【正文】 同時(shí)還每周不少于一次到科室督查和指導(dǎo)，有效地預(yù)防和控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。為此成立了由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的臨床合理用藥督查組，每周對(duì)全院各科臨床用藥情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，每月對(duì)查出的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)典型的病例予以通報(bào)，對(duì)典型的人員予以處罰，對(duì)抗菌藥物使用多的前十名和金額多的前十名進(jìn)行排序公示，最大限度推進(jìn)了合理使用抗菌藥物，使抗菌藥物的合理使用大大提高。圍繞“萬(wàn)里行”活動(dòng)主題，開(kāi)展廣泛宣傳和報(bào)道。盡管如此，但仍有很多情況是難以避免或很難防范的，這就需要醫(yī)患雙方正確認(rèn)識(shí)和共同承擔(dān)這種風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員在進(jìn)行入院宣教、健康教育時(shí)把如何讓患者“明明白白看病、清清楚楚就醫(yī)”告知患者。首先要有醫(yī)療安全意識(shí)，樹(shù)立“病人安全我才安全，病人滿意我才踏實(shí)”的理念，使廣大員工強(qiáng)化了醫(yī)療安全意識(shí)，轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，牢固地樹(shù)立起了“以病人為中心”的服務(wù)模式；同時(shí)在開(kāi)展“三大一落實(shí)”的基礎(chǔ)上，我們持續(xù)不斷地加大“三基”培訓(xùn)、訓(xùn)練的力度，圍繞著基本知識(shí)、基本技能的提高，練就和夯實(shí)基本功。但距上級(jí)的要求還有一定的差距。加強(qiáng)計(jì)劃生育管理2010年3月10日水富縣人民醫(yī)院與縣衛(wèi)生局簽訂《水富縣衛(wèi)生系統(tǒng)2010年流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作目標(biāo)管理責(zé)任書》，根據(jù)簽訂的內(nèi)容，加強(qiáng)了本單位的常住人口、已婚育齡婦女管理，清理了單位職工房屋出租、出借情況，無(wú)計(jì)劃生育假手術(shù)、假證明和胎兒性別鑒定的情況發(fā)生，并按時(shí)上報(bào)有關(guān)工作。我院能為臨床提供24小時(shí)供血服務(wù)，嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，開(kāi)展了成分輸血（成分輸血比例≥98%）。今年共進(jìn)行考核臨床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)2次。加強(qiáng)急救工作，開(kāi)展了臨床急救技能大比武。每月對(duì)住院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科進(jìn)行醫(yī)院感染現(xiàn)患病例調(diào)查，其結(jié)果如下：半年住院病人1900例，調(diào)查768例占住院人數(shù)的43﹪，未發(fā)生醫(yī)院感染病例。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書寫考核。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。二是定期對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法。嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度。加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作。激發(fā)了護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，為營(yíng)造積極向上的工作氛圍起到了推動(dòng)作用。通過(guò)以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。二是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。院每月進(jìn)行一次檢查并召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)各科落實(shí)情況，進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià)，下達(dá)評(píng)價(jià)結(jié)果與整改通知。明確分工，實(shí)行責(zé)任追究制。同時(shí)，深刻分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問(wèn)題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的方法、步驟。開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，能加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)。（2）病人投訴處理制度。優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量（1）創(chuàng)建廣東省新生兒護(hù)理?yè)尵戎行年?yáng)江分中心，提高新生兒搶救水平。（2）設(shè)立產(chǎn)前檢查、咨詢?？崎T診，派專門醫(yī)生、護(hù)士坐診，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，人事科建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核不合格者，不給予執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)。及時(shí)向患者提供費(fèi)用查詢服務(wù)，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。重點(diǎn)要求和具體措施：嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品收支兩條線。進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批，分清級(jí)次，責(zé)任到人。醫(yī)務(wù)辦、護(hù)理部、行政辦每季度進(jìn)行病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)滿意度調(diào)查，醫(yī)護(hù)人員對(duì)后勤、醫(yī)技人員服務(wù)的滿意度調(diào)查。（三）提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫磬、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)?？s短各種等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告時(shí)間。（1）重新改造新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心，創(chuàng)建廣東省新生兒護(hù)理?yè)尵戎行年?yáng)江分中心，以提高陽(yáng)江地區(qū)新生兒搶救水平，降低新生兒死亡率。重點(diǎn)要求和具體措施：優(yōu)化流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，合理布局。按照《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室（中心）審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》重新建造消毒供應(yīng)室，購(gòu)置消毒器械，做到醫(yī)療器械消毒滅菌合格率≥100%，醫(yī)院感染率≤10%，醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%。參加省室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格VIS≤120。醫(yī)務(wù)科制訂應(yīng)急議案及組織演練，檢查院內(nèi)急會(huì)診醫(yī)師是否十分鐘到位，救護(hù)車出診是否十分到位。每月由藥劑科檢查處方，由醫(yī)務(wù)科檢查病歷，查看是否合理用藥，因病施治。嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士管理辦法》對(duì)未取得執(zhí)業(yè)證書的技術(shù)人員不得獨(dú)立上班，繼續(xù)由有經(jīng)驗(yàn)的師級(jí)人員帶教。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，堅(jiān)持把社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等項(xiàng)管理制度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，以推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。在護(hù)理評(píng)估過(guò)程中，護(hù)士與病人進(jìn)行了語(yǔ)言和非語(yǔ)言的溝通，護(hù)士將自己對(duì)病人真誠(chéng)的關(guān)心、愛(ài)護(hù)、同情、理解、支持傳遞給病人，使病人容易對(duì)護(hù)士產(chǎn)生親切、信任感，便于建立良好的護(hù)患關(guān)系。早晨采集血標(biāo)本時(shí)，常常將血沉及凝血標(biāo)本遺漏，沒(méi)有責(zé)任心，增加患者的痛苦也加大自己的工作量。四：巡視病房不及時(shí)，往往依賴于呼叫器，不主動(dòng)巡視病房成為護(hù)士的通病。二：病房管理工作不到位。同時(shí)，提高了醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)和水平。六、后勤總務(wù)加強(qiáng)安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)，保障醫(yī)療安全。五、檢驗(yàn)科在活動(dòng)中建立了生物安全管理責(zé)任制，設(shè)立了生物安全委員會(huì)，建立了生物安全管理制度。通過(guò)定期督導(dǎo)檢查，有效地提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量和管理水平。重點(diǎn)整改醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題今年由于各科人員有所調(diào)整，醫(yī)院組織召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)大會(huì)，重新選舉管理委員會(huì)成員，明確責(zé)任分工，定期召開(kāi)會(huì)議，針對(duì)醫(yī)院感染中存在的問(wèn)題及時(shí)提出整改措施，并把醫(yī)院院內(nèi)感染分布情況通報(bào)至各個(gè)科室，及時(shí)改進(jìn)了防范措施，提高了醫(yī)院感染管理水平。三、醫(yī)院感染管理：隨著醫(yī)學(xué)及消毒隔離制度的不斷完善，原有的感染管理制度已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，在醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我院重新制定了重癥監(jiān)護(hù)病房相關(guān)管理制度、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房相關(guān)管理制度、手術(shù)室、分娩室、供應(yīng)室等消毒隔離制度等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，為我院感染管理工作規(guī)范化提供了理論依據(jù)。在全院掀起了愛(ài)崗敬業(yè)，崗位練兵的熱潮，全體護(hù)士專業(yè)技能進(jìn)一步提高，為病人提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。，制定護(hù)理不良事件報(bào)告制度，通過(guò)對(duì)不良事件的報(bào)告和處理，改進(jìn)相應(yīng)的護(hù)理工作流程。成立了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。二、護(hù)理：，實(shí)施了護(hù)理二級(jí)管理。執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，