【正文】 作為選煤廠的一名職工，如果發(fā)生火災(zāi)事故，結(jié)合你的崗位談?wù)勀愕膽?yīng)急處理辦法。不正確的做法有: 。如無呼吸,則馬上進(jìn)行人工呼吸。旁邊的小李發(fā)現(xiàn)后及時(shí)切斷了燈泡開關(guān),小王則從凳子上摔了下來。發(fā)生安全生產(chǎn)事故的處置原則和具體要求？（1）安全生產(chǎn)事故的應(yīng)急救援工作遵循統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)；（2）先救人員、后保設(shè)備；（3）單位自救與社會(huì)救援相結(jié)合；（4）科學(xué)救援，禁止盲目施救。使人窒息的主要原因是（空氣中氧氣不足）。應(yīng)急預(yù)案是整個(gè)應(yīng)急管理體系的反映，它的內(nèi)容包括事故發(fā)生過程中的（應(yīng)急響應(yīng)）和（救援措施）、事故發(fā)生前的各種（應(yīng)急準(zhǔn)備）、事故發(fā)生后的緊急恢復(fù)以及預(yù)案的管理與更新。小李連忙過來查看,發(fā)現(xiàn)小王頭部受傷流血,人事不醒,頭部流血不多。 三、問答題（1題12分，2題13分共25分）撥打急救電話應(yīng)該講清的事項(xiàng)有哪些？發(fā)生安全生產(chǎn)事故的處置原則和具體要求？（20分）某日,小王在車間工作,突然室內(nèi)的燈泡熄滅了。滅火基本方法有（）、（）、（）、（）。生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急救援工作遵循（）、（）；（）、后保設(shè)備；（）與社會(huì)救援相結(jié)合的原則進(jìn)行。重點(diǎn)解決應(yīng)急過程中組織指揮和協(xié)同配合問題，解決應(yīng)急準(zhǔn)備工作的不足，以提高應(yīng)急行動(dòng)整體效能。（三）是宣傳教育，提高安全防患意識(shí)、危機(jī)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，提高自救、互救能力。⑤若未建立靜脈通道，應(yīng)選大血管迅速建。7．保持吸引器的通暢，及時(shí)清除術(shù)野血液，隨時(shí)根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)燈光。4．根據(jù)醫(yī)囑迅速與血庫聯(lián)系。9．做好手術(shù)護(hù)理記錄。5．保持輸液通暢，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述一遍再執(zhí)行。必要時(shí)呼叫其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。根據(jù)病員回饋的信息，反映出這一舉措取得了一定成效。⑧、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。③、急救器材藥品管理平均得分X分，合格率 60%。經(jīng)常下科室檢查收費(fèi)、記費(fèi)情況，嚴(yán)格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。指導(dǎo)新上任的護(hù)士長(zhǎng)工作，幫助她們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室護(hù)理管理工作。深入科室，嚴(yán)格考核，采取現(xiàn)場(chǎng)抽查及每月定期考查等形式，使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，從根本上認(rèn)識(shí)到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度開展工作。按照年初制定的計(jì)劃，護(hù)理部充分調(diào)動(dòng)各科護(hù)士長(zhǎng)，共同參與到護(hù)理部質(zhì)控中，將質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，責(zé)任明確化，按照分工開展質(zhì)控檢查工作?，F(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下：一、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)控管理，加強(qiáng)監(jiān)管力度深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)做好工作安排?？剖邑?fù)責(zé)人在春節(jié)期間不得隨意離開臨湘市城區(qū)，有事要請(qǐng)假，保持手機(jī)24小時(shí)暢通。各科室做好急救物品、器材的儲(chǔ)備工作，安排好科室排班、值班，必要時(shí)應(yīng)增加值班人員，不準(zhǔn)脫崗離崗，不準(zhǔn)酒后上班，上班期間不準(zhǔn)會(huì)客。報(bào)院應(yīng)急辦、市疾控中心、市衛(wèi)生局立即組織人員救治。藥劑科做好春節(jié)期間應(yīng)急救治所需藥品，保障臨床病人需要。應(yīng)急醫(yī)療外勤隊(duì)負(fù)責(zé)病人的現(xiàn)場(chǎng)搶救、妥善運(yùn)送、途中監(jiān)護(hù)、院內(nèi)交接工作，對(duì)重大傷害事件要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦報(bào)告。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即給患者持續(xù)氧氣吸入。嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。突然停氧應(yīng)急預(yù)案（1）突然停氧，應(yīng)立即使用氧氣袋進(jìn)行吸氧。（2）維持搶救工作，配備快速手消毒液并開啟應(yīng)急燈照明。②凡有爭(zhēng)議的`答題，由仲裁小組商議決定給分、不給分或倒扣分。頒獎(jiǎng)本次競(jìng)賽設(shè)團(tuán)體一等獎(jiǎng)2名，團(tuán)體二等獎(jiǎng)3名，團(tuán)體三等獎(jiǎng)3名。第二環(huán)節(jié)：為每隊(duì)必答題，每題20分，可由小組成員商量后由一人回答，回答開始后不允許提示，答對(duì)加20分，答錯(cuò)不得分，答題時(shí)間60秒，共計(jì)2輪。比賽規(guī)則①每個(gè)參賽隊(duì)基礎(chǔ)分為100分，在此基礎(chǔ)上加分減分，按最終得分高低排名次。二、競(jìng)賽內(nèi)容新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理人員“三基”訓(xùn)練叢書，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)知識(shí)。各科室制定應(yīng)急演練方案交護(hù)理部審核，包括演練方案、時(shí)間、地點(diǎn)、步驟等，預(yù)案以提高應(yīng)急人員的實(shí)戰(zhàn)能力為重點(diǎn)，重視對(duì)演練結(jié)果及組織的作用的評(píng)估，重視推廣經(jīng)驗(yàn)及時(shí)整改存在的問題，以提高應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)能力。二 培訓(xùn)內(nèi)容：1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案演練2 公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案演練3 患者治療過程中發(fā)生意外應(yīng)急預(yù)案演練三 培訓(xùn)方法：1 護(hù)理部每季度組織護(hù)理人員參加院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)。聯(lián)系病人及家屬、積極尋找。一旦發(fā)現(xiàn)病歷丟失，應(yīng)及時(shí)了解分析丟失的情況，配合保衛(wèi)部門工作。病歷真實(shí)地反映患者的病情，直接反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)術(shù)水平及管理水平；不僅為醫(yī)療、科研、教學(xué)提供極其寶貴的基礎(chǔ)資料，也成為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不可缺少的醫(yī)療信息。護(hù)理人員沉著冷靜，安撫病人。應(yīng)急預(yù)案及流程如下：一、預(yù)案搶救時(shí)無法完成靜脈穿刺，若條件允許，可在最短的時(shí)間內(nèi)尋求科內(nèi)有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士的協(xié)助。病房失竊防范應(yīng)急預(yù)案知保衛(wèi)科或者院總值班，協(xié)助做好偵破工作。(六)心跳呼吸驟停者立即行胸外按壓、人工呼吸，并通知麻醉科做好氣管插管準(zhǔn)備，必要時(shí)配合施行氣管切開。(三)患者一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即停藥，將患者就地平臥搶救，吸氧并注意保暖，快速建立有效靜脈通道。(六)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。(三)該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。指、趾末端燙傷時(shí)注意保暖及血運(yùn)的觀察，并做好記錄。加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。(六)一旦發(fā)生燙傷，當(dāng)班人員應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，妥善做好燙傷局部皮膚的處理。經(jīng)護(hù)士用水溫計(jì)測(cè)溫，小兒、老年人、體弱患者水溫不超過500C，使用前應(yīng)仔細(xì)檢查有無漏水。燙傷防范應(yīng)急預(yù)案及流程一、適應(yīng)對(duì)象昏迷、截癱、麻醉后24小時(shí)內(nèi)有感覺障礙的患者，老年、嬰幼兒、危重及有感覺功能減退的患者應(yīng)加強(qiáng)防燙傷。其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予胸外心臟按壓。有自主呼吸的患者發(fā)生脫管時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)患者的自主呼吸，輔以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。(四)如發(fā)現(xiàn)胸管滑脫，立即用無菌紗布等封住傷口，防止氣胸發(fā)生，并及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。如因交接不清出現(xiàn)問題，由接班者承擔(dān)責(zé)任。更換氣管插管或套管者的膠布、固定帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。操作后應(yīng)全面確認(rèn)導(dǎo)管固定情況。深靜脈置管、橈動(dòng)脈插管、漂浮導(dǎo)管等患者，應(yīng)定期更換貼膜，觀察置管處縫針固定情況。氣管插管或氣管切開患者應(yīng)用固定帶系緊管道后繞于耳后妥善固定導(dǎo)管(經(jīng)口插管者包括對(duì)牙墊的固定)。多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，必須注意藥物配伍禁忌。擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。用錯(cuò)藥物的應(yīng)急預(yù)案用藥前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。如懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即配合搶救，嚴(yán)密觀察生命體征及尿量，保留血袋，并抽取患者血樣，一起送驗(yàn)?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，輸入生理鹽水，保留余血和輸血器。1在處理過程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護(hù)理，減輕患者恐懼及不安情緒以取得配合，減少護(hù)患沖突。這個(gè)時(shí)候主要是以保護(hù)細(xì)胞減少進(jìn)一步的損傷為主，可選擇性使用安普貼和安普貼膏。(2)多發(fā)性小水泡：直徑在2厘米以下，注意保持水有壞死組織進(jìn)行自溶性清創(chuàng)+銳器清創(chuàng)。及時(shí)用2％利多卡因4ml+生理鹽水6ml+地塞米松5mg做環(huán)形封閉，同時(shí)冰敷。六、應(yīng)急處理預(yù)案l、如疑有外滲，應(yīng)立即停止輸液。無論是靜脈推注或靜脈點(diǎn)滴，均應(yīng)將化療藥物稀釋到需要的濃度，并在規(guī)定時(shí)間用完，以減少藥物對(duì)血管的不良刺激。lO、如需長(zhǎng)期化療，一般應(yīng)由遠(yuǎn)及近交替使用血管，保證受刺激的血管有足夠的時(shí)間恢復(fù)。對(duì)于血管條件差或輸入高危藥物的病人，可采取中心靜脈置管，可有效防止藥物外滲。(4)潰瘍形成的處理：根據(jù)傷口分期選擇合適的敷料，避免在有皮下血管或淋巴索的病生理部位上的靜脈選擇穿刺點(diǎn)，如曾做過放射治療的肢體、有AV瘺的肢體、乳腺手術(shù)后患側(cè)肢體、淋巴水腫等部位不宜實(shí)施靜脈穿刺。盡量不使用下肢靜脈化療，下肢靜脈瓣較多，血流緩慢，易造成藥物滯留，損傷血管內(nèi)皮。選擇最佳的穿刺部位，盡量選擇前臂及較粗大的靜脈穿刺。叮囑病人在輸注高危藥物時(shí)，盡量減少活動(dòng)，以免針頭移位，造成外滲。機(jī)械性的血管損傷①穿刺技術(shù)不熟練：沒有經(jīng)驗(yàn)或年資低的護(hù)士進(jìn)行化療操作時(shí)，沒能一次穿刺成功，反復(fù)穿刺，造成血管多部位被穿刺而受損傷。潰瘍：早期不明顯，當(dāng)損傷后的l2周結(jié)痂脫落，潰瘍空洞即表現(xiàn)出來。常見刺激性藥物有化療藥物、去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳劑、甘露醇、甘油果糖、高滲葡萄糖等?；颊卟∏槠椒€(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及流程發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止輸入。對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)時(shí)適當(dāng)增加蓋被或用熱水袋保暖，高熱時(shí)給予物理降溫。協(xié)助醫(yī)生請(qǐng)?？茣?huì)診?；颊甙l(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案立即通知值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，夜間通知院總值班。輸注刺激性藥物期間，若患者意識(shí)障礙或躁動(dòng)不安，陪伴家屬不得隨意離開，以免發(fā)生意外。配合有關(guān)部門的調(diào)查工作。立即通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)通知醫(yī)務(wù)部或院總值班、保衛(wèi)科及110。通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如需要離開患者時(shí)應(yīng)通知值班的護(hù)理人員。填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，分析、討論患者外出不歸所產(chǎn)生的不良后果，提出整改意見并上報(bào)。無法確定去向時(shí)應(yīng)立即通知值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及家屬，設(shè)法查找。經(jīng)常檢查約束工具是否松緊適宜、有效，每2小時(shí)解開約束帶35分鐘，協(xié)助翻身、按摩，出現(xiàn)不當(dāng)及時(shí)處理。護(hù)士長(zhǎng)召集全科護(hù)士討論、評(píng)估、分析，提出整改措施，填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)表》并上報(bào)。配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。四、預(yù)案患者不慎墜床或跌倒，立即就地處理，根據(jù)傷情妥善安置患者。請(qǐng)您向醫(yī)護(hù)人員敘述可能導(dǎo)致您跌倒的原因。若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒。三、跌倒預(yù)防“十知”據(jù)統(tǒng)計(jì)，“跌倒”是住院患者常發(fā)生的意外事件，其危險(xiǎn)性輕者可致皮肉傷(如摔傷、瘀傷)，重者可能會(huì)有骨折及內(nèi)出血的隱患，更是六十五歲以上老年人意外傷害死亡的第二大原因。(4)必要時(shí)使用保護(hù)性約束工具。墜床防范應(yīng)急預(yù)案一、防范措施對(duì)于有意識(shí)不清或躁動(dòng)不安患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。(2)年齡大于65歲者。(4)樓梯缺乏扶手、樓梯濕滑、臺(tái)階高。(8)其他：禁食、失血等。(4)步行和平衡不良：小腦病變等。采取有效護(hù)理措施，預(yù)防再次發(fā)生。迅速備好負(fù)壓吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入物。復(fù)蘇無效時(shí)應(yīng)經(jīng)家屬確認(rèn)并遵醫(yī)囑撤去搶救儀器及物品，再進(jìn)行尸體料理。將患者頦部向前抬起，使患者頭后仰，保持呼吸道通暢。迅速將患者去枕平臥于硬板床或硬地板上，普通床可在患者背下墊一長(zhǎng)木板。如患者家屬不在場(chǎng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知其家屬。護(hù)理部有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行院內(nèi)和院外的相關(guān)?？婆嘤?xùn)，以提高護(hù)理人員的?？评碚撝R(shí)和實(shí)踐技能。用人科室護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部反饋使用情況。一、適用范圍突發(fā)公共衛(wèi)生事件；大型醫(yī)療搶救，如批量外傷、疾病爆發(fā)流行及其它的意外事件等；特殊病例的護(hù)理，如心臟移植等；病房緊急缺編。具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況等因素合理配備，必要時(shí)全科護(hù)理人員參加，統(tǒng)一服從調(diào)配，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量?；搓巺^(qū)婦幼保健院應(yīng)急護(hù)理人力資源庫成員： 張靜姝 汪冬青 史春艷 劉琳琳 吳 霞 孫紅娟凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護(hù)理、病房緊急缺編等突發(fā)事件，各科應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)—科主任—分管院長(zhǎng)（3）當(dāng)班護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。（3）各隊(duì)員接通知后迅速到達(dá)地點(diǎn)。第二篇：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案成立醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。（2）立即平臥，～1毫克，小兒酌減。（5）對(duì)相關(guān)物品（如：醫(yī)療文書、安瓿、輸液器及注射器具）進(jìn)行封存。D、做好患者及家屬的解釋工作，并告知減少走動(dòng)。D、發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露事件后，當(dāng)事人及科室負(fù)責(zé)人立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科和預(yù)防保健部。E、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。封存患者病歷是正確的做法是（ABE）A、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人或其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。封存或啟封時(shí)，需科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人共同在場(chǎng)?；颊咴谧≡浩陂g進(jìn)行輸液、輸血、注射藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)如何處理（ABCE）A、要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱及給藥途徑。B、設(shè)法通知保衛(wèi)科或直接報(bào)警，夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的幫助。C、應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門。D、查找患者自殺原因，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量減少不良刺激對(duì)患者的影響。B加強(qiáng)產(chǎn)婦及其家屬的安全教育，指導(dǎo)新生兒監(jiān)護(hù)人，并在安全宣教單上簽字。當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循高層先撤、（患者先撤）、（危重患者和老人先撤）、（醫(yī)務(wù)人員后撤）的原則，避開火源、（就近疏散）、（統(tǒng)一組織）、有條不紊。準(zhǔn) 確記錄發(fā)現(xiàn)患者猝死的（時(shí)間），做好病情及搶救護(hù)理記錄?；颊甙l(fā)生化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即（停止）化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，（回抽）漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備（腎上腺素）1支。若確屬外出不歸，需（兩人）共同清理患者