婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床護理研究-wenkub.com
2024-10-13 10:41 本頁面
【正文】 其原理是利用高糖使傷口周圍細胞處于高滲狀態(tài)，減少創(chuàng)面滲出，并 有粘合作用，配碟形膠布拉攏消滅殘腔更利組織愈合。α 糜蛋白酶的應(yīng)用α 糜蛋白酶是從牛胰臟提取的生化制劑,為蛋白分解酶,能迅速分解壞死組織使其變得稀薄,利于引流排除,加速創(chuàng)面凈化,從而有利肉芽組織生成,因此現(xiàn)用于創(chuàng)傷或手術(shù)后創(chuàng)口愈合、抗炎及防止局部水腫、,再用無菌紗布行裂口清創(chuàng),吸凈滲液,若表皮未裂開,可不打開,而是將創(chuàng)口內(nèi)滲液擠出,然后將α 糜蛋白酶粉2ｍｇ均勻灑于創(chuàng)面,最后用無菌蝶形膠布固定創(chuàng)口,消滅死腔,5天后換藥。同時應(yīng)盡量縮短電刀與脂肪組織接觸的時間并避免反復(fù) 切割組織，以免造成大量脂肪組織破壞，如同本文做法，在皮下組織層僅使用普通手術(shù)刀及結(jié)扎止血。切口液化的預(yù)防高頻電刀致切口愈合不良原因分析利用高頻電流在患者機體組織產(chǎn)生熱效應(yīng)。(2)脂肪層止血時避免過度電凝。處理方法：每日檢查切口, 由切口兩側(cè)向中央擠壓, 觀察有無滲液, 如有淡黃色油性液體滲出, 應(yīng)注意有無紅腫、壓痛、硬結(jié),結(jié)合體溫、血象,并常規(guī)作滲出液細菌培養(yǎng),排除切口感染后, 每日擠壓切口1～2 次, 每次盡量將液化脂肪擠凈, 然后于切口表面敷蓋聚維酮碘(PVPI)紗布, 并予切口頻譜儀照射30 分鐘,一日二次。對腹部手術(shù)患者進行常規(guī)的護理干預(yù)，密切觀察患者腹部切口的恢復(fù)情況，特別是面對肥胖糖尿病與營養(yǎng)不良患者時，定時對患者的腹部手術(shù)切口進行檢查[5]?；颊吒共砍霈F(xiàn)切口脂肪液化的原因眾多，包括如下幾點：①肥胖。所以，護理人員在為患者腹部手術(shù)切口換藥時，應(yīng)密切觀察患者手術(shù)切口是否出現(xiàn)紅腫或蕁麻疹等臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即采取措施處理。在為患者腹部手術(shù)切口進行紅外線照射時，應(yīng)密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。若患者在術(shù)前與術(shù)后的白蛋白、總蛋白量低于正常值，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況為其進行人血白蛋白的靜脈滴注。腹部手術(shù)切口脂肪液化患者在日常休息中應(yīng)多采用半臥位或半坐臥位的體位，以減輕患者的腹壁張力，上述兩種體位應(yīng)適當交替，以利于患者的腹部切口愈合。本組患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為切口未愈合或裂開、有大量滲出液體、皮下觸診有較為明顯的波動感、白細胞計數(shù)與患者體溫均正常。）歲。關(guān)鍵詞：普外科；腹部切口；脂肪液化；護理措施腹部手術(shù)切口脂肪液化是現(xiàn)代臨床中腹部手術(shù)后最為常見的并發(fā)癥之一，其致病因素較多，包括患者的年齡、肥胖與手術(shù)操作等[1]。方法 2012年5月～2014年5月我院共收治腹部切口脂肪液化患者90例，對其臨床資料、治療方法與護理措施進行回顧性分析。）d，明顯短于對照組切口愈合時間（177。由于肥胖婦女的脂肪大多集中在腹部，使得手術(shù)操作有一定的難度，術(shù)中切口暴露時間過長，易導(dǎo)致切口感染，引起炎癥，最終導(dǎo)致手術(shù)切口脂肪液化[2]。 進行分析，采用百分比、均數(shù)、標準差進行描述性統(tǒng)計，組間比較應(yīng)用χ2檢驗，以P通過對兩組患者采取不同方法治療，經(jīng)治療后，治療組切口愈合時間為（177。 兩組患者在腹部手術(shù)治療中均采取無菌操作，術(shù)中所用醫(yī)療器械均進行高壓消毒。本文選取我院婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者64例，對其所有患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。方法 選取我院婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者64例，將其隨機分為對照組和治療組，對照組采用青霉素靜脈滴注治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上對腹部手術(shù)切口處進行每日30min的短波紫外線燈照射治療。(4)心絞痛發(fā)作較前頻繁、程度加重、含服硝酸甘油療效差。其余16例平時均患有冠心病，及其他疾病如：高血壓病、糖尿病、腦血管疾病等。本組20例患者，僅10例在干休所為出現(xiàn)典型心電圖型，到醫(yī)院后“心肌酶譜”檢查均為異常。 醫(yī)院檢查心肌酶譜 20例均為異常。服硝酸甘油或速效救心丸癥狀不緩解12例。20例均為急性起病，其中14例為初次發(fā)急性心肌梗死。1 臨床資料 一般資料老年急性心肌梗死患者20例，男18例，女2例。冠狀動脈造影的普及，使冠心病診斷水平明顯提高，并促進冠心病無創(chuàng)診斷方法的發(fā)展。③盡量避免空腔臟器內(nèi)的消化液長時間浸漬切口，及時更換紗塹保護切口。早期發(fā)現(xiàn)，及時正確局部處理，是縮短切口愈合時間的關(guān)鍵。若切口滲液量較少，切口沒有裂開，發(fā)現(xiàn)后立即擠壓切口，排凈滲液，切口表面敷蓋碘伏或酒精紗布，TDP照射，然后切口加壓包扎。其發(fā)生機制可能脂肪組織本身血運較差，手術(shù)切斷血管，使血運更加減少，脂肪細胞因缺乏營養(yǎng)壞死液化，發(fā)生無菌性炎癥，各種機械性刺激如高頻電刀止血、拉鉤壓榨等，由于脂肪組織導(dǎo)電不良，同時脂肪組織內(nèi)毛細血管由于熱凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚的脂肪組織血液供應(yīng)進一步發(fā)生障礙，脂肪組織發(fā)生氧化分解無菌性炎性壞死，形成較多滲液，②手術(shù)中縫合切口縫線不易吸收或縫合過緊影響血運，縫合過松使切口沒有完全閉合容易留下死腔、形成血腫等都可以導(dǎo)致切口脂肪液化。②切口愈合不良，局部凹陷，皮下組織游離，滲液中可見漂浮的脂肪滴。三組病人均靜脈應(yīng)用抗生素3～5 天預(yù)防感染。然后切口再加壓包扎。中下腹部手術(shù)40 例，剖宮產(chǎn)33 例，卵巢囊腫剝除術(shù)1 例，前列腺摘除1 例，闌尾切除術(shù)5 例）均為肥胖病人，所有病人手術(shù)后3～7 天切口出現(xiàn)黃色或淡褐色滲液，內(nèi)混有脂肪滴，切口外觀無明顯紅腫，部分切口組織有硬結(jié)，滲液涂片鏡檢，可見較多脂肪滴，細菌培養(yǎng)陰性。我院1996 年1 月～2010 年12 月腹部手術(shù)后發(fā)生切口脂肪液化58例。結(jié)論 皮下脂肪組織肥厚和高頻電刀及操作不當以及
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