【正文】 有污水、污物處理裝置和足夠的流水洗手裝置，洗手刷手符合要求。工作人員進(jìn)入污染區(qū)須穿隔離衣，不得穿隔離衣進(jìn)入半污染區(qū)和清潔區(qū)。每月作常規(guī)細(xì)菌監(jiān)測(cè)及透出液細(xì)菌、真菌培養(yǎng)，有記錄及分析評(píng)價(jià)結(jié)果。透析過程中密切觀察病情，無透析并發(fā)癥。地面和室內(nèi)用具每日消毒液擦試2—3次。(十一)人工腎工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各種規(guī)章制度健全，各級(jí)人員職責(zé)明確。落實(shí)特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，病情觀察細(xì)致，正確分析監(jiān)護(hù)資料，能作出應(yīng)急處理。(十)監(jiān)護(hù)病房工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立健全規(guī)章制度，如崗位責(zé)任制、消毒隔離制度、交接班制度、儀器使用保管維修制度、急救工作制度等，井落實(shí)在實(shí)際工作中。嬰兒包被、衣服、尿布、小毛巾必須消毒后使用，浴盆、浴墊專人專用，每次用完后洗凈，再用消毒液浸泡。工作人員進(jìn)入室內(nèi)，一律更衣、換鞋、洗手，拖鞋每周清洗消毒1次。有隔離分娩室，其房間、用物單獨(dú)處理。對(duì)產(chǎn)婦熱情、關(guān)心、體貼、耐心護(hù)理，產(chǎn)婦滿意率≥95％。產(chǎn)房、嬰兒室質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。嬰兒記錄、床頭牌、足印、手腕條填寫完整正確，與其母親床號(hào)、姓名、住院號(hào)一致。觀察產(chǎn)婦、嬰兒的異常情況，做到三及時(shí)：報(bào)告醫(yī)師及時(shí)，搶救處理及時(shí)，護(hù)理記錄及時(shí)。手術(shù)室質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。巡回護(hù)士：根據(jù)患者病情及手術(shù)步驟做好物品準(zhǔn)備，并保證及時(shí)供應(yīng)，性能良好。⑦手術(shù)護(hù)理記錄單符合要求。③有預(yù)防護(hù)理缺陷和過失的預(yù)案，護(hù)理缺陷、過失發(fā)生率控制在允許范圍內(nèi)，做到無事故。⑥限制參觀手術(shù)的人數(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行參觀制度。②有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。各種物品管理做到帳目相符，分類放置，交接手續(xù)嚴(yán)格，建立完善的統(tǒng)計(jì)月報(bào)制度，登記數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，急救物品供應(yīng)齊全，備足數(shù)量，儲(chǔ)存量大于總數(shù)1/3，以保證臨時(shí)醫(yī)療、搶救時(shí)應(yīng)用。設(shè)有專門質(zhì)量檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。工作間布局符合科學(xué)要求，應(yīng)嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)。熟練掌握過敏性休克的搶救程序，用物準(zhǔn)備齊全；熱情接待病人，和藹可親，工作認(rèn)真細(xì)致。②無菌物品與非無菌物品分開放置，注射前后用消毒液紗布擦手。(四)注射室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)規(guī)章制度健全，有注射室工作制度。配合搶救及時(shí)熟練。做到一專：即專人負(fù)責(zé)；四定：即定位放置、定數(shù)量、定卡片、定消毒時(shí)間。搶救記錄及時(shí)完整真實(shí)。有健全的搶救組織，分工明確，井然有序。每月對(duì)各種器械、敷料及工作人員的手等作細(xì)菌檢測(cè)，作好記錄及結(jié)果分析。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，各類消毒物品專柜存放，無過期物品。(二)門診換藥室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各種規(guī)章制度健全，有換藥室工作制度。做好開診前的準(zhǔn)備工作，建立病歷，填寫楣欄，詢問病情，備齊各種檢查申請(qǐng)單、處方等用物。門診環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序，設(shè)有明顯的指示標(biāo)志，室內(nèi)布局合理，物品放置規(guī)范。十一、特殊科室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(一)門診工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)工作人員堅(jiān)守工作崗位，服裝整齊，儀表端莊大方。根據(jù)不同培訓(xùn)要求有相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容、方法并實(shí)施。護(hù)理部每季度、科室每月對(duì)出現(xiàn)的過失或缺陷作出定性分析，作出相應(yīng)的處理，并有改進(jìn)措施。把好物品采購關(guān)。九、護(hù)理安全管理標(biāo)準(zhǔn)明確責(zé)任。(五)便器便器無污垢，用后浸泡消毒。病人離院，床單位必須終末消毒處理。物品按規(guī)定放置，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)，室內(nèi)無私人物品。實(shí)行一人一針一管一消毒。(一)一般標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士進(jìn)行無菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。各科室有常見病標(biāo)準(zhǔn)健康教育手冊(cè)。出院時(shí)向患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，落實(shí)隨訪制。護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施有效的治療、護(hù)理、預(yù)防和保健措施，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95％。掌握患者一般情況及病情，包括床號(hào)、姓名、診斷、病情、飲食、治療、護(hù)理、心理、檢查結(jié)果。(二)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按等級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。按護(hù)理常規(guī)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，記錄客觀、真實(shí)、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確。護(hù)士九知道：床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、病情、飲食、治療、護(hù)理、心理、檢查結(jié)果。病人床單位，物品擺放整齊，且使用方便；床單被褥平整干燥，無碎屑，床下無雜物，無便器；病人衣褲整潔，穿著舒適。(3)及時(shí)滿足病人需要。三、護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士著裝整潔，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，符合職業(yè)要求。每月向全病區(qū)護(hù)理人員做有關(guān)護(hù)理工作總結(jié)及布置下月工作等，并有記錄。病區(qū)規(guī)章制度齊全，崗位職責(zé)明確，分工合理，彈性排班。護(hù)理管理達(dá)到縣衛(wèi)生廳(局)的標(biāo)準(zhǔn)要求。有護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度及護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度。用物清潔整齊，表面無灰塵，地面無碎屑，無污跡。每周對(duì)天花板、墻壁、空調(diào)機(jī)網(wǎng)進(jìn)行徹底清潔。止血帶一人一用一消毒術(shù)后器械密閉運(yùn)送消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理，特殊感染手術(shù)手術(shù)按照特殊感染手術(shù)處理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒隔離。按照特殊感染手術(shù)處理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒隔離，醫(yī)療垃圾處理按照特殊感染手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)處理。3.、各區(qū)拖把標(biāo)識(shí)清楚，分池洗滌，懸掛晾干。一次性物品拆外包裝與其他無菌物品分柜放置，包裝合格，標(biāo)識(shí) 清楚，無過期。無菌物品包裝清晰、項(xiàng)目齊全，定位放置，定期檢查無過期。精密手術(shù)器材專人保管、定期檢查及保養(yǎng)。熟練使用搶救設(shè)備，掌握復(fù)蘇搶救技能，熟悉搶救藥品的性能，劑量和使用注意事項(xiàng)。第四篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)一、急救物品管理：藥柜放置定位，清潔、整齊、無灰塵。不同語種及語言交流障礙患者進(jìn)行治療，處置時(shí)必須核對(duì)患者腕帶信息。（2）治療處置過程中患者隱私保護(hù)到位。（8分）根據(jù)患者病情，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。（6分）患者接受護(hù)理有創(chuàng)操作，保護(hù)性約束及冷熱療前，主動(dòng)與患者/家屬溝通，告知治療目的及注意事項(xiàng)，并履行書面同意手續(xù)。（4分）治療處置過程中患者隱私保護(hù)到位。（6分）各種導(dǎo)管標(biāo)識(shí)清楚，妥善固定、按要求更換、保持通暢、及時(shí)觀察引流液顏色、性質(zhì)及量、準(zhǔn)確記錄、無護(hù)理不發(fā)癥。護(hù)士熟悉常用儀器。（3分）掌握患者十知道：姓名年齡、診斷、主要病情（癥狀和體征，目前主要陽性檢查結(jié)果）、治療（手術(shù)名稱、主要用藥名稱、目的、注意事項(xiàng)）、護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、健康指導(dǎo)）、心理狀況、飲食、睡眠、排泄、潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施。（12分）告知患者或者家屬相關(guān)檢查，處置護(hù)理操作的目的及注意事項(xiàng)。（4分）新生兒、意識(shí)不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間的患者進(jìn)行治療，處置時(shí)必須核對(duì)患者腕帶信息。（4分）根據(jù)患者疾病及需求，落實(shí)健康教育，患者家屬知曉。（4分）各類導(dǎo)管標(biāo)識(shí)清楚，妥善固定，按要求更換，保持通暢，及時(shí)觀察引流液顏色，性質(zhì)及量，準(zhǔn)確記錄，無護(hù)理并發(fā)癥。（6分）掌握急救儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、輸液泵等）的操作流程，識(shí)別故障并能及時(shí)處理。（2分）掌握患者十知道：姓名、年齡、診斷、主要病情（癥狀和體征，目前主要陽性檢查結(jié)果）、治療（手術(shù)名稱、主要用藥名稱、目的、注意事項(xiàng)）、護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、健康指導(dǎo)）、心理狀況、飲食、睡眠、排泄、潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施。2013版：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理。病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者。自理能力重度依賴的患者。生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。自理能力等級(jí) 評(píng)分程度 需要照護(hù)程度 重度依賴 總分40分 全部需要他人照護(hù) 中度依賴 總分41—60分大部分需要他人照護(hù)輕度依賴 總分61—90分 少部分需要他人照護(hù) 無需依賴 100分 無需他人照護(hù) 護(hù)理分級(jí)→定義 2009版：患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。術(shù)語和定義 護(hù)理分級(jí)：患者在住院期間、醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。重要意義： 它是護(hù)理工作一項(xiàng)重要的管理制度，分級(jí)護(hù)理制度明確了各級(jí)護(hù)理級(jí)別的綜合依據(jù)與臨床護(hù)理要求，是護(hù)理人員依法實(shí)施護(hù)理的依據(jù)。優(yōu)秀的規(guī)章制度通過合理的設(shè)置權(quán)利，義務(wù)及責(zé)任，使護(hù)士能預(yù)測(cè)到自己的行為和努力的結(jié)果，激勵(lì)員工為醫(yī)院的目標(biāo)和使命努力奮斗。十八、手術(shù)中停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1）接到停電通知，了解停電時(shí)間，根據(jù)情況做好應(yīng)急準(zhǔn)備（應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、簡(jiǎn)易呼吸器等）,如有可能，暫?；虮M快結(jié)束手術(shù)。（3）安慰患者，避免大幅度活動(dòng)。(7)護(hù)理部及壓瘡監(jiān)控組織定期監(jiān)督。十六、高危手術(shù)患者壓瘡預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1）巡回護(hù)士于術(shù)前訪視時(shí)應(yīng)對(duì)手術(shù)患者做好術(shù)前評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者帶入壓瘡，應(yīng)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，填寫《壓瘡報(bào)告表》，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)審核后上報(bào)護(hù)理部。（2）監(jiān)測(cè)患者生命體征及病情變化，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。夜間、節(jié)假日?qǐng)?bào)告護(hù)士長(zhǎng)。B、被HIV陽性患者血液，體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血檢測(cè)HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血液，按1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)在院感科的指導(dǎo)下預(yù)防性服藥，院感科進(jìn)行登記，上報(bào)，隨訪等。十二、術(shù)中醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)術(shù)中醫(yī)護(hù)人員不慎被患者血液，分泌物等物質(zhì)污染的尖銳物體劃傷刺破，應(yīng)立即停止操作，擠出血液，在流動(dòng)水下沖洗至少5min，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)到外科進(jìn)行傷口處理。十一 術(shù)中儀器設(shè)備突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程（1）總務(wù)科為手術(shù)室配置一名維修人員，以便及時(shí)解決儀器設(shè)備發(fā)生的故障，以確保手術(shù)的順利完成。（6）注意患者保暖，可使用各種加溫裝置，如升溫毯、液體升溫器