【正文】 少數(shù)可有意識障礙或猝倒發(fā)作【答疑編號100070052】第9頁第五篇：2018年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱2018年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱考試學(xué)科 單元 細(xì)目 要 點 考試科目 ? 中醫(yī)基礎(chǔ)理論?一、陰陽五行學(xué)說?（一）陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 1 1 1 1?（二）五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 1 1 1 1 ?二、藏象?（一）藏象學(xué)說的概念和特點 1 1 、六腑、奇恒之腑的功能特點 1?（二）心 1 1 、竅、志、液、時的關(guān)系 1?（三）肺 1 1 、竅、志、液、時的關(guān)系 1?（四）脾 1 1 、竅、志、液、時的關(guān)系 1?（五）肝 1 1 、竅、志、液、時的關(guān)系 1 ?（六）腎 1 1（六）腎 、竅、志、液、時的關(guān)系 1 ?（七）膽 膽的生理功能 1 ?（八）胃 胃的生理功能 1 ?（九）小腸 小腸的生理功能 1?（十）大腸 大腸的生理功能 1（十一）膀胱 膀胱的生理功能 1?（十二）三焦 三焦的生理功能 1 ?（十三）腦 腦的生理功能 1 ?（十四）女子胞 女子胞的生理功能 1?（十五）臟腑之間的關(guān)系 1 1 1三、精氣血津液神（一）精 、貯藏與施泄 1 1（二）氣 1 1 1 1（三）血 1 1 1（四）津液 、輸布與排泄 1 1（五）神 神的生成與功能 1（六）氣與血的關(guān)系 1 1（七）氣與津液的關(guān)系 1 1 1 1 1（八）精血津液之間的關(guān)系 1 1?（九）精氣神之間的關(guān)系、攝精 1 1 1 1四、經(jīng)絡(luò)?（一）經(jīng)絡(luò)學(xué)說 1 1 ?（二）十二經(jīng)脈 1 1 1 1?（三）奇經(jīng)八脈 1 1 1 1 1?（四）經(jīng)絡(luò)的生理功能 1 1 1 1 ?（五）經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用 1 1 1五、病因（一）六淫 1 1 ?（二）癘氣 1 1 ?（三）七情內(nèi)傷 七情內(nèi)傷致病的特點 1?（四）飲食失宜 1 1 1（五）勞逸失度 1 1 ?（六）痰飲 1 1 ?（七）瘀血 1 1 1 ?（八）先天因素 1 1?六、發(fā)?。ㄒ唬┌l(fā)病的基本原理 1 1?（二）影響發(fā)病的主要因素 1 1 1（三）發(fā)病類型 1 1 1 1 1 1七、病機?（一）邪正盛衰 1 1?（二）陰陽失調(diào) 1 1 1 1 1（三）氣的失常 1 1 1 1 1?（四）血的失常 1 1 1?（五）氣與血關(guān)系失調(diào) 1 1 1 1 1?（六）津液代謝失常 1 、排泄障礙?（七）津液與氣血關(guān)系失調(diào) 1 1 1 1（八）內(nèi)生“五邪” 1 1 1 1 ?（九）疾病傳變 1 1 1 1八、防治原則?（一）預(yù)防 1 1?（二）治則 1 1 1 1 1 1 ? ? 內(nèi)經(jīng)?一、氣【答疑編號100070050】、【正確答案】 D 【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐，面色蒼白，冷汗，腦膜刺激征陽性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等?！敬鹨删幪?00069987】【正確答案】 D 【答案解析】雙側(cè)腦橋基底部由椎基底動脈供血?！驹擃}針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100068894】【正確答案】 B 【答案解析】閉鎖綜合征為腦橋基底部損害所致 【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100068756】【正確答案】 D 【答案解析】基底動脈分出左右大腦后動脈【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100068752】1【正確答案】 B 【答案解析】神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)F波異常通常提示周圍神經(jīng)近端病變 【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進(jìn)行考核】第6頁【答疑編號100068738】1【正確答案】 B 【答案解析】顱后窩腫瘤腰穿時易誘發(fā)腦疝?！驹擃}針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100068970】【正確答案】 E第5頁【答案解析】上運動神經(jīng)元在晚期方出現(xiàn)廣泛的輕度失用性肌萎縮，下運動神經(jīng)元病變的早期出現(xiàn)明顯肌萎縮，所以肌萎縮不是上運動神經(jīng)元麻痹的特點。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指不表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征，且用各種檢查并無明顯和發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變者?！驹擃}針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100069320】【正確答案】 B 【答案解析】心源性栓子通常進(jìn)入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)(前循環(huán))，絕大多數(shù)栓子進(jìn)入大腦中動脈及其分支，進(jìn)人大腦前動脈的栓子只占7％左右。持續(xù)18分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為 A B C D E答案部分一、A1【正確答案】 C第4頁【答案解析】淺反射中樞：上腹壁反射在T7～T8，中腹壁反射在T9～T10，下腹壁反射在T11～T12。感覺障礙不明顯。雙眼向上、向下運動均不受限。檢查：意識清楚，瞳孔等圓，肌力2級、患者入院后1h，確診為急性腦梗死。查體：左側(cè)下肢輕癱，膝、跟腱反射增高，Babinski征陽性；右側(cè)下肢自腹股溝以下痛覺減退。然后就是復(fù)習(xí)的主體階段了，般內(nèi)容扎實掌握，冷僻內(nèi)容大致清楚的策略進(jìn)行應(yīng)考準(zhǔn)備。沒有教材，復(fù)習(xí)失去基礎(chǔ)；沒有真題，復(fù)習(xí)失去方向。（4）恒心恒心也就是堅持到最后的含義。在做習(xí)題時也不可粗心大意，要自信看清題目和要求，慎重作答。（1）信心信心對于考試是很重要的。如何備戰(zhàn)2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試是每一位考生比較關(guān)注的問題。我一直秉持著一種理念，那就是好的心態(tài)就是成功的一般。如果在一開始就對自己能通過考試持一種懷疑的態(tài)度，我相信這個考試多半會失敗。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理（3）靜心一個人只有把自己的心沉下去之后才能做事，才能認(rèn)真地做事。只有堅持到黎明的到來，才會獲得光明的世界。后者可能許多人有所忽略。對考試進(jìn)行模擬，查漏補缺，完善所掌握的知識體系。在排除椎管內(nèi)病變時，下列哪一節(jié)段可以不考慮 A、頸椎B、上胸椎C、中胸椎D、下胸椎E、腰椎男性，75歲，長期高血壓病史，因高熱腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行手術(shù)治療，術(shù)中出現(xiàn)一過性血壓下降，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無力，血壓120／90mmHg，右下肢有病理反射。目前下列哪項處理最應(yīng)該考慮 A、抗血小板治療和抗凝治療B、甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C、蛇毒類降纖藥D、尿激酶等溶栓治療E、鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護(hù)劑、為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為 A、腦血管造影B、頭顱CT C、腰穿D、TCD E、SPECT第3頁女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。雙側(cè)面癱。無頸強直。提睪反射在L1～L2?！驹擃}針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100069209】【正確答案】 B 【答案解析】繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，本病是指由于三叉神經(jīng)本身或鄰近組織病變所引起的疼痛癥狀。【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100069103】【正確答案】 A 【答案解析】脊髓后根的淺感覺纖維在脊髓灰質(zhì)前連合處交叉到對側(cè)形成脊髓丘腦側(cè)束，該部位損害可引起分離性感覺障礙?！驹擃}針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100068940】【正確答案】 E 【答案解析】顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證?！驹擃}針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100068732】1【正確答案】 B 【答案解析】發(fā)現(xiàn)并診斷明確后就地呼吸道隔離治療?！敬鹨删幪?00069768】、【正確答案】 C 【答案解析】依據(jù)雙側(cè)面、舌癱和四肢癱，說明雙側(cè)皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓受損，而眼球可以上下活動，定位于雙側(cè)腦橋基底部?！敬鹨删幪?00070051】、【正確答案】 C 【答案解析】椎基底動脈系統(tǒng)TIA較頸動脈系統(tǒng)TIA多見，且發(fā)作次數(shù)也多，但時間較短。陰陽神經(jīng)缺損癥狀，常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復(fù)視、惡心或嘔吐、聽力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等?！敬鹨删幪?00069778】四、B【正確答案】 B 【答案解析】診斷依據(jù)：①起病急；②有風(fēng)濕性心臟病或頸部動脈重度粥樣硬化等栓子來源和(或)身體其他部位(視網(wǎng)膜、腎、脾)栓塞的證據(jù)；③突然出現(xiàn)、很快達(dá)高峰的對側(cè)偏癱(程度嚴(yán)重)、偏側(cè)麻木(感覺喪失)、同向偏盲、失第8頁語、失用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運動麻痹、共濟失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進(jìn)食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合征；④顱腦CT檢查陽性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病灶。【答疑編號100069985】、【正確答案】 B 【答案解析】急性腦血管意外，伴有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，既往有高血壓病，主要應(yīng)鑒別腦梗死與腦出血，前者CT正?；虻兔芏雀淖?，后者為高密度影，其他檢查均沒有CT檢查迅 速和明確。其他檢查對鑒別兩者意義不大。面額紋與對側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側(cè)無異。它可繼發(fā)于橋小腦角，三叉神經(jīng)根或半月神經(jīng)節(jié)部位的腫瘤、血管畸形、動脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎及多發(fā)性硬化等疾患。肝門反射在S4～S5。下棋時突感頭痛，視物成雙，頸部僵硬，頭顱CT示腦池內(nèi)高密度影，最可能的診斷為A B C D E、女性，60歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無力。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。瞳孔等大。既往有高血壓病10年。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理（:///）第四篇：內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題神經(jīng)內(nèi)科第八章 神經(jīng)內(nèi)科一、A1提睪反射的脊髓反射中樞在 A、骶1～2B、胸12C、腰1～2D、胸12～腰5E、腰3～4心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在 A、大腦前動脈B、大腦中動脈C、椎動脈D、大腦后動脈E、基底動脈繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點是 A、觸發(fā)點的存在B、有無面部痛覺減退和角膜反射減退C、伴有牙齒疾患D、合并有角膜炎E、疼痛范圍小引起分離性感覺障礙(痛溫覺消失，觸覺存在)的病變部位位于 A、脊髓灰質(zhì)前連合B、脊髓后索C、丘腦外側(cè)核D、脊神經(jīng)后根E、內(nèi)囊后肢中樞性面癱與周圍性面癱表現(xiàn)不同的關(guān)鍵是 A、有無肢體癱瘓B、有無伸舌偏斜C、有無病理反射D、有無皺額閉眼障礙E、有無鼓腮、吹氣障礙上運動神經(jīng)元麻痹特點不應(yīng)有 A、肌張力增高B、腱反射亢進(jìn)C、病理反射陽性D、淺反射消失E、肌肉萎縮明顯有關(guān)腰椎穿刺術(shù)，下列哪項不屬禁忌證 A、顱內(nèi)壓增高B、顱后窩腫瘤第1頁C、脊柱結(jié)核D、穿刺部位有感染E、發(fā)熱、菌血癥化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是 A、腦脊液檢查B、病史C、OT試驗D、胸部X線檢查E、血象檢查閉鎖綜合征病變位于 A、延髓B、腦橋C、中腦D、間腦E、小腦發(fā)出大腦后動脈的血管是 A、頸內(nèi)動脈B、頸外動脈C、椎動脈D、基底動脈E、后交通動脈1神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)F波異常，提示 A、脊髓的錐體束病變B、脊髓的神經(jīng)根病變C、周圍神經(jīng)末端病變D、神經(jīng)肌肉接頭病變E、脊髓的后索病變1腰椎穿刺術(shù)禁忌證是 A、頸部抵抗B、顱后窩腫瘤C、椎問盤突出D、突發(fā)的頭痛E、雙下肢無力1臨床已確診的流行性腦脊髓膜炎患者，下