【正文】 二是做好開辦托幼機構(gòu)衛(wèi)生條件的審查許可和日常監(jiān)管，重點評審和監(jiān)管托幼機構(gòu)幼兒教室、寢室（休息室、午睡室）的面積、開窗通風情況、居室密度、房屋布局是否符合托幼機構(gòu)建筑要求等，以確保“多通風”措施落到實處。手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。%，很多年輕父母長年在外務(wù)工，小孩由爺爺奶奶、外公外婆管理，平時更注重孩子吃飽穿暖，孩子的個人衛(wèi)生和衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)往往忽視或沒有精力關(guān)注，兒童所在的看護環(huán)境接觸范圍廣、手衛(wèi)生意識差，看護人健康知識缺乏，這也可能是手足口病職業(yè)分布以散居兒童居多（%）的主要原因，與國內(nèi)多篇報道相近［3～10］。20080502，衛(wèi)生部將手足口病納入法定傳染病管理，該縣手足口病防治同全國其他地方一樣，依法科學防治，防治工作力度加大，監(jiān)測水平提高，20092010年報告發(fā)病率基本能反映真實發(fā)病和防治工作水平。該病多發(fā)生于嬰幼兒，尤其是3歲以下嬰幼兒，通常流行季節(jié)在每年的4～9月份，5～7月份是發(fā)病高峰，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數(shù)患者可以自愈。 男性病例518例，%，女性病例數(shù)364例，%；男：女=:1。晉原鎮(zhèn)病例最多，%。 Excel2003建立數(shù)據(jù)庫并進行描述性統(tǒng)計分析。流行病學；預(yù)防和控制手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，20080502衛(wèi)生部決定將將手足口病列入傳染病防治法規(guī)定的丙類傳染病進行管理。方法對20072010年大邑縣手足口病發(fā)病監(jiān)測和調(diào)查處理資料進行描述流行病學分析。手、足、臀部有皰疹。肺炎暴發(fā)性心肌炎二、手足口病 并發(fā)癥：肺水腫，呼吸衰竭，循環(huán)衰竭二、診斷依據(jù)：流行病學資料：男性患兒，1歲，既往體健，家族中無特殊傳染病史。心率增快（185次∕分,正常120140），血壓正常（90∕50mmHg,正常值85105∕4050），呼吸增快（45次∕分,正常值3040次∕分），呼吸音增粗。特別應(yīng)加強村（社區(qū)）衛(wèi)生站和個體診所等基層醫(yī)療機構(gòu)的培訓，提高手足口病診療水平，降低病死率；④加強農(nóng)村等重點地區(qū)、托幼機構(gòu)等重點人群防控工作，及時處置散發(fā)病例和聚集性病例，嚴防暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，降低發(fā)病率。李啟新等[9]也報道了患兒重復(fù)發(fā)病現(xiàn)象,瀘州市共有4例患兒發(fā)生重復(fù)感染，其中2名第1次發(fā)病是由CoxA16型感染引起，間隔2月后再次發(fā)病，經(jīng)實驗室證實為其他腸道病毒所致。因此加強托幼機構(gòu)疫情監(jiān)測和健康教育，是有效控制疫情，降低流行強度的重要措施。病例時間分布呈現(xiàn)兩個高峰期，其中47月為發(fā)病最高峰，1012月為次高峰，該分布現(xiàn)象與德陽市報道結(jié)果一致[5]。陽性標本中Cox A16型 40份（%），EV71型21份（%），其他腸道病毒35份（%）（表2）。其中2名患兒第1次發(fā)病經(jīng)實驗室證實為CoxA16型感染，間隔2月后再次發(fā)病，經(jīng)實驗室證實為其他腸道病毒感染。圖120092010年瀘州市手足口病季節(jié)分布，男性311例(%)，女性159例(%)，:1。發(fā)病形態(tài)為高度散發(fā)，個別幼兒園有聚集性病例報告，無暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。重癥和死亡病例需經(jīng)縣級及以上醫(yī)療專家組會診后確診上報。200803/04安徽省阜陽市手足口病暴發(fā)疫情引起了各級政府和衛(wèi)生行政部門的高度重視，20080502起衛(wèi)生部將手足口病納入國家丙類傳染病管理[2]。5歲以下兒童為主要發(fā)病人群，%，%。結(jié)果 2年共報告手足口病470例，死亡2例，年平均報告發(fā)病率、死亡率、 /10萬、%。這說明，由于在1~4歲階段的幼兒缺乏相應(yīng)抗體，使得他們對CoxA16和EV71普遍易感。從發(fā)病時間來看，手足口病樣品檢測的高峰都處于4~7月間，另外，在10月左右會有一個小高峰。手足口病的傳染源是患者和健康帶病毒者,患者在出現(xiàn)癥狀前數(shù)天其血液、鼻咽分泌物和糞便中均存在病毒,因而在潛伏期就具有很強的傳染性⑵。我國自1980 年開始有HFMD 的報道。表1廣州市2010年手足口病例數(shù)各自然月分布1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月樣品總數(shù) 41 1 43 229 261 305 143 31 80 603 45 37總腸道病毒陽性數(shù) 13 0 23 176 152 188 114 13 41 28 17 13CoxA16陽性數(shù) 4 0 7 69 36 31 37 1 16 18 8 5EV71陽性數(shù) 9 0 16 107 116 157 77 12 25 10 9 8 患者年齡分布在送檢標本的患者中，最小年齡為3個月，最大為58歲，患者年齡主要集中在1～4歲，標本數(shù)為1099份，%。，有778份標本腸道病毒陽性，%。，使用QIAGEN174。2010，廣州市疾病預(yù)防控制中心檢測手足口病病例糞便標本1271份，現(xiàn)將檢測結(jié)果報告如下。結(jié)果 共檢測手足口病病例標本1271例，%；其中，%，%。由于手足口病至今仍無有效的疫苗和特異的治療手段，因此加強疫情監(jiān)測，及時掌握病原感染特征，早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療是預(yù)防和控制本病流行的關(guān)鍵[11]。從性別分布來看，男女比例為無差別。2008年3月安徽阜陽發(fā)生較大規(guī)模的EV71感染暴發(fā)流行[5]，引起國內(nèi)外的高度關(guān)注。1957年新西蘭首次報道，1958年加拿大Robinson和Rhodes首次從患者中分離出柯薩奇病毒[3]，1959年提出HFMD命名。來自不同縣區(qū)病例的檢測結(jié)果見表3。2 結(jié)果 RTPCR核酸檢測結(jié)果133例臨床診斷病例標本總腸道病毒陽性79例，%，其中EV71陽性28例，%；CoxA16陽性24例，%；非EV、CoxA16其他腸道病毒陽性27例，%.