáng)性體征。最可能診斷是 （轉(zhuǎn)換）型障礙 20男，24歲，兩日前因與鄰居發(fā)生口角爭(zhēng)執(zhí)，對(duì)方用鐮刀砍中其右臀部，之后右下肢馬上癱瘓，不能活動(dòng)，經(jīng)當(dāng)?shù)馗鞣N方法治療不能恢復(fù)，經(jīng)查，神經(jīng)系統(tǒng)無陽(yáng)性體征，肌電正常，后經(jīng)暗示療法恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。四肢發(fā)硬，僵臥于床，雙目緊閉，眼瞼顫動(dòng)，同學(xué)急抬入病房，詢問家屬，病人既往有類似發(fā)作史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽(yáng)性體征。9汞進(jìn)入機(jī)體后主要貯存在()。9脫水加低鈉血癥()。9經(jīng)期腹痛，子宮一側(cè)或雙側(cè)可及腫物，活動(dòng)受限，診為()。，伸肘及手的功能喪失，下肢癱8頸椎2～3骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷()。8無意識(shí)障礙而出現(xiàn)言語、動(dòng)作、情感的抑制()。，心臟雜音減弱，心臟雜音增強(qiáng)8酒精性心肌病()。7動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可出現(xiàn)()。7與菌細(xì)胞核蛋白體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的抗生素是()。6要想進(jìn)一步確診，該患兒應(yīng)做什么檢查()。12小時(shí)無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L。晚飯后突然出現(xiàn)喘憋，大汗，煩躁不安，不能平臥，該患兒在幼年時(shí)曾兩次患毛細(xì)支氣管炎，查體，痛苦面容，呼氣性呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，體溫正常。6下列處理哪項(xiàng)最為重要()?；颊撸?，30歲，突然發(fā)生尿潴留，以往有排尿中斷史，檢查發(fā)現(xiàn)