導(dǎo)尿管留置法操作并發(fā)癥-wenkub.com
2024-10-17 15:51 本頁(yè)面
【正文】 酌情給與強(qiáng)心利尿劑。（）五、病例分析患者男性，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療，今晨9時(shí)開始靜脈輸入5％葡萄糖溶液500ml及0．9％氯化鈉溶液500ml，滴速70滴／分，10時(shí)護(hù)士巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉紅色泡沫痰。（）發(fā)生血栓栓塞時(shí)，應(yīng)抬高患肢，制動(dòng)，并停止在患肢輸液。（）嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。護(hù)士應(yīng)考慮發(fā)生的情況是（）A．右心衰竭B．發(fā)熱反應(yīng)C．過(guò)敏反應(yīng)D．肺水腫E．空氣栓塞三、多選藥物外滲性損傷的預(yù)防有()，認(rèn)真選擇有彈性的血管進(jìn)行穿刺 ，針頭無(wú)倒鉤 ，加巡視 靜脈穿刺失敗的原因有（）A 操作技術(shù)不熟練 B 進(jìn)針角度不當(dāng) C 針頭刺入的深度不合適 D靜脈條件差E患者為小兒引起靜脈輸液滲漏的原因主要有：() 敗血癥的預(yù)防有（）、導(dǎo)管護(hù)理等操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則 、透明度、溶液瓶有無(wú)裂痕、瓶蓋有無(wú)松動(dòng) ，經(jīng)常巡視，觀察病人情況及輸液管道有無(wú)松脫 頭皮靜脈輸液法操作并發(fā)癥有（） 輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因包括（）A．輸液瓶清潔、滅菌不徹底B．藥物刺激性強(qiáng)C．無(wú)菌操作不嚴(yán)格D．輸液器被污染E．輸入藥物制品不純預(yù)防空氣栓塞的措施包括（）A．排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣B．溶液滴盡前應(yīng)及時(shí)拔針C．輸液中要及時(shí)更換輸液瓶D．加壓輸液時(shí)應(yīng)有護(hù)士在旁守候E．應(yīng)控制輸液總量如發(fā)生表皮撕脫，注意保持傷口干燥，每天用（）消毒傷口23次。發(fā)生肺水腫時(shí)立即減慢或停止輸液，在病情允許情況下使病人取端坐位，兩腿下垂。加強(qiáng)加藥注射器使用的管理，加藥注射器要嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，不得（），提倡采用()加藥，這是目前預(yù)防注射器污染的有效措施。最后，感謝所有關(guān)心和幫助過(guò)我的老師、同學(xué)以及我的親人，是他們與我攜手同行，才有了我今天的成績(jī)！第五篇：靜脈輸液法操作并發(fā)癥第二章靜脈輸液法操作并發(fā)癥一、填空題發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于（）和（），該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞（）入口。北京：人民軍醫(yī)出版社，致謝在這個(gè)正值畢業(yè)的季節(jié)，首先要感謝我的導(dǎo)師張建輝老師。雙腔氣囊導(dǎo)尿管致男性尿道粘膜反復(fù)出血1例。拔管及預(yù)防拔管后尿儲(chǔ)留：留置導(dǎo)尿影響膀胱蓄尿功能，且可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)；文獻(xiàn)報(bào)道，長(zhǎng)期接觸乳膠制品，過(guò)敏者達(dá)34%，所以應(yīng)盡早拔管，一般留置1～3天。注意傾聽病人的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，每周尿常規(guī)檢查一次。保持導(dǎo)尿管與引流管連接部位的清潔。更換集尿袋時(shí)，避免用力牽拉導(dǎo)管，觀察尿管是否扭曲、受壓、移位或插入過(guò)深過(guò)淺；發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)調(diào)整。長(zhǎng)期導(dǎo)尿患者幾乎100%發(fā)生菌尿，導(dǎo)管的包殼亦隨著導(dǎo)尿時(shí)間延長(zhǎng)增多，而細(xì)菌及代謝產(chǎn)物、宿主尿路某些蛋白質(zhì)及尿鹽共同構(gòu)成了包裹導(dǎo)尿管及隱藏細(xì)菌的膜性結(jié)構(gòu)。但上述方法違背了正常排尿模式，特別是開放引流放尿，使本應(yīng)簡(jiǎn)斷的排尿活動(dòng)，變成了于腎臟產(chǎn)生尿相應(yīng)的連續(xù)過(guò)程，膀胱貯存功能廢用，排尿反射中斷，膀胱呈空虛狀態(tài)，逐漸適應(yīng)了有尿即流的惰性狀態(tài)，拔管后不能及時(shí)建立起主動(dòng)排尿意識(shí)。尿管易選擇表面光滑，一般男性12～20號(hào)，女性14～22號(hào)，初次留置導(dǎo)尿管不宜選擇過(guò)粗尿管，過(guò)粗及反復(fù)插管易使尿道粘膜機(jī)械損傷、水腫、出血造成尿道瘢痕，引起尿道狹窄。因此，也應(yīng)從上述方面入手，加強(qiáng)預(yù)防措施加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心及基本操作技能的訓(xùn)練。由于女性尿道太短，一般認(rèn)為留置導(dǎo)尿女性比男性發(fā)生菌尿率高，但許芬報(bào)告男性患者高于女性，其主要原因是由于男性患者導(dǎo)尿難度大于女性，插管的角度掌握不好而刺激擦傷尿道粘膜，破壞其自然地防御感染屏障，為細(xì)菌的侵入提供有利條件。3留置導(dǎo)尿管的并發(fā)癥 導(dǎo)管伴隨性尿路感染導(dǎo)管伴隨性尿路感染是一種常見的尿路感染。注意傾聽病人的訴說(shuō)，并經(jīng)常觀察尿液，每周查一次尿常規(guī)。每日定時(shí)更換、排空引流袋并記錄尿量。為尿失禁病人行膀胱功能的訓(xùn)練。留置導(dǎo)尿管術(shù)用于搶救為重、休克病人時(shí)，能正確記錄尿量、測(cè)量尿比重，以觀察病情變化。導(dǎo)尿容易引起醫(yī)源性感染，因?yàn)樵趯?dǎo)尿的過(guò)程中若操作不當(dāng)極易造成膀胱、尿道粘膜的損傷及細(xì)菌入侵。若護(hù)理操作不當(dāng)可直接影響患者的生活質(zhì)量及愈后，甚至危及生命。常用于手術(shù)、截癱或昏迷等患者?？缮嘞潞耐炊?0mg，或給予胃復(fù)安2040mg肌注，嚴(yán)重者可給予氯丙嗪50mg肌注。病情允許應(yīng)盡早拔出胃管。置管過(guò)程中患者咳嗽、說(shuō)話致使胃管移動(dòng)引起局部摩擦
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