【正文】 各培訓(xùn)基地要加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，培養(yǎng)指導(dǎo)醫(yī)師和師資隊(duì)伍，成立轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)和專家委員會(huì)，配備專兼職工作人員負(fù)責(zé)培訓(xùn)任務(wù)的全過(guò)程組織管理，制定培訓(xùn)相關(guān)管理制度和實(shí)施細(xì)則，為培訓(xùn)學(xué)員提供必要的工作和生活條件，保證培訓(xùn)質(zhì)量。2012012年轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)積極爭(zhēng)取中央財(cái)政支持，根據(jù)中央財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并按照該轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目管理方案執(zhí)行。在崗人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)培訓(xùn)期間，工資福利待遇保持不變，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放，計(jì)算工作年限，住宿由培訓(xùn)基地統(tǒng)一安排。具體培訓(xùn)人數(shù)根據(jù)衛(wèi)生部當(dāng)年下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)適時(shí)調(diào)整。每年的培訓(xùn)人數(shù)根據(jù)衛(wèi)生部下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)，結(jié)合我省培養(yǎng)目標(biāo)，分確定。九、組織實(shí)施（一）執(zhí)行時(shí)間。熟悉基層衛(wèi)生服務(wù)中的質(zhì)量管理的基本概念、常用評(píng)價(jià)指標(biāo)、方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法；基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。了解冠心病、COPD、腦卒中等常見(jiàn)疾病的康復(fù)方法。主要是在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過(guò)學(xué)員直接參加基層全科診療實(shí)踐和病人管理活動(dòng)，使其掌握全科醫(yī)療服務(wù)技能和預(yù)防保健相關(guān)工作的能力，以培訓(xùn)講授、具體工作實(shí)踐、演示觀摩、案例討論等形式進(jìn)行。學(xué)員可以根據(jù)自己原來(lái)的?？?，選擇其中至少四個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。（一）理論培訓(xùn)。六、培訓(xùn)時(shí)間及方式培訓(xùn)時(shí)間不少于 12個(gè)月，其中理論培訓(xùn)不少于1個(gè)月（132學(xué)時(shí)），臨床技能訓(xùn)練不少于7個(gè)月，基層實(shí)踐不少于4個(gè)月。（三）指導(dǎo)老師。以各縣、區(qū)醫(yī)院為主，選擇部分有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為補(bǔ)充，由縣、區(qū)衛(wèi)生局遴選，市、州衛(wèi)生局確定。確定蘭州市衛(wèi)生學(xué)校、白銀市衛(wèi)生局、張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、天水衛(wèi)生學(xué)校為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的理論培訓(xùn)基地，其中，蘭州市衛(wèi)生學(xué)校承擔(dān)蘭州、定西、臨夏、甘南4個(gè)市、州的培訓(xùn)任務(wù)；白銀市衛(wèi)生局承擔(dān)本市培訓(xùn)任務(wù)；張掖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校承擔(dān)嘉峪關(guān)、酒泉、張掖、武威、金昌5個(gè)市的培訓(xùn)任務(wù)；平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專科學(xué)校承擔(dān)平?jīng)?、慶陽(yáng)2個(gè)市的培訓(xùn)任務(wù)；天水衛(wèi)生學(xué)校承擔(dān)天水、隴南2個(gè)市的培訓(xùn)任務(wù)。省衛(wèi)生廳科教處根據(jù)衛(wèi)生部下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)，按照我省培養(yǎng)目標(biāo)向廳婦社處、農(nóng)衛(wèi)處分解任務(wù)，廳婦社處、農(nóng)衛(wèi)處向各市、州衛(wèi)生局下達(dá)培訓(xùn)計(jì)劃，各市、州衛(wèi)生局向各縣、區(qū)衛(wèi)生局分配培訓(xùn)名額，各縣、區(qū)衛(wèi)生按照培訓(xùn)對(duì)象條件確定培訓(xùn)人員名單，并上報(bào)市、州衛(wèi)生局。四、培訓(xùn)對(duì)象（一）培訓(xùn)對(duì)象條件。采取臨床觀摩、教學(xué)查房、病例討論、基層現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等靈活多樣的形式，以加強(qiáng)培訓(xùn)對(duì)象臨床實(shí)踐能力與臨床實(shí)用技術(shù)為重點(diǎn)，提高培訓(xùn)對(duì)象對(duì)常見(jiàn)病的臨床診療水平，增強(qiáng)預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)能力。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作以《規(guī)劃》為指導(dǎo)，以培訓(xùn)基地為中心，社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)在崗臨床醫(yī)師為對(duì)象，全省統(tǒng)一規(guī)劃，市州分配培訓(xùn)計(jì)劃，縣區(qū)確定培訓(xùn)人員，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)培訓(xùn)任務(wù)?？己巳亢细裾?，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書(shū)》。（二）臨床技能培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行。熟悉：基層衛(wèi)生服務(wù)中的質(zhì)量管理的基本概念、常用評(píng)價(jià)指標(biāo)、方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法；基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容、方法與要求；老年常見(jiàn)健康問(wèn)題的預(yù)防、處理及居家照顧、家庭病床管理。掌握：高血壓、糖尿病、COPD、腦卒中等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防控制與連續(xù)性綜合管理技能；社區(qū)健康促進(jìn)與健康教育；營(yíng)養(yǎng)學(xué)基本知識(shí)；社區(qū)慢性病的膳食、運(yùn)動(dòng)及心理指導(dǎo)原則與方法；社區(qū)居民群體和病人個(gè)體健康教育的組織、實(shí)施和評(píng)價(jià)方法。本部分的具體要求如下：（一）全科醫(yī)療服務(wù)技能。熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法。（）（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病/健康問(wèn)題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育的基本知識(shí)。（3）基本技能。掌握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。（2－4個(gè)月）（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防；老年性癡呆的早期識(shí)別及社區(qū)照顧原則。（2）基本知識(shí)：掌握風(fēng)濕免疫性疾病的臨床基本特征；系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及其預(yù)防。（3）基本技能。了解：骨髓穿刺的適應(yīng)證和操作方法。（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：貧血、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、白血病。（3）基本技能。掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術(shù)。掌握：正確痰標(biāo)本的留取方法；常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法（3）消化系統(tǒng)疾病。（2）呼吸系統(tǒng)疾病。（3）基本技能。（二）科室輪轉(zhuǎn)（24個(gè)月）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓(xùn)可參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)任務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)中的相應(yīng)內(nèi)容做適當(dāng)調(diào)整。本部分培訓(xùn)可分為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（1周，或總學(xué)時(shí)不少于40學(xué)時(shí)）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。掌握：居民健康檔案的建立與管理。掌握：健康促進(jìn)與健康教育的基本概念與方法；病人教育的內(nèi)容與方法；健康行為干預(yù)的基本技術(shù)；社區(qū)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。（五）預(yù)防醫(yī)學(xué)。熟悉：康復(fù)評(píng)定的種類和特點(diǎn)；常用物理療法、作業(yè)療法、日常生活能力訓(xùn)練的方法。掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、病人的基本權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、全科醫(yī)療中醫(yī)患關(guān)系的建立與維護(hù)；遵醫(yī)行為的影響因素及其改善的方法；人際關(guān)系與溝通技巧。培訓(xùn)方式：采取按需分程、必修與選修相結(jié)合的方式，具體可采用集中理論培訓(xùn)、個(gè)別面授、科室輪轉(zhuǎn)、基層現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教學(xué)等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)?？荚嚳己巳亢细裾?，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書(shū)。（二）臨床培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地承擔(dān)。熟悉：基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的基本概念、常用評(píng)價(jià)指標(biāo)、方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法；基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。熟悉：老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容、方法與要求；老年常見(jiàn)健康問(wèn)題的預(yù)防、處理及居家照顧、家庭病床管理。掌握：高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防控制與健康管理服務(wù)規(guī)范；群體和個(gè)體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等），結(jié)合衛(wèi)生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動(dòng)；實(shí)施營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的具體方法；社區(qū)慢性病的運(yùn)動(dòng)及心理指導(dǎo)原則與方法。掌握：全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個(gè)人為中心的臨床思維和照顧方式；家庭保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；法定傳染病報(bào)告程序、時(shí)限。熟悉：常用量表的臨床意義。③基本技能：掌握：體格檢查、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法。③基本技能：掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。）。熟悉強(qiáng)心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。③基本技能：掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。③基本技能：掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗(yàn)的測(cè)定方法。（4）內(nèi)分泌及代謝性疾病。（3）消化系統(tǒng)疾病。（2）呼吸系統(tǒng)疾病。②基本知識(shí)：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。本階段培訓(xùn)的重點(diǎn)是掌握常見(jiàn)癥狀的診斷與鑒別診斷、主要疾病防治與轉(zhuǎn)診指標(biāo)、常用操作技術(shù)。第二部分 臨床培訓(xùn)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際所需要的知識(shí)和能力，組織安排教學(xué)活動(dòng)。掌握：居民健康檔案的建立、利用與管理規(guī)范。掌握：健康促進(jìn)與健康教育的基本概念與方法；病人教育的內(nèi)容與方法；健康行為干預(yù)的基本技術(shù)；健康教育服務(wù)規(guī)范；社區(qū)常見(jiàn)慢性病的膳食指導(dǎo)原則；社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)方法。（四）社區(qū)心理衛(wèi)生。熟悉：社區(qū)常見(jiàn)醫(yī)療糾紛及其預(yù)防、處理。社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，重點(diǎn)對(duì)高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺?。–OPD）等慢性病患者和高危人員進(jìn)行管理的技能，包括慢性病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及評(píng)價(jià)、社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病防治原則與工作內(nèi)容。掌握：。其中，理論培訓(xùn)不少于1個(gè)月（160學(xué)時(shí)），臨床培訓(xùn)不少于10個(gè)月，基層實(shí)踐培訓(xùn)不少于1個(gè)月，全部培訓(xùn)內(nèi)容在12年內(nèi)完成。衛(wèi)生部適時(shí)對(duì)培訓(xùn)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，并委托第三方對(duì)各地培訓(xùn)進(jìn)展、規(guī)范程度、質(zhì)量、效果等進(jìn)行外部監(jiān)督評(píng)價(jià)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要依法嚴(yán)格培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)管理，保證專款專用。經(jīng)過(guò)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格、注冊(cè)全科醫(yī)生后可提前一年申請(qǐng)職稱晉升。五、保障措施(一)政策保障。各地要加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)，可依托高等醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院、省級(jí)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，重點(diǎn)開(kāi)展對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資深臨床醫(yī)師的師資培訓(xùn)工作。(五)培訓(xùn)基地。采取面授、遠(yuǎn)程教育及科室輪轉(zhuǎn)等相結(jié)合的多種方式，注重增強(qiáng)培訓(xùn)效果。(三)培訓(xùn)方式。在對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開(kāi)展培訓(xùn)需求調(diào)研的基礎(chǔ)上，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知》（衛(wèi)辦科教發(fā)〔2010〕210號(hào)）的原則要求，制訂受訓(xùn)人員選拔標(biāo)準(zhǔn)并組織遴選，優(yōu)先安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)療骨干人員以及前期參加過(guò)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目的人員參加培訓(xùn)。衛(wèi)生部制訂轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的總體指導(dǎo)意見(jiàn)、實(shí)施方案，對(duì)全國(guó)各地的培訓(xùn)實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。培訓(xùn)過(guò)程中不斷創(chuàng)新，探索建立科學(xué)有效的人才培養(yǎng)模式。一、指導(dǎo)思想深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員全科醫(yī)療服務(wù)能力和水平，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：為加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，貫徹《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》（發(fā)改社會(huì)〔2010〕561號(hào)）和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作安排的通知》（國(guó)辦函〔2010〕67號(hào)）等文件精神，落實(shí)20102012年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作任務(wù)，我部研究制定了《關(guān)于開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》。（三）基層實(shí)踐培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的基層培訓(xùn)基地承擔(dān)。了解：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。（四）疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健院參觀見(jiàn)習(xí)。了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區(qū)常見(jiàn)疾病的康復(fù)方法；重性精神病患者管理規(guī)范。熟悉：、社區(qū)衛(wèi)生診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方法；兒童免疫規(guī)劃實(shí)施流程。根據(jù)崗位需求自選。①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙（阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙）、癔癥、神經(jīng)癥、酒精所致精神障礙等。③基本技能：掌握：體格檢查、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法。③基本技能：掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。）。熟悉強(qiáng)心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。③基本技能： 掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。③基本技能：掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗(yàn)的測(cè)定方法。（4）內(nèi)分泌及代謝性疾病。（3）消化系統(tǒng)疾病。（2）呼吸系統(tǒng)疾病。②基本知識(shí)：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。本階段培訓(xùn)的重點(diǎn)是掌握常見(jiàn)癥狀的診斷與鑒別診斷、主要疾病防治與轉(zhuǎn)診指標(biāo)、常用操作技術(shù)。第二部分 臨床培訓(xùn)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際所需要的知識(shí)和能力，組織安排教學(xué)活動(dòng)