乳腺癌放療路徑-wenkub.com
2024-10-06 03:32 本頁面
【正文】 。（八）放療后的復(fù)查放療結(jié)束時(shí)必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目為血常規(guī)，如治療前存在不正常的化驗(yàn)結(jié)果，則在放療結(jié)束時(shí)需要復(fù)查該項(xiàng)目。腋后照射野：上界為鎖骨下緣，下界為腋窩下界至皮膚開放，內(nèi)界沿胸廓內(nèi)側(cè)緣，外界為肱骨頭內(nèi)緣。常規(guī)應(yīng)用B超測(cè)定胸壁厚度, 并根據(jù)胸壁厚度調(diào)整填充物(組織補(bǔ)償物)的厚度, 并確定所選用電子線的能量, 減少對(duì)肺組織和心臟大血管的照射劑量, 盡量避免產(chǎn)生放射性肺損傷。（1）胸壁照射：①放射源的選擇：46MV X線切線野；②射野：上下界基本同全乳照射，因?yàn)榇蟛糠智闆r都同時(shí)含有區(qū)域淋巴結(jié)照射指證，所以上界需要和鎖骨上野銜接。（3）照射劑量：全乳DT 50 Gy/5周/25次，不加填充物, ?；颊哐雠P于乳腺托架上，調(diào)整托架的角度，使胸壁與模擬定位機(jī)床面平行，患側(cè)上臂外展90176。：電解質(zhì)、血糖、凝血功能、腫瘤標(biāo)志物、肺功能、超聲心動(dòng)圖、胸部CT、ECT骨掃描、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等。：。（2）照射靶區(qū)：胸壁+鎖骨上/下淋巴引流區(qū)，腋窩不作為常規(guī)術(shù)后放療的靶區(qū)，內(nèi)乳淋巴引流區(qū)術(shù)后放療的價(jià)值尚不肯定，Her2過表達(dá)的患者原則上不考慮預(yù)防性照射內(nèi)乳引流區(qū)（考慮到曲妥珠單抗對(duì)心臟的影響）。 根據(jù)《乳腺癌診療規(guī)范（2011年版）》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕78號(hào)），《2011年乳腺癌臨床實(shí)踐指南（中國版）》，《腫瘤放射治療學(xué)》（中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007年，第4版）等。（1）局部和區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)高危的患者，即T3及以上或腋窩淋巴結(jié)陽性≥4個(gè)。 乳腺癌術(shù)后放射治療臨床路徑（2012年版）一、乳腺癌術(shù)后放射治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。（2）TT2 13個(gè)淋巴結(jié)陽性同時(shí)含有下列一項(xiàng)高危復(fù)發(fā)因素患者可以考慮術(shù)后放療：①年齡≤40歲；②激素受體陰性；③淋巴結(jié)清掃數(shù)目不完整或轉(zhuǎn)移比例大于20%；④Her2/neu過表達(dá)等。
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