【正文】 有必要對(duì)其進(jìn)一步地深入和擴(kuò)展,以期取得更加理想的教學(xué)效果。教學(xué)體會(huì)統(tǒng)計(jì)本科生是將來(lái)從事醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)研究的主力,培養(yǎng)其科學(xué)思維方式和正確應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)解決醫(yī)學(xué)科研實(shí)際問(wèn)題的能力至關(guān)重要,從而使得醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)任務(wù)顯得尤為重要和關(guān)鍵。在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的講授時(shí),可以詢問(wèn)學(xué)生的理解情況。小班教學(xué),靈活性強(qiáng)統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)本科生學(xué)員人數(shù)根據(jù)招生情況,每年有所波動(dòng)。所以有必要在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)課程中灌注相應(yīng)的專業(yè)英語(yǔ)知識(shí),要求學(xué)生掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)漢英名詞對(duì)照,如算術(shù)均數(shù)(mean)、中位數(shù)(median)、參數(shù)估計(jì)(estimation of parameter)、假設(shè)檢驗(yàn)(hypothesis test)、非參數(shù)檢驗(yàn)(nonparametric test)等。只有進(jìn)行了正確的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),才能采用客觀的統(tǒng)計(jì)分析方法來(lái)獲得正確的統(tǒng)計(jì)結(jié)論。為了加強(qiáng)該部分的教學(xué),提高學(xué)生的科研設(shè)計(jì)能力和論文寫(xiě)作的水平,鼓勵(lì)并要求教師將個(gè)人的科研經(jīng)驗(yàn)引入教學(xué)內(nèi)容。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的教學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的用處不單單是數(shù)據(jù)處理,更重要的是實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。如果不開(kāi)設(shè),學(xué)生的理解不深刻。所以學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)軟件在分析問(wèn)題時(shí)所表現(xiàn)的快捷、精確表示了極大的驚訝,從而對(duì)統(tǒng)計(jì)軟件和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生較強(qiáng)烈的興趣。課堂短時(shí)間內(nèi)處理大量的數(shù)據(jù),我們加強(qiáng)了統(tǒng)計(jì)軟件的教學(xué)。當(dāng)需要進(jìn)行理論推導(dǎo),如介紹兩樣本方差齊性檢驗(yàn)可采用F檢驗(yàn)時(shí),可在黑板上板書(shū)方差齊性檢驗(yàn)公式證明。但是,多媒體輔助教學(xué)不能完全取代板書(shū)等教學(xué)方式。一種是傳統(tǒng)的,就是教師利用黑板、粉筆、教案進(jìn)行授課?？紤]到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)不同于數(shù)理統(tǒng)計(jì),所以教材中的例題和實(shí)驗(yàn)中的習(xí)題盡量選擇與醫(yī)學(xué)相關(guān)(如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床、預(yù)防、藥學(xué)等)或與學(xué)生生活相關(guān)的數(shù)據(jù)。對(duì)于醫(yī)學(xué)生,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教材常采用的是本科生用的教材。對(duì)于統(tǒng)計(jì)專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)一直在探討和嘗試,取得了一些成效,現(xiàn)總結(jié)如下,供大家商討。這門(mén)課程是統(tǒng)計(jì)本科生必修課程,也促使統(tǒng)計(jì)本科生從數(shù)理統(tǒng)計(jì)理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)。從實(shí)際效果來(lái)看,教學(xué)改革和調(diào)整的作用明顯,值得進(jìn)一步深入和推廣。急性心肌梗死患者階梯式綜合性心理康復(fù)護(hù)理[J][6] 郝 芳,毛家亮健康報(bào), 2009年11月12日綜合新聞版[3] 郭克鋒,蘇景寬,朱銀星,等[2] 朱金富,楊德森,肖水源4 參考文獻(xiàn)：[1] Wu CH, Yan HZ, Huang JH, et al有些年青患者對(duì)藥物治療的依從性差,當(dāng)癥狀消失或減輕時(shí),即認(rèn)為自已的身體已經(jīng)康復(fù),而不規(guī)律用藥甚至停藥,這類患者嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性更高,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更詳細(xì)地講解疾病發(fā)生發(fā)展對(duì)健康的危害,使他們對(duì)疾病有足夠的重視,主動(dòng)接受治療并堅(jiān)持。老年人患病后的患者對(duì)疾病相關(guān)的病理生理知識(shí)較感興趣,詳細(xì)向患者介紹疾病的成因、病理生理變化、發(fā)展及預(yù)后以及相關(guān)的影響因素,能使患者提高自我管理能力,針對(duì)疾病的特點(diǎn)從不同側(cè)面指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)。3 健康指導(dǎo)活動(dòng)的側(cè)重點(diǎn)不同年齡患者、患不同疾病患者和不同性格患者的健康指導(dǎo)的側(cè)重點(diǎn)也不同。實(shí)際工作觀察發(fā)現(xiàn)部分反復(fù)住院治療的患者,在進(jìn)行了健康指導(dǎo)和健康干預(yù)時(shí),患者往往都有一種相識(shí)恨晚的感覺(jué),其普遍想法是:假如能早一點(diǎn)了解跟自己所患疾病相關(guān)的信息,也不至于使病情發(fā)展、演變的如此之快。同時(shí)低收入、工作壓力大和情緒障礙與血壓升高有關(guān)聯(lián),郝芳[6]認(rèn)為是因?yàn)榇嬖谶@些心理社會(huì)因素的人血管壓力反射強(qiáng)度增大、恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。據(jù)調(diào)查推算,因慢性病住院一次需花費(fèi)我國(guó)城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入的一半以上,農(nóng)民居民人均收入的11 健康促進(jìn)活動(dòng)的意義有效的健康促進(jìn)活動(dòng)有賴于對(duì)患者各種生理、心理、社會(huì)適應(yīng)健康狀況的全面掌握。全科醫(yī)學(xué)已在發(fā)達(dá)國(guó)家得到很好的實(shí)踐，在我國(guó)還屬于新興事物，它的利弊有目共睹，有據(jù)可查。多數(shù)人之所以更愿意去大醫(yī)院看病，很大一部分原因是醫(yī)保報(bào)銷大部分費(fèi)用，相當(dāng)于花了很少的錢(qián)得到了很好的醫(yī)療。如今多數(shù)人就醫(yī)時(shí)遇到的其中一個(gè)問(wèn)題就是疲于各種檢查，即使是從縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入市級(jí)醫(yī)院仍然需要重復(fù)檢查，多花費(fèi)用不說(shuō)，更多的是有些檢驗(yàn)是對(duì)人有副作用的，尤其是小孩子，更不愿意配合重復(fù)性的檢查等等，這就大大延長(zhǎng)了每個(gè)人就醫(yī)的時(shí)間。比如，鄉(xiāng)村醫(yī)生定期參加所在城市大醫(yī)院的急診、門(mén)診、坐診，參加院內(nèi)病例討論，同時(shí)接受理論課的補(bǔ)充，以及學(xué)習(xí)心理學(xué)，溝通學(xué)等課時(shí)，最再通過(guò)考試，持證上崗。大多數(shù)學(xué)生在報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè)時(shí)，考慮的是某一具體方向的學(xué)習(xí)與從業(yè)。政府可以通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)，首先讓大家懂得什么是全科醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)生可以解決什么等等問(wèn)題，再通過(guò)讓大家學(xué)習(xí)自測(cè)的方式，達(dá)到初篩的目的，最后發(fā)放優(yōu)惠體檢卡邀請(qǐng)大家到當(dāng)?shù)睾细竦尼t(yī)院進(jìn)行體檢。全科醫(yī)學(xué)的推廣應(yīng)該重視以下幾方面。尤其是在醫(yī)患矛盾不斷加深的現(xiàn)在，大家更愿意相信大醫(yī)院有更多的能力降低意外事故的能力。這種人性化、貼近患者生活的工作方式是全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)所在，全科醫(yī)生應(yīng)該在加強(qiáng)理論知識(shí)和完善細(xì)節(jié)服務(wù)的基礎(chǔ)上真正做好人性化服務(wù)。全科醫(yī)生是居民健康的守門(mén)人，人們身邊的家庭醫(yī)生。積極關(guān)注患者的非言語(yǔ)行為，利用醫(yī)生本身的心理社會(huì)學(xué)知識(shí)，解讀患者的非言語(yǔ)信息，并在言語(yǔ)上給予鼓勵(lì)和指導(dǎo)。相比?？漆t(yī)療，全科醫(yī)療是一種更為人性化的診療模式。作為?？漆t(yī)生，則要坐在醫(yī)院的門(mén)診大樓里等待病人“登門(mén)造訪”。二、從細(xì)節(jié)做起，切實(shí)體會(huì)病人的喜怒哀樂(lè)全科醫(yī)生與我們?nèi)粘Ｋ私獾膶？漆t(yī)生之間的區(qū)別在于：全科醫(yī)生的工作特點(diǎn)可以總結(jié)為：量大，面廣，以人為主，與人文社科知識(shí)緊密相關(guān)。這種短期培養(yǎng)沒(méi)有充分的時(shí)間讓醫(yī)師掌握心理、社會(huì)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)方面知識(shí)，而在從業(yè)后全科從業(yè)人員也缺乏良好的途徑繼續(xù)進(jìn)行預(yù)防心理學(xué)等方面的學(xué)習(xí)。而這些缺陷與我國(guó)獨(dú)特的醫(yī)學(xué)教育模式有關(guān)。由此可見(jiàn)，全科醫(yī)師不僅要具備臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要有預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等方面的知識(shí)和技能，才能完成其功能。如何做好人性化服務(wù)，是關(guān)乎提升全科醫(yī)療水平、推動(dòng)全科醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的重要課題?，F(xiàn)在醫(yī)院團(tuán)隊(duì)合作的工作方式原則主要體現(xiàn)在團(tuán)隊(duì)合作精神上，因?yàn)榫袷且粋€(gè)團(tuán)隊(duì)的魂，有他才能真正做到團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。單靠一個(gè)醫(yī)生單槍匹馬解決患者全部問(wèn)題的時(shí)代已經(jīng)一去不復(fù)返了。在基層醫(yī)療與各級(jí)各類醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)之間，存在著雙向轉(zhuǎn)診和繼續(xù)教育的團(tuán)隊(duì)合作關(guān)系。在上述團(tuán)隊(duì)成員中，社區(qū)護(hù)士和社會(huì)工作者起著特殊重要的作用。全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以全科醫(yī)生為核心，有大批輔助人員配合，一起為服務(wù)對(duì)象提供立體網(wǎng)絡(luò)式健康照顧。正因如此，她多次獲得院級(jí)、校級(jí)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員和優(yōu)秀教師稱號(hào)。她常說(shuō)：“對(duì)職業(yè)本身的熱愛(ài)是身為醫(yī)生的基礎(chǔ)，醫(yī)生面對(duì)的是生命，責(zé)任非常重大。此外，由于基礎(chǔ)醫(yī)療中所面臨的精神問(wèn)題和身心疾患日益增多，因而全科