【正文】 （二）臨床表現(xiàn)輕度缺水 除口渴外，無其他癥狀，缺水量為體重的2%～4%.中度缺水 極度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩下陷，常出現(xiàn)煩躁。常發(fā)生休克。（二）臨床表現(xiàn)：常見癥狀若頭暈、視光模糊、軟弱無力、脈納速，甚至神志不清，肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、昏迷等。實驗室檢查有血液濃縮表現(xiàn)，尿比重增高，但血Na+和Cl濃度仍在正常范圍內(nèi)。（—）病因：常見的有：①消化液的急性喪失如大量嘔吐和腸瘺等；②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻和燒傷等。當藥物在體內(nèi)達到分布平衡后，雖然血液和靶位的藥物濃度往往并不相等，但血藥濃度與藥物效應間存在相關(guān)性。：最簡便常用的為臺盼藍染色法。對外界抵抗力極低。2條件下才能生長。無芽胞和鞭毛。如單純性淋病、盆腔炎、淋菌型結(jié)膜炎。在由輸血引起的疾病中，以肝炎和艾滋病危害性最大。血鋅：80%存在于紅細胞，約18%的鋅分布于血漿。從糞便、尿、汗、頭發(fā)、及乳汁排泄。根據(jù)細胞的特性和標志選擇純化所需細胞的方法是陽性選擇法，而選擇性去除不要的細胞，僅留下所需的細胞為陰性選擇。用抗IgA、IgG或IgM抗體包被SRBC，可測定相應免疫球蛋白的產(chǎn)生細胞，這種試驗稱為反相空斑形成試驗。現(xiàn)在常用的為SPASRBC溶血空斑試驗。每一個空斑表示一個抗體形成細胞，空斑大小表示抗體生成細胞產(chǎn)生抗體的多少。常見的珠蛋白生成障礙性貧血為α或β珠蛋白生成障礙性貧血。血紅蛋白病多為遺傳性，如：因控制遺傳的珠蛋白基因發(fā)生突變所致的結(jié)構(gòu)性血紅蛋白?。灰蛑笇е榈鞍缀铣伤俾实倪z傳基因缺陷所致的珠蛋白生成障礙性貧血或稱海洋性貧血。膜的主要脂類為磷脂和膽固醇，起屏障和保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性作用。當紅細胞膜蛋白及膜脂質(zhì)有缺陷時，導致紅細胞懸液的吸光度降至50%的時間（AGLT50）明顯縮短。③抗原性質(zhì)的分析，受檢的抗原性質(zhì)可能完全相同、部分相同、完全不同，沉淀弧可分別出現(xiàn)完全融合、部分融合、不融合三種情況；④抗體效價的滴定。②抗原、抗體相對分子量的分析；抗原或抗體在瓊脂內(nèi)自由擴散，其速度受分子量影響。平板法：是在瓊脂板上相距3～5mm打一對孔，或者梅花孔、雙排孔、三角孔等。（4）注意雙環(huán)現(xiàn)象（出現(xiàn)了兩種抗原性相同成分）。平板法：%瓊脂糖內(nèi)，未凝固前傾注成平板，然后在上打孔，將抗原加入孔中，放37℃讓其自由擴散，24～48h后可見孔周圍出現(xiàn)沉淀環(huán)，測定環(huán)的直徑或面積計算標本中待測抗原的濃度。白細胞計數(shù)及分類一般正常。（3）一種細胞可產(chǎn)生多種細胞因子，不同類型的細胞可產(chǎn)生一種或幾種相同的細胞因子。2012年醫(yī)學檢驗免疫檢驗考試輔導：細胞因子的類型細胞因子分類按其作用大致可分為免疫調(diào)節(jié)因子和免疫調(diào)控因子兩大類。大腸埃希菌俗稱大腸桿菌，大多數(shù)菌株是人類和動物腸道正常菌群。嚴重者可發(fā)展為急性腎衰竭。（2）腸致病型大腸埃希菌（EPEC）：主要引起嬰兒腹瀉。2012年醫(yī)學檢驗知識輔導：埃希菌屬的常規(guī)檢驗項目CDC將大腸埃希氏菌O157：H7列為常規(guī)檢測項目EHEC的血清型》50種，最具代表性的是O157：，O157：H7占腸道分離病原菌的第二或第三位，是從血便中分離到的最常見的病原菌，分離率占血便的40%，8三個月O157：H7感染的發(fā)生率最高。動物實驗和臨床經(jīng)驗表明，TNF對某些腫瘤具有明顯的抑制作用，但副作用大，建立合理的用藥方案及治療措施，可望降低用量，減輕副作用，達到最佳治療效果。（4）鹽類結(jié)晶及酸堿度：生理性尿混濁的主要原因是含有較多的鹽類，常見有：①尿酸鹽結(jié)晶：在濃縮的酸性尿遇冷時，可有淡紅色結(jié)晶析出。臨床應用僅作參考2012年醫(yī)學檢驗基礎知識輔導：尿的質(zhì)量控制，鹽類結(jié)晶析出、尿膽原轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚰懰?、細菌增殖和腐敗、尿素分解，均可使尿顏色加深、混濁度增高。膽汁淤積性肝硬化ALT活性較高可與黃疸平行，AST升高不及ALT顯著。②克隆酶供體免疫分析：DNA重組技術(shù)可分別合成某種功能酶（如βD半乳糖苷酶）分子的兩個片段，大片段稱為酶受體（EA），小分子稱作酶供體（ED），兩者單獨均無酶活性，一定條件下結(jié)合形成四聚體方具酶活性。（2）油鏡：選擇滿意的片膜段，觀察200～500個細胞，按細胞的種類、發(fā)育階段分別計算，并計算它們各自的百分率；仔細觀察各系統(tǒng)的增生程度和各階段細胞數(shù)量和質(zhì)量的變化。骨髓穿刺部位選擇一般要從以下幾個方面考慮：①骨髓腔中紅骨髓豐富；②穿刺部位應淺表、易定位；③應避開重要臟器。2012年醫(yī)學檢驗考試生化檢驗輔導：火焰分光光度法的應用火焰分光光度法主要用于堿金屬和堿土金屬元素的定量分析。2012年醫(yī)學檢驗考試生化檢驗輔導：火焰分光光度法的簡史，就是火焰分光光度法的起源，用此法發(fā)現(xiàn)了許多新元素。反射鏡起聚光作用。雖非常敏感，但影響因素多，顯色不穩(wěn)定，重復性也較差，不能用于常規(guī)檢驗。試驗也證明5個小時以后，使用vc的病人每毫升尿含vc幾十毫克，已經(jīng)屬于正常值，不再干擾檢驗結(jié)果。一組人一天吃6片vc，第二天尿含vc90毫克。急診醫(yī)生一看檢驗報告馬上產(chǎn)生疑問：怎么會是8毫克？人的正常血糖最低是80毫克，如果真是8毫克，那這個人早就死了。若不能立即測定，應將血氣標本保存在2～8℃容器內(nèi)，但即使這樣待測時間也不宜超過2小時。因技術(shù)條件限制，不能反復動脈穿刺時，早產(chǎn)兒與小嬰兒可在足后跟用肝素化毛細管采取動脈化毛細血管的血亦可。每抽血氣前，用2ml注射器抽取肝素稀釋液2ml，完全濕潤整個針管后棄去肝素液，殘留在針頭及針管頭部死腔內(nèi)的肝素液即可起到抗凝作用。需要離心分離的樣品可和梯度介質(zhì)先均勻混合，離心開始后，梯度介質(zhì)由于離心力的作用逐漸形成管底濃而管頂稀的密度梯度，與此同時，可以帶動原來混合的樣品顆粒也發(fā)生重新分布，到達與其自身密度相等的梯度層里，即達到等密度的位置而獲得分離。要求在離心前預先配制管底濃而管頂稀的密度梯度介質(zhì)，常用介質(zhì)有蔗糖、CsCl、Cs2SO4等，待分離樣品一般鋪在梯度液頂上，如需挾在梯度液中間或管底部，則需調(diào)節(jié)樣品液密度。離心前，離心管內(nèi)先裝入分離介質(zhì)（如蔗糖、甘油等），使形成連續(xù)的或不連續(xù)的密度梯度介質(zhì)，然后加入樣品進行離心，具體又可分為：1）速度區(qū)帶離心法。常用的離心機有多種類型，一般低速離心機的最高轉(zhuǎn)速不超過6000rpm，高速離心機在25000rpm以下，超速離心機的最高速度達30000rpm以上。根據(jù)被分離物質(zhì)的浮力密度差別進行分離，所用的介質(zhì)起始密度約等于被分離物質(zhì)的密度，介質(zhì)在離心過程中形成密度梯度，被分離物質(zhì)沉降或上浮到達與之密度相等的介質(zhì)區(qū)域中停留并形成區(qū)帶。3）自成梯度等密度離心法。本法可分離各種細胞、病毒、染色體、脂蛋白、DNA和RNA等生物樣品。通過逐步增加相對離心力，使一個非均相混合液內(nèi)形狀不同的大小顆粒分步沉淀。這里的懸浮顆粒往往是指制成懸浮狀態(tài)的細胞、細胞器、病毒和生物大分子等。離心機的種類很多，按照使用目的，可兩類，即制備型離心機和分析型離心機。因為胰蛋白酶已經(jīng)被廣泛用于貼壁細胞的消化傳代。結(jié)合蛋白在細胞代謝過程中起重要作用。2012年醫(yī)學檢驗考試免疫檢驗輔導：血漿的主要作用提供基本營養(yǎng)物質(zhì)：氨基酸、維生素、無機物、脂類物質(zhì)、核酸衍生物等，是細胞生長必須的物質(zhì)。人體含有27503300毫升血漿，約占血液總體積的55%.血漿的絕大部分是水（體積的90%），其中溶解的物質(zhì)主要是血漿蛋白，還包括葡萄糖、無機鹽離子、激素以及二氧化碳。見不動精子，須染色方可區(qū)分：不活動的精子、死精子、未成熟精子等。二、復檢內(nèi)涵尚待統(tǒng)一有人認為“復檢”就是要在鏡下重新進行白細胞分類計數(shù)而己，這是偏面的。根據(jù)1987年我赴日本考察時，日本對三分群儀器白細胞分類是不收費的，而且每一例仍然需要涂片染色，在顯微鏡下重新分類后才能報告?，F(xiàn)就此問題談談個人看法。2012年醫(yī)學檢驗考試臨檢基礎知識輔導：重視血常規(guī)的復檢工作目前血細胞分析儀己經(jīng)普及到縣醫(yī)院或衛(wèi)生院，這對提高血細胞常規(guī)的準確性和重復性，減輕工作人員勞動強度起促進作用。如果出現(xiàn)HIV2型的特異性指示條帶，需用HIV2型免疫印跡試劑再做HIV2的抗體確認試驗，呈陰性反應，報告HIV2抗體陰性；呈陽性反應則報告HIV2抗體血清學陽性，并將樣品送國家參比實驗室進行核酸序列分析，WB的敏感性一般不低于初篩實驗，但它的特異性很高，這主要是基于HIV不同抗原組分的分離以及濃縮和純化，能夠檢測針對不同抗原成分的抗體，因而能夠用WB方法鑒別初篩實驗的準確性。2012年醫(yī)學檢驗考試血液檢驗復習輔導：HIV抗體確認實驗免疫印跡試驗（WB）、條帶免疫試驗（LIATEKHIVⅢ）、放射免疫沉淀試驗（RIPA）及免疫熒光試驗（IFA）。，表明有不同程度的生育障礙。當有糖供體、二價錳離子與O型紅細胞共同孵育時，羊水中的轉(zhuǎn)移酶可在紅細胞膜上合億A或B物質(zhì)，利用血型測定的方法可檢測埋分泌型胎兒的血型。：11：256倍比稀釋后，將2%A，B，置室溫1小時后觀察結(jié)果，以出現(xiàn)4+凝塊的最高稀釋度定為最適稀釋度。馮分作用10min后，便血型物質(zhì)將抗體中和完全，再于各管加入相對應的2%標準A型，B型，充分混勻。胞質(zhì)量豐富，染色淡藍或灰藍色，有透明感，邊緣處著色較深藍色。Ⅱ型（幼稚型）：胞體較大，核圓形或卵圓形。胞體比正常淋巴細胞稍大，多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。在β巰基乙醇和8M尿素作用下，發(fā)生變性，失去生物學活性，變性后如經(jīng)過透析去除尿素，β巰基乙醇，并設法使疏基氧化成二硫鍵，酶蛋白又可恢復其原來的構(gòu)象，生物學活性也幾乎全部恢復，此稱變性核糖核酸酶的復性。在臨床醫(yī)學上，變性因素常被應用于消毒及滅菌。變性蛋白質(zhì)只有空間構(gòu)象的破壞，一般認為蛋白質(zhì)變性本質(zhì)是次級鍵，二硫鍵的破壞，并不涉及一級結(jié)構(gòu)的變化。底物的結(jié)合可誘導酶分子構(gòu)象發(fā)生變化，比底物大得多的酶分子的三、四級結(jié)構(gòu)的變化，也可對底物產(chǎn)生張力作用，使底物扭曲，促進ES進入活性狀態(tài)。酶能顯著地降低活化能，故能表現(xiàn)為高度的催化效率。2012年醫(yī)學檢驗考試臨檢基礎輔導：精液的精子活動率檢測【正常參考值】正常精子活力一般在Ⅲ級（活動較好，有中速運動，但波形運動的較多）以上，射精后1小時內(nèi)有Ⅲ級以上活動能力的精于應》.【臨床意義】如果0級（死精子，無活動能力，加溫后仍不活動）和Ⅰ級（活動不良，精子原地旋轉(zhuǎn)、擺動或抖動，運動遲緩），常為男性不育癥的重要原因之一。生物學變異可用來導出臨床實驗室檢測項目的不精密度、不準確度和總誤差的分析質(zhì)量。采用顯微鏡觀察檢查尿內(nèi)紅細胞形態(tài)的變化，對診斷腎小球疾病引起的血尿和鑒別診斷是有一定價值和臨床意義的。腎小球性血尿，絕大多數(shù)為畸形紅細胞，占80%以上；非腎小球性血尿絕大多數(shù)為均一型紅細胞，占80%以上；以及以畸形紅細胞為主（》50%）的混合型和以均一型紅細胞為主（》50%）的混合型。此型多屬于非腎小球性血尿。⑦棘狀樣紅細胞。③紅細胞膜呈顆粒樣、串珠樣。⑥小紅細胞：胞體小，外膜增厚，折光增強。②炸面包卷樣紅細胞：紅細胞膜呈明顯的內(nèi)外兩圈、四周肥厚、形似炸面包卷。體外的抗原抗體結(jié)合反應主要用于檢測抗原或抗體，用于免疫學診斷。由于嗜酸性粒細胞在外周血中百分率很低，故經(jīng)白細胞總數(shù)和嗜酸性粒細胞百分率換算而來的絕對值誤差較大，因此，在臨床上需在了解嗜酸性粒細胞的變化時，應采用直接計數(shù)法。經(jīng)過單向嗜酸性祖細胞（CFUEO）階段，在有關(guān)生成素誘導下逐步分化，成熟為嗜酸性粒細胞，在正常人外周血中少見，%.嗜酸性粒細胞有微弱的吞噬作用，但基本是無殺菌力，它的主要作用是抑制嗜石破天驚生粒細胞和肥大細胞合成與釋放其活性物質(zhì)，吞噬其釋出顆粒，并分泌組胺酶發(fā)破壞組胺，從而起到限制過敏反應的作用。在動物疫病的群體檢疫、疫苗免疫效果監(jiān)測和流行病學調(diào)查中，也已廣泛應用了血清學試驗以檢測抗原或抗體。某些化學藥物如異菸肼、氯丙嗪、利福平、環(huán)磷酰胺和某些抗生素等也可引起血清ALT增高，所以ALT單項增高，需要結(jié)合病情綜合分析。3）腎臟性疾?。喝缏阅I炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎功能衰竭早期、腎小管酸中毒Ⅰ型、急性腎功能衰竭多尿期、失鉀性腎病等。④應激狀態(tài)：嚴重創(chuàng)傷、感染（如敗血癥）等。當急性肝炎病變嚴重累及線粒體時，AST/ALT比值升高，此時應注意是否發(fā)展為慢性肝炎。有些太監(jiān)還很長壽。有些男性，受到一些封建迷信的宣傳，所以對于自己的精液特別重視。精液中的精子和女性的卵子結(jié)合，用來繁衍后代，這就是精液的唯一的功能。精液呈灰白色，自行液化后為半透明的乳白色，久未射精者可略顯淺黃色。此可因垂體前葉促性腺素的分泌功能亢進，使雄激素的水平升高所致亦可見于禁欲時間過長者。若禁欲57天射精量仍少于2毫升，視為精液減少；若不射精，稱為無精液癥（aspermia）。在室溫下精子活動力持續(xù)3－4小時。另外，精漿中還含有前列腺素和一些酶類物質(zhì)。精液中含有鋅元素。排精后1小時內(nèi)活動精》=50%.世界衛(wèi)生組織推薦精子活動力分為四級：0級：不活動；1級：精子原地擺動；2級：有中等的前向運動；3級：前向運動活躍，快速直線運動。暗紅色，則提示患者有炎癥或生殖道損傷。這也是為什么同性戀的男性比較容易得艾滋病的原因。精液是體液的一種。第三篇：醫(yī)學檢驗材料2012年醫(yī)學檢驗考試生化檢驗輔導：膽道疾病的臨床意義正常時肝細胞內(nèi)ALT、AST的一部分可通過肝細胞膜到肝竇狀隙而進入血液，一部分通過溶酶體分泌進入毛細膽管排人小腸，故當各種原因引起膽道梗阻時，后部分酶反流入血，可致ALT中度升高，梗阻緩解后l～2周即可恢復正常。學生畢業(yè)后的去向呈現(xiàn)多元化，基本的就業(yè)方向有以下幾種:各級醫(yī)院檢驗科、防疫站、血站等部門從事工作。醫(yī)學檢驗是運用現(xiàn)代物理化學方法、手段進行醫(yī)學診斷的一門學科，主要研究如何通過實驗室技術(shù)、醫(yī)療儀器設備為臨床診斷、治療提供依據(jù)。從80年代起，一些醫(yī)科大學相繼建立了醫(yī)學檢驗專業(yè)，目前許多大、中型醫(yī)院的檢驗科室都已有醫(yī)科大學檢驗專業(yè)畢業(yè)的大學生及研究生。衡量一個醫(yī)院整體水平的高低，其中很重要的一方面就是這個醫(yī)院的檢驗部門可以檢測多少項目、檢測的水平如何，以及所應用的技術(shù)手段是否先進。檢驗儀器的迅速發(fā)展在醫(yī)學檢驗領域更是惹人注目，生化、臨床檢驗、免疫學和微生物學檢驗中的部分項目已實現(xiàn)了全自動或半自動化。就業(yè)前景，該專業(yè)主要培養(yǎng)具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面基本理論知