【正文】 十、廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運、無害化處置。七、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標本應(yīng)分類按規(guī)定處理（焚燒、人污水池、消毒或滅菌）。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。無菌間應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備，超凈臺的紫外線消毒燈應(yīng)每36月監(jiān)測有效強度1次，并按要求記錄。第五篇：檢驗科醫(yī)院檢驗科醫(yī)院感染控制制度.檢驗科醫(yī)院感染控制制度及措施一、布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，設(shè)置專門的清洗消毒間并有明顯的標識；每個工作區(qū)設(shè)有流動水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品，操作完畢后及時進行手的清潔與消毒。(四)工作人員進入工作區(qū)必須穿工作服、戴工作帽，必要戴口罩、手套，嚴格執(zhí)行實驗室操作規(guī)程。(二)病原微生物實驗室、分子生物學(xué)實驗室需配備生物安全柜、高壓滅菌設(shè)備；對源于病人的原始標本如痰液等進行涂片或接種平板等操作，應(yīng)在生物安全柜中進行，生物安全柜安置位置符合要求。報告單實行微機打印。六、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測（如含氯消毒劑等每日監(jiān)測）。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗，在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。設(shè)置門禁開關(guān)，入口處有生物危險標志，限制與實驗無關(guān)人員進入。九、一般的檢驗廢棄標本由科室工勤人員放置于專門的醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，運送到醫(yī)院統(tǒng)一安排的處理中心進行處置；廢棄的血標本按照有關(guān)規(guī)定進行處理，并作相應(yīng)的記錄；對于傳染病標本，按照傳染病相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五、各部門標本接收人員在接收病區(qū)送檢標本時，應(yīng)對其進行初步分類、編號；對于需及時處理或檢測的標本，應(yīng)單獨分類并將其交給檢測人員。二、凡病區(qū)采集的標本，應(yīng)有專門的送檢登記本，詳細記錄病人姓名、送檢項目、采集者等信息，在標本送達檢驗部門時由檢驗人員核對標本后簽名；對于不符合要求的標本，接收人員應(yīng)注明情況，并將送檢登記本交由病區(qū)護士站保管。1持續(xù)化驗室清潔衛(wèi)生，干凈整潔、化驗結(jié)束時，務(wù)必將所有器具按規(guī)定要求清洗干凈，化驗室工作平臺每一天務(wù)必打掃一次，所有化驗器具有序擺放，不得隨意堆砌。1化驗員應(yīng)對對自己的化驗結(jié)果有正確的認識，如果因特殊原因懷疑自己所做的化驗，應(yīng)提前向部門負責(zé)人匯報，以防因此帶來質(zhì)量事故。所有化驗記錄不得隨意涂改，確有少量數(shù)據(jù)需要更正時，應(yīng)將原數(shù)據(jù)劃上一橫，再在身旁寫上正確的數(shù)九寒天，務(wù)必持續(xù)原數(shù)據(jù)清晰可辯。每批原料常規(guī)化驗項目按原料驗收標準有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。六）、化驗員化驗員工作原則：客觀公正、實事求是、嚴謹廉潔、切實把好原料產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)。無標簽或標簽無法辯認的試劑都要當(dāng)成危險物品重新鑒別后留意處理，不可隨便亂扔，以免引起嚴重后果。（2）注意化學(xué)藥品的存放期限。非生產(chǎn)分析樣品，非抽檢活動，未接到化驗室領(lǐng)導(dǎo)指令，一律不能受理。質(zhì)量記錄要按月編目成冊，做好標識，歸檔保管。分析數(shù)據(jù)應(yīng)即時填入原始記錄，需計算的分析結(jié)果應(yīng)在確認無誤后填寫，分析檢驗原始記錄務(wù)必由分析者本人填寫，確認無誤后，報告給部門負責(zé)人。當(dāng)發(fā)生筆誤時，用“——”注銷，并在“——”上方由本人更正。若發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果異?；?qū)嶒炂钆c方法規(guī)定有偏離時，檢驗人員不要輕易下結(jié)論，應(yīng)認真查記錄、查計算、查操作、查試劑、查方法、查樣品，找出原因后有針對性地進行復(fù)驗。杜絕主觀隨意性，注意樣品處理的安全性和操作安全性以及儀器的靈敏性和穩(wěn)定性。采樣作業(yè)，要執(zhí)行《化驗室采樣、留樣及樣品室管理制度》。持續(xù)留樣間衛(wèi)生清潔，樣品室由化驗員管理。如留樣期滿產(chǎn)品質(zhì)量已交質(zhì)，應(yīng)作報廢處理。過程控制分析樣品一律保留至下次取樣，特殊狀況保留24小時。采得樣品應(yīng)立即進行分析或封存，氧化變質(zhì)和污染。二）、采樣管理要求采樣人員要嚴格按規(guī)定實施取樣操作，保證所取的樣品具有代表性和真實性。數(shù)據(jù)應(yīng)按測量儀器的有效讀位記錄，發(fā)現(xiàn)觀測失誤應(yīng)注名。檢驗科醫(yī)院制度12一、分析數(shù)據(jù)管理原始記錄是化驗室重要的需要保存的資料，一般過程控制分析原始記錄保留一年，原材料及成品分析原始記錄保留三年。九、緊密聯(lián)系臨床、提高為臨床服務(wù)意識。五、分級報告，工作中有疑難問題報上級醫(yī)師。檢驗科醫(yī)院制度11一、遵守院內(nèi)及科內(nèi)制定的一切規(guī)章制度。七、加強檢驗科的信息控制與文件管理,建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。五、檢驗科各專業(yè)實驗室應(yīng)建立實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制程序并嚴格執(zhí)行,如實記錄室內(nèi)質(zhì)量控制各項數(shù)據(jù),定期分析小結(jié)。管理內(nèi)容包括:目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋信息,定期向上級報告。，保證設(shè)備安全運行及文明操作實驗中有顯著成績者、發(fā)現(xiàn)重大事故隱患、積極采取措施補救，排除險情，轉(zhuǎn)危為安者、發(fā)生事故時，不顧個人安危，奮力搶救生命和國家財產(chǎn)等情況者，給予表彰和獎勵。、安全制度、操作規(guī)程等列為培訓(xùn)的內(nèi)容之一，新進實驗室的人員（包括外協(xié)人員）必須先經(jīng)過安全教育培訓(xùn)，在掌握了安全操作技能和具有自我保護能力后，才能動手操作。消防器材要妥善保管，不得隨意挪動。，工作人員應(yīng)關(guān)好水電、空調(diào)、電腦、儀器、火種、門窗等，確認無隱患后方可離去。，不準隨意改動安全裝置。、病人資料、記錄和文件等均按保密規(guī)定進行保管和使用，任何人不得擅自對外提供。檢驗科醫(yī)院制度9。每天檢查工作所用的試劑、培養(yǎng)基、無菌管等物品，防止缺少影響工作。并準備好當(dāng)天所用的物品。，征求意見，改進工作。搞好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)。，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。七、本制度從20xx年3月16日試行，由醫(yī)務(wù)科負責(zé)解釋和完善。（2）、發(fā)生與該項技術(shù)直接相關(guān)的嚴重不良后果的；（3）、發(fā)現(xiàn)該項技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的；（4）、發(fā)現(xiàn)該項技術(shù)存在倫理道德缺陷的。在新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用過程中，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或其委托人履行告知義務(wù)，尊重患者及委托人的意見、在征得其同意并在“知情同意書”上簽字后方可實施。醫(yī)院辦公會研究決定后，醫(yī)務(wù)科負責(zé)對二、三類新技術(shù)項目按程序進行衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部審批備案。（4）、技術(shù)路線：技術(shù)操作規(guī)范和操作流程；（5）、擬開展新技術(shù)、新項目的科室技術(shù)力量、人力配備和設(shè)施等和各種支撐條件；（6）、詳細闡述可預(yù)見的風(fēng)險評估以及應(yīng)對風(fēng)險的處理預(yù)案。第三類醫(yī)療技術(shù)項目：安全性、有效性不確切，風(fēng)險高，涉及重大倫理問題，或需要使用稀缺資源，必須報衛(wèi)生部審批后才能開展的醫(yī)療技術(shù)項目。二、我院對新技術(shù)項目臨床應(yīng)用實行三類、三級準入管理。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。六、報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。二、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。檢驗過程中產(chǎn)生的有害氣體，應(yīng)有防止擴散措施，不行污染環(huán)境。試驗室、值班室等室內(nèi)空氣要保持流通，定時進行紫外線消毒，門、窗、墻、地、桌、椅等物品表面，恒溫箱、離心機、試管架以及空調(diào)設(shè)備等均應(yīng)分別有指定人員定時清潔、消毒，門把手要定時消毒，踏腳墊用消毒劑保持潮濕。紙、杯、傳染病測定反應(yīng)板，應(yīng)焚燒處理。細菌培育后的廢標本、已運用的培育基等須經(jīng)消毒或高壓滅菌后方可棄去。工作時不慎受標本或其它傳染物質(zhì)污染，應(yīng)馬上消毒并妥當(dāng)處理，狀況嚴峻時應(yīng)馬上報告科、組負責(zé)人進行處置。工作室內(nèi)不行吸煙，工作時不行飲食，不佩帶戒指、手鐲等飾物；工作時不行用手指干脆擦眼、挖扒耳鼻、剔齒，防止交叉感染。檢驗科醫(yī)院制度4一、工作人員方面工作時必需穿工作衣，采集標本時須戴口罩。不合要求者退回重送。門診、急診病人的血液標本由門診護士抽取，住院病人的血液標本由病區(qū)護士抽取。發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時報告，迅速處理。1使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災(zāi)和爆炸等事件的發(fā)生。使用電爐時一定要有人看守。1專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應(yīng)有兩人保管，存放于保險箱內(nèi)，建立劇毒藥品的使用登記制度。檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手。使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。1醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時，必須盡快提出處理方案，以減少對病人的傷害，記錄整個過程。急診、高度異常結(jié)果報告制度：及時報告臨床科室、高度異常結(jié)果復(fù)查后，報告臨床科室，并有記錄。核對標本與申請單是否符合。儀器保養(yǎng)、維護制度：儀器必須按規(guī)定進行定期、不定期保養(yǎng)和維護，記錄保養(yǎng)時間、內(nèi)容、保養(yǎng)人。健全登記統(tǒng)計制度，對各項工作的數(shù)量進行登記和統(tǒng)計，填寫要完整、準確，妥善保管。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統(tǒng)進行校準。建立《標本采集操作程序》，并向患者或有關(guān)人員宣傳，強調(diào)相關(guān)的注意事項。加強醫(yī)德教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。七、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟實惠的治療方法和必要的檢查，科學(xué)用藥，盡可能減輕病員負擔(dān)，對外地轉(zhuǎn)診病人要認真診治，在轉(zhuǎn)回時要提出診治意見。三、醫(yī)生因病、因事不能看門診，應(yīng)預(yù)先通知分管負責(zé)人，以便派人代替。五、負責(zé)全科人員對急、危、疑難病例的診斷及治療，及時吸取國內(nèi)外先進經(jīng)驗、指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)、新療法，提高醫(yī)療質(zhì)量。檢驗科醫(yī)院制度2○臨床科醫(yī)師職責(zé)：一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科室的臨床、科研、預(yù)防工作?！鏋樽顝?，但為了防止冷凝集現(xiàn)象的干擾，一般仍在室溫內(nèi)進行試驗，36℃可反應(yīng)減弱。陰性指視野中紅細胞程均勻散布，無凝集顆粒，顯微鏡下紅細胞分散存在，無聚集靠攏現(xiàn)象。：在玻片蠟筆圈內(nèi)按標記所示分別滴加抗A、抗B標準抗血清各一滴。（正定型法）根據(jù)IgM類特異性血型抗體與紅細胞上特異性抗原結(jié)合能夠出現(xiàn)凝集反應(yīng)的原理，用已知IgM類特異性標準抗血清與被檢紅細胞在室溫條件下反應(yīng)，若被檢紅細胞出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，表明被檢紅細胞上有與血型抗體對應(yīng)的抗原。℃177。，能檢出因子Ⅷ：C＜25％輕型血友病?！驹噭渴惺鄢商自噭！痉椒ㄅc操作】試管法、硅管法操作參見《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第二版）。樣品GLU含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。：即開即用的，無需特殊準備。：試劑混濁變色或空白吸光度值，不能繼續(xù)使用。：血清或NaF抗凝的血漿?！静僮鳌繀⒖碼poA1測定?！緲吮尽垦濉Ｑ遢d脂蛋白A1（apoA1）測定免疫透射比濁法。【操作】1．TC測定?！静僮鳌堪丛噭┖屑皟x器使用說明書要求設(shè)置程序，輸入?yún)?shù)直接用自動或半自動生化分析儀測定，無須沉淀離心分離出HDL步驟?！緲吮尽垦澹{）血樣在室溫中不宜久放，應(yīng)即時測定，原則應(yīng)低溫保存。2．測定上清液（只含HDL）的膽固醇含量（方法同酶法TC測定）。主要枝術(shù)指標：酶試劑用緩沖液配制后，20~25℃應(yīng)穩(wěn)定1天，4℃可穩(wěn)定3~7天，試劑空白為A500nm≤；顯色后穩(wěn)定≥30min：(100mg/dL)；精密度：批內(nèi)CV≤3%，批間CV≤5%：靈敏度：2mmo1/L TG A 500nm≥。波長500nm。有兩種。主要技術(shù)指標：終點法批內(nèi)CV＜%、批間CV≤%。【標本】血清（漿）參看本節(jié)的標本采集與處理。4．血標本室溫放置不得超過3h，放置30~45分鐘后應(yīng)即時分離出血清（漿）蓋封於4℃冰箱中可穩(wěn)定至少4天，如需長期保存，應(yīng)於70℃中冰凍存放，不可反復(fù)凍融。抽血前不要久站立。降低：營養(yǎng)不良、多尿等。：結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。：參加臨床化學(xué)室間質(zhì)評。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管?！?℃避光穩(wěn)定30天。肌酐：檢測血清、血漿或尿液中肌酐的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標的監(jiān)測提供重要的參考價值。：總膽紅素≤40mg/dL，血紅蛋白≤450mg/dL，抗壞血酸≤400mg/dL對本法無干擾。：即開即用的，無需特殊準備。～8℃避光穩(wěn)定30天。第八節(jié)腎功能檢驗操作規(guī)程尿素氮：檢測血清、血漿或尿液中尿素的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標的監(jiān)測提供重要的參考價值。波長340nm?！緲吮尽垦?、輕度脂血，溶血標本對結(jié)果無明顯影響、重度脂血、溶血標本須作標本空白進行較正?！緲吮尽垦逡笈c改良J一G法相似。膽紅素氧化酶（