新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書-wenkub.com
2024-10-15 11:11 本頁面
【正文】 三十九、本協(xié)議未盡事宜，雙方可進(jìn)行協(xié)商補(bǔ)充。三十七、本協(xié)議有效期自2014年1 月1 日起至2016年12 月31 日止（2 年）?！?住院費(fèi)用報(bào)銷封面》 及其它憑證交縣農(nóng)合辦審核。三十六、甲方委托乙方按照新農(nóng)合補(bǔ)償制度為參合人員辦理住院費(fèi)用補(bǔ)償。三十四、參合人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。三十、門診處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；乙方應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)，并向甲方備案。對(duì)接受抗菌藥物治療的患者中，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于8 0％，落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。二十七、乙方醫(yī)師必須嚴(yán)格掌握用藥范圍和劑量，住院患者一張?zhí)幏阶疃嗖荒艹^3天用量。（二）乙方應(yīng)嚴(yán)格控制目錄外用藥，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得使用目錄外藥物，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在5 ％以內(nèi)，市以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在10 ％以內(nèi)。二十五、乙方為參合人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥的藥品費(fèi)，及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映。超項(xiàng)目規(guī)范及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，甲方有權(quán)不予支付。十八、參合人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。十六、對(duì)明確列入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診特殊病種，乙方要根據(jù)甲方管理要求，如實(shí)向甲方提供參合人員檢查診斷和治療等有關(guān)資料，協(xié)助甲方做好參合人員門診特殊病種審核支付工作。十二、乙方應(yīng)建立參合人員住院登記制度，為參合人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳椤Ｊ?、乙方?yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參合人員服務(wù)，致力于優(yōu)化參合人員就醫(yī)服務(wù)，簡(jiǎn)化參合人員就醫(yī)手續(xù)，不斷提高參合人員就醫(yī)管理服務(wù)水平，努力為廣大參合人員提供優(yōu)質(zhì)高效的就醫(yī)服務(wù)。乙方新農(nóng)合計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)和維護(hù)以及信息傳輸情況，列入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容。要公布門診和住院流程，方便參合人員就醫(yī)購(gòu)藥。四、乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作，設(shè)置工作機(jī)構(gòu)，并配備專（兼）職管理人員，與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作。一、甲方確認(rèn)乙方為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。協(xié)議期滿前2個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。費(fèi)用補(bǔ)償具體辦法和程序按照甲方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?；颊呃U費(fèi)收據(jù)留給醫(yī)院作為報(bào)銷憑證，醫(yī)院開給患者《補(bǔ)償結(jié)算單》。三十三、甲方委托乙方按照新農(nóng)補(bǔ)償制度為參合人員辦理住院費(fèi)用補(bǔ)償手續(xù)。三十一、參合人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。（二）乙方要將所有住院參合人員超新農(nóng)合基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，以及所有住院參合人員的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人總負(fù)擔(dān)控制在其醫(yī)療總費(fèi)用的5%以內(nèi)。二十六、乙方為參合人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥的藥品費(fèi)，及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映。超項(xiàng)目范圍及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，甲方有權(quán)不予支付。二十、甲方要及時(shí)通報(bào)新農(nóng)合用藥管理政策，乙方要保證新農(nóng)合藥品目錄內(nèi)藥品的供應(yīng)，并提供新農(nóng)合藥品備藥清單，包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細(xì)資料。十七、對(duì)明確列入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診病種，乙方要根據(jù)甲方管理要求，如實(shí)向甲方提供參合人員檢查診斷和治療有關(guān)資料，協(xié)助甲方做好參合人員門診審核支付工作。十四、乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參合人員辦理出院手續(xù)。十一、乙方在參合人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。甲方負(fù)責(zé)組織與新農(nóng)合計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。七、本協(xié)議簽訂后，乙方提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單，保證參合人員的消費(fèi)知情權(quán)。三、乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)政策、法規(guī)及本協(xié)議為參合人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行新農(nóng)合政策法規(guī)的相應(yīng)措施和工作制度，為參合人員就醫(yī)提供方便。經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后即發(fā)生法律效力。第十一條 乙方有下列情形之一的，由甲方給予告誡、責(zé)令改正，情節(jié)嚴(yán)重的予以通報(bào)批評(píng)、限期整改；對(duì)違反法律法規(guī)的的，移交司法機(jī)關(guān)處理：（1）違反服務(wù)協(xié)議；（2）違反新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定；（3）違反《臨床診療技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊(cè)》和《處方管理辦法》等，以大處方、濫用藥、亂檢查等形式，提供過度醫(yī)療服務(wù)；（4）違反《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》項(xiàng)目規(guī)范及相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以私立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等形式收取醫(yī)療費(fèi)用；（5）冒名頂替、編造虛假醫(yī)療文書，套取新農(nóng)合基金；五、附 則第十二條 本協(xié)議有效期自ⅩⅩ年1月1日起至ⅩⅩ年12月31日止（1年）。二、就診管理第六條 參合人員在乙方就診時(shí)，乙方應(yīng)認(rèn)真審核、患者的個(gè)人身份證明（居民身份證或戶口簿）、新農(nóng)合參合證卡等證明文件。設(shè)立新農(nóng)合患者費(fèi)用結(jié)算窗口，并主動(dòng)向就醫(yī)參合人員提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票。第二條 新農(nóng)合政策方案、管理制度、操作規(guī)程等進(jìn)行調(diào)整時(shí)，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方，并做好政策宣傳培訓(xùn)工作。第二十三條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。第十九條 乙方對(duì)其參加合作醫(yī)療的領(lǐng)取計(jì)劃生育“兩證”的家庭，補(bǔ)償可享受高于正常比例的8個(gè)百分點(diǎn)優(yōu)惠待遇。出院病人原則上不允許帶藥，確因病情需要，帶藥參照上述藥量規(guī)定執(zhí)行。第十五條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》、《新疆維吾爾自治區(qū)地區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療診療目錄》、《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄》（簡(jiǎn)稱“三個(gè)目錄”）和住院補(bǔ)償辦法的有關(guān)規(guī)定，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄內(nèi)藥品備藥率和使用率要達(dá)到90%以上。沒有征得參合人員或其家屬同意簽字的，費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
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