【正文】 ）例：,1992,5:::出版者,出版年,起止頁.。國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)與國際標(biāo)準(zhǔn)（溫哥華式）大致上是一致的，本文主要介紹一下目前使用最廣泛的溫哥華式的寫作要求。但不同雜志對于參考文獻(xiàn)的格式可能有不同的要求，在附參考文獻(xiàn)時(shí)可參照以上兩種標(biāo)準(zhǔn)和各雜志的要求。同樣，綜述性文章不宜作為參考文獻(xiàn)，但是如果綜述中介紹了尚未在其他雜志上發(fā)表過的最新觀點(diǎn)時(shí)，也可列為參考文獻(xiàn)。教科書的內(nèi)容亦不宜列為參考文獻(xiàn)，因?yàn)樗膬?nèi)容已是眾所周知的。參考文獻(xiàn)不是越多越好，應(yīng)當(dāng)有所選擇。著錄文獻(xiàn)總的原則是準(zhǔn)確、完備、規(guī)范、便于檢索。致謝必須實(shí)事求是，應(yīng)防止剽竊掠美之嫌，也勿強(qiáng)加于人，如未經(jīng)允許寫上專家、教授的名字，以示審閱來抬高自己。④并非每篇論文都要有討論，有的短篇可不寫。②實(shí)事求是、恰如其分的評價(jià)，不亂下結(jié)論，切忌推理過分外延。討論是最能體現(xiàn)論文水平的部分，也是寫作難度較高的部分。③著重說明本文創(chuàng)新點(diǎn)所在，以及本研究結(jié)果從哪些方面支持創(chuàng)新點(diǎn)。在討論中作者通過對研究結(jié)果的思考、理論分析和科學(xué)推論，闡明事物的內(nèi)部聯(lián)系和發(fā)展規(guī)律，從深度和廣度兩方面豐富和提高對研究結(jié)果的認(rèn)識。但對于常見病和多發(fā)病，則不必例舉典型病例。切不可對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)任意增刪、篡改，以符合“正常”結(jié)果。對于既可用圖也可以用表的資料，可根據(jù)具體情況選擇表達(dá)形式。表的下方還可以加腳注。頂線與標(biāo)目之間為欄頭，標(biāo)目與底線之間為表身。“自明性”（selfexplanatoriness）是衡量表圖的重要標(biāo)志。能用文字表達(dá)的內(nèi)容不用列表、繪圖。關(guān)于統(tǒng)計(jì)名詞及符號應(yīng)根據(jù)中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB335882有關(guān)“統(tǒng)計(jì)名詞及符號”的規(guī)定。計(jì)數(shù)資料可用相對數(shù)如百分率，但當(dāng)樣本數(shù)小于100時(shí)，則應(yīng)在百分率后加括弧，在括弧內(nèi)標(biāo)明反應(yīng)數(shù)/樣本數(shù)，%（37/68）。③病因?qū)W研究的文章要特別注意交代暴露組與非暴露組結(jié)果的差異程度，所得結(jié)果是否出現(xiàn)于暴露之后等等。結(jié)果的具體內(nèi)容取決于文章的主體。結(jié)果是科研論文的核心部分，科研的成敗與否是根據(jù)結(jié)果來判斷的，結(jié)論與推論亦由結(jié)果導(dǎo)出。④對臨床療效觀察研究來說，主要說明病例選擇標(biāo)準(zhǔn)，病例的一般資料（如年齡、性別、病情輕重等），分組原則與樣本分配方法（配對、配伍或完全隨機(jī)），療效觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)。上述內(nèi)容可根據(jù)研究的具體情況加以選擇說明，并突出重點(diǎn)。②實(shí)驗(yàn)方法包括所用儀器設(shè)備及規(guī)格、試劑、操作方法。材料與方法的標(biāo)題因研究的類型不同而略有差別，調(diào)查研究常改為“對象與方法”，臨床試驗(yàn)則用“病例與方法”。二、材料與方法材料與方法主要是說明研究所用的材料、方法和研究的基本過程，它回答“怎樣做”的問題，起承上啟下的作用。④引言只起引導(dǎo)作用，可以說明研究的設(shè)計(jì)，但不要涉及本研究的數(shù)據(jù)、結(jié)果和結(jié)論，少與提要和正文重復(fù)。因?yàn)槭讋?chuàng)必須有確切的資料。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，一篇3000～5000字的論文引言字?jǐn)?shù)在150～250字較為恰當(dāng)。在引言中對與本文相關(guān)的研究作一簡要的回顧是十分必要的。本文著重探討用雙側(cè)側(cè)腦室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝塊沖洗結(jié)合腰穿腦脊液置換的方法治療重型繼發(fā)性腦室出血”。引言應(yīng)當(dāng)對正文起到提綱挈領(lǐng)和引導(dǎo)閱讀興趣的作用。同時(shí)要多借助輔助檢查,尤其是現(xiàn)代超聲技術(shù)[7,8]的發(fā)展對于此類疾病的鑒別診斷有很大幫助。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多在活動中突然一側(cè)劇烈腹痛,初期體溫?zé)o變化,當(dāng)扭轉(zhuǎn)時(shí)間過長、腫瘤缺血壞死,血相、體溫升高。月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,非月經(jīng)期發(fā)病可有白帶增多。本組中誤診率最高的3個疾病分別是盆腔炎、右側(cè)輸卵管炎、右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。通過對本組誤診患者進(jìn)行分析,我們發(fā)現(xiàn)從年齡分布來看,被誤診的患者主要分布在30~40歲(%)。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ,計(jì)數(shù)資料采用 χ2 檢驗(yàn), P 年齡分布 全組30~40歲的患者51例(%),所占比例最大。其余37例由普外科剖腹探查,術(shù)中婦科會診并確診婦科病。11例合并高血壓,17例合并糖尿病,1例合并腎病綜合征。24例既往有類似腹痛發(fā)作史。已婚44例,未婚35例,離異10例,未婚及離異中有18例患者有明確的性生活史。急性闌尾炎。方法連續(xù)收集首診被誤診的婦科急腹癥患者資料89例,分析全組患者的年齡分布、婦科疾病分布及闌尾炎類似癥狀的出現(xiàn)頻率。UEE的發(fā)生與多方面的因素有關(guān)。護(hù)理人員應(yīng)掌握拔管指征，及時(shí)反映病情動向，為醫(yī)師拔管提供有力的信息。 國外的最佳證據(jù)推薦及時(shí)拔管是預(yù)防UEE的證據(jù)之一[44]。彭小貝等[43]對APN排班模式的研究得出的結(jié)論是ICU病房實(shí)行APN連續(xù)性排班使晚夜班護(hù)士人力資源得到合理配置，患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率明顯下降，減少安全隱患，是一種有效的排班方式。四肢約束的患者更換體位時(shí)注意防止患者雙手自行拔管。此外，清醒的患者會主動將頭部抬起，如果不注意約束帶的位置及患者胳膊的屈伸狀態(tài)，很容易出現(xiàn)拔管[41]。對于一般的患者，單純的約束會起到負(fù)面的效果，因?yàn)閱渭兊募s束在患者不適的基礎(chǔ)上會更加激怒患者及增加患者的恐懼、絕望心理，約束很難保證患者完全喪失拔管能力。對于術(shù)后疼痛、對氣管插管耐受程度差的患者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛或肌松劑，以減少患者不適感和人機(jī)對抗的發(fā)生，使患者的鎮(zhèn)靜—躁動評分維持在3～4分[36,37][35]。中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會機(jī)械通氣指南[33]建議每天監(jiān)測氣囊壓力3次，將壓力保持在25～30cm H2O，充氣不宜過多或過少，以免壓迫氣道和膜形成潰瘍或套囊破裂。建議選擇粘性和透氣性較好的膠布固定，膠布要每天更換，發(fā)現(xiàn)松脫 或潮濕后隨時(shí)更換。以減少插管進(jìn)一步移位和意外拔管的發(fā)生。氣管插管位置過深可能會使導(dǎo)管進(jìn)入支氣管，導(dǎo)致單肺通氣，造成缺氧窒息；過淺則可能使導(dǎo)管滑脫，引起嚴(yán)重后果。Happ[27]通過文獻(xiàn)分析指出，經(jīng)口氣管插管是UEE的危險(xiǎn)因素之一。小兒氣管插管沒有固定的型號，一般采用公式計(jì)算[導(dǎo)管直徑(mm)=年齡／4+4] [26]。在各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，制定有關(guān)導(dǎo)管管理的操作流程、注意事項(xiàng)及UEE防范處理預(yù)案，加強(qiáng)氣道護(hù)理。乏認(rèn)識性，因?yàn)椴贿m造成自我拔管[25]。 建立預(yù)防制度建立氣管插管患者交接班流程，規(guī)范交接內(nèi)容。據(jù)報(bào)道，護(hù)士同時(shí)護(hù)理2名以上機(jī)械通氣患者、治療繁忙時(shí)段、 專業(yè)知識培訓(xùn)，非計(jì)劃性拔管事件大都發(fā)生在3年以內(nèi)的低年資護(hù)士當(dāng)班時(shí)，年輕護(hù)士知識經(jīng)驗(yàn)不足，意識不到發(fā)生意外的可能性[22][21]。ICU護(hù)患溝通不良，儀器與照明設(shè)備等造成的噪聲污染、光污染等，增加了患者的焦慮情緒，容易導(dǎo)致患者睡眠障礙，對疼痛的耐受不足，引起患者躁動，最終導(dǎo)致UEE[19][18]。 調(diào)查顯示ICU工作時(shí)間小于一年的護(hù)理人員監(jiān)護(hù)患者時(shí)發(fā)生UEE的可能性大[17]。約束帶松緊以能伸進(jìn)1～2指為宜，內(nèi)側(cè)應(yīng)附軟墊，防止皮膚因受壓發(fā)生壓瘡或影響肢體末梢循環(huán)而導(dǎo)致組織壞死；另外約束帶應(yīng)每2h松解1次，護(hù)理人員協(xié)助患者作被動運(yùn)動[15]。一項(xiàng)研究資料顯示，%的患者因?qū)艿赖牧私獠蛔愣l(fā)生拔管，20%的老年人因語言不通，無法和護(hù)理人員進(jìn)行溝通而發(fā)生拔管，可能是護(hù)患溝通不足造成的，與語言、溝通方式、護(hù)士宣教不到位有關(guān)，或與患者講解管道作用后未及時(shí)評價(jià)患者對管道的了解程度，從而造成的非計(jì)劃性拔管。 譫妄 范河谷等[10][9][8][7][6][5][4][3][2][1]指出，譫妄是引起患者自行拔管的重要因素，在ICU通過氣管插管行呼吸機(jī)支持的都是急危重癥患者，其意識大多處于模糊、譫妄或者麻醉未完全蘇醒狀態(tài)，患者容易出現(xiàn)不同程度的躁動，一般難以接受醫(yī)護(hù)人員的宣教勸告，而且由于躁動氣管導(dǎo)管難免出現(xiàn)移位，刺激增大，此時(shí)患者對導(dǎo)管又缺乏忍受力與自控力，因此患者會不可控制地自發(fā)拔管。為科學(xué)有效地管理氣管導(dǎo)管，降低 UEE的發(fā)生率，保障患者安全，提升護(hù)理質(zhì)量，本文就ICU內(nèi)氣管插管非計(jì)劃性拔管的原因與干預(yù)措施綜述如下。關(guān)鍵詞：ICU；氣管插管；非計(jì)劃性拔管；防范管理Key words：ICU；Tracheal intubation；Unplanned extubation； Prevention management氣管插管非計(jì)劃性拔管(Unplanned endotracheal extubation，UEE)是指在無拔管指征的情況下，患者自行將氣管插管拔除或其他原因造成的氣管插管脫出，包括意外拔管和自我拔管，%～14%。方法 綜合國內(nèi)外期刊文獻(xiàn)的研究成果，進(jìn)行總結(jié)歸納。板書與多媒體教學(xué)相結(jié)合、統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)驗(yàn)與理論知識相結(jié)合的教學(xué)模式,一定程度上降低了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的教學(xué)難度,增強(qiáng)了學(xué)生的自信心,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和理論教學(xué)的效果。答疑的方式有教師回答或其他學(xué)生代答,增強(qiáng)學(xué)生間的交流,也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他學(xué)生理解的正確與否。授課方式采用的是小班教學(xué)。另外大二學(xué)生的公共英語課程也正在開展,學(xué)生還準(zhǔn)備參加國家英語四六級考試,對英語學(xué)習(xí)的熱情很高,此時(shí)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中灌注專業(yè)英語知識,無疑是一個比較好的專業(yè)英語教學(xué)時(shí)機(jī)。課堂灌注專業(yè)英語知識對于統(tǒng)計(jì)專業(yè)生,不僅要求其掌握各種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,還要求其掌握一定的專業(yè)英語知識。所以鼓勵教師從實(shí)際問題出發(fā),一步步引導(dǎo)。很多問題必須在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)考慮充分,一個錯誤設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是無法彌補(bǔ)的。在實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)中重點(diǎn)講授各種統(tǒng)計(jì)方法的SPSS軟件操作步驟以及對結(jié)果的正確解釋。采用了9B1的理論與實(shí)驗(yàn)的教學(xué)比例,原因在于對于統(tǒng)計(jì)專業(yè)生有專門的軟件課程。為避免重復(fù)教學(xué),在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)中,課堂和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)選擇Excel和SPSS軟件。統(tǒng)計(jì)學(xué)的公式難以理解、難以記憶,計(jì)算過程比較繁瑣復(fù)雜。所以采用多媒體與板書結(jié)合的方式來教學(xué),以多媒體輔助教學(xué)為主,其它教學(xué)方式為輔,兩者相互結(jié)合,最大限度地提高教學(xué)效果。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,各教室均配備了計(jì)算機(jī),多媒體教學(xué)很容易實(shí)現(xiàn)。在對概念和基本原理的講解中,以應(yīng)用實(shí)例為引導(dǎo),使學(xué)生以形象思維方式實(shí)現(xiàn)對抽象的統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和概念的掌握,將教學(xué)的基本目標(biāo)從讓學(xué)生掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、理解統(tǒng)計(jì)學(xué)分析過程和機(jī)理轉(zhuǎn)變到讓學(xué)生理解統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概念和原理,正確實(shí)施實(shí)驗(yàn)方案上來。所以教研室采用醫(yī)學(xué)碩士生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教材。理論90學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)10學(xué)時(shí)。是后續(xù)課程如醫(yī)用多元統(tǒng)計(jì)分析方法、生存分析、統(tǒng)計(jì)決策及預(yù)測等的基礎(chǔ)課程?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是統(tǒng)計(jì)專業(yè)本科生最早接觸的一門醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)。愿貴醫(yī)院給我一次嘗試施展自己潛能的機(jī)會，我會盡心盡責(zé)，盡我所能，讓貴醫(yī)院滿意，讓患者滿意!：第二篇：醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文:統(tǒng)計(jì)專業(yè)本科生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的探索與實(shí)踐發(fā)表時(shí)間：2013年12月18日14:33:59 對統(tǒng)計(jì)專業(yè)本科生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容等進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整和改革,實(shí)現(xiàn)數(shù)理統(tǒng)計(jì)思維轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)思維,降低課程學(xué)習(xí)難度,促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。多年的軍校生活造就了我不怕苦不怕累的態(tài)度, 使我處事更務(wù)實(shí)、更有責(zé)任感。從大一開始，我就特別注重在認(rèn)真學(xué)習(xí)好理論課的同時(shí)，努力培養(yǎng)自身的綜合素質(zhì)，為學(xué)好專業(yè)課打下了良好的基矗從理論轉(zhuǎn)為專業(yè), 我熱愛我的專業(yè)并為之投入了巨大的熱情和精力，充分利用課余時(shí)間，拓寬知識視野，完善知識結(jié)構(gòu)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生個人簡歷自我鑒定范文(五)